Keskivaikean tai vaikean nivelpsoriaasin hoitovaihtoehdot

Lääkkeet nivelpsoriaasin hoitoon

On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat hoitaa tehokkaasti nivelpsoriaasia. Tietyt OTC-lääkkeet, kuten ibuprofeeni, voivat auttaa vähentämään oireitasi.

Jos itsehoitolääkkeet eivät auta nivelkipuja ja turvotusta, lääkärisi saattaa joutua määräämään vahvempia lääkkeitä. Nämä sisältävät:

• perinteiset sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
• biologiset aineet
• entsyymi-inhibiittorit

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Yksi ensimmäisistä hoidoista, joita lääkärisi voi suositella, on OTC-lääkitys.

Ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID) kutsuttujen lääkkeiden luokkaa käytetään yleisesti nivelpsoriaasin aiheuttaman kivun ja tulehduksen hoitoon.

Jotkut suositut OTC NSAID:t ovat:

• ibuprofeeni (Motrin, Advil)
• naprokseeni (Aleve, Anaprox)

Tulehduskipulääkkeitä on saatavana myös reseptimuodoissa, jotka ovat tehokkaampia kuin OTC-versiot. Joitakin esimerkkejä reseptilääkkeistä, joita voidaan käyttää nivelpsoriaasissa, ovat:

• selekoksibi (Celebrex)
• diklofenaakki (Arthotec, Voltaren)
• nabumetoni (Relafen)

NSAID-lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on ruoansulatushäiriöt. Näitä voivat olla esimerkiksi vatsakivut, pahoinvointi ja ripuli.

Perinteiset DMARDit

Lääkärisi voi määrätä perinteisen DMARD:n vähentämään tulehdusta ja hidastamaan mahdollisia nivelpsoriaasin aiheuttamia vaurioita.

Näillä lääkkeillä on laaja vaikutus immuunijärjestelmään. Ne vaikuttavat myös paljon hitaammin kuin tulehduskipulääkkeet ja voivat aiheuttaa vakavampia keuhkoihin ja munuaisiin liittyviä sivuvaikutuksia.

Joitakin perinteisiä DMARD-lääkkeitä, joita käytetään psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon, ovat:

• metotreksaatti (Trexall)
• sulfasalatsiini (atsulfidiini)
• syklosporiini (Neoral, Sandimmune)
• leflunomidi (Arava)

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä toistensa kanssa lääkärisi suositusten mukaan.

Immunosuppressantit

Immunosuppressantit auttavat immuunijärjestelmän heikentämisessä ihmisillä, joilla on psoriaattinen niveltulehdus.

Usein käytetty immunosuppressantti on atsatiopriini (Imuran). Tätä lääkettä käytetään, kun muut perinteiset lääkkeet eivät toimi.

Immunosuppressiivisia lääkkeitä tulee ottaa äärimmäisen varoen lääkärin ohjeiden mukaisesti, koska ne aiheuttavat haittavaikutuksia.

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa:

• anemia
• infektio
• maksan ja munuaisten toimintahäiriö

Niitä määrätään yleensä vain erittäin vakaviin nivelpsoriaasin tapauksiin.

Biologia

Biologiat ovat uudempi DMARD-tyyppi. Ne pyrkivät kohdistamaan immuunijärjestelmäsi tiettyihin osiin, jotka aiheuttavat nivelpsoriaasin aiheuttamaa tulehdusta ja nivelvaurioita.

Biologisia aineita on useita eri luokkia. Nämä luokitukset perustuvat siihen immuunijärjestelmän erityiseen osaan, johon biologinen aine kohdistuu.

Jotkut biologiset aineet, joita voidaan käyttää psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon, ovat:

• tuumorinekroositekijän (TNF) alfa-inhibiittorit, kuten:
  • adalimumabi (Humira)
  • sertolitsumabipegol (Cimzia)
  • etanersepti (Enbrel)
  • golimumabi (Simponi, Simponi Aria)

  • infliksimabi (Remicade)

• interleukiini (IL) 12 ja 23 estäjät, kuten ustekinumabi (Stelara)
• IL-17:n estäjät, mukaan lukien:
  • iksekitsumabi (Taltz)
  • sekukinumabi (Cosentyx)
• IL-23:n estäjät, kuten guselkumabi (Tremfya)
• T-solun estäjät, kuten abatasepti (Orencia)

On tärkeää huomata, että biologiset lääkkeet eivät vain auta nivelpsoriaasissa, vaan ne voivat myös hoitaa psoriaasin oireita. On myös mahdollista, että sinulle määrätään biologista lääkettä yhdessä perinteisen DMARD: n kanssa.

Biologiset aineet annetaan injektiona tai infuusiona. Yleisin sivuvaikutus on kipu tai turvotus pistoskohdassa.

On myös mahdollista, että biologiset aineet voivat lisätä todennäköisyyttä saada infektioita tai vaikuttaa munuaisiin, maksaan tai verenkuvaan.

Entsyymi-inhibiittorit

Jotkut uudemmat reseptilääkkeet on äskettäin hyväksytty nivelpsoriaasin hoitoon. Nämä lääkkeet estävät entsyymejä, jotka ovat tärkeitä yliaktiiviselle immuunivasteelle.

Näillä lääkkeillä on se etu, että ne voidaan ottaa suun kautta, toisin kuin injektiona tai infuusiona. Tällä hetkellä saatavilla on kaksi:

• Tofasitinibi (Xeljanz, Xeljanz XR). Tämä lääke estää Janus-kinaasiksi kutsutun entsyymin toimintaa, mikä auttaa vähentämään tulehdusta. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky ja ylempien hengitysteiden tulehdukset.
• Apremilast (Otezla). Tämä lääke estää entsyymiä nimeltä fosfodiesteraasi 4, joka myös osallistuu tulehdukseen. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli ja ylempien hengitysteiden infektiot.

Suun kautta otettavat steroidit

Suun kautta otettavat steroidit voivat auttaa vähentämään nivelpsoriaasin aiheuttamaa kipua ja tulehdusta.

Niitä määrätään kuitenkin yleensä vain pieninä annoksina lyhyen ajan kuluessa. Tämä johtuu merkittävien sivuvaikutusten riskistä, joita voi tapahtua niiden käytön lopettamisen jälkeen.

Kirurgiset ja muut hoidot

Lääkärisi voi myös suositella leikkausta tai muuta nivelpsoriaasin hoitoa. Joitakin esimerkkejä ovat:

Nivelleikkaus

Jos nivelpsoriaattinen tulehdus vahingoittaa vakavasti niveliäsi, lääkärisi voi suositella nivelleikkausta.

Nivelleikkauksessa vaurioituneen nivelen korvaamiseen käytetään metallista tai muovista valmistettua proteettia.

Steroidi-injektiot

Jos kipu ja tulehdus ovat paikallisia tiettyyn niveleen, lääkäri voi käyttää steroidi-injektiota näiden oireiden lievittämiseksi.

Helpotus voi kestää viikoista kuukausiin. Steroidi-injektiot voidaan kuitenkin antaa vain rajoitetun määrän kertoja sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Valoterapia

Valoterapiassa käytetään ultraviolettivaloa (UV).

Tätä valoa levitetään ihon ulompiin kerroksiin ja se voi auttaa vähentämään nivelpsoriaasin ja psoriaasin aiheuttamaa tulehdusta. Joitakin esimerkkejä valoterapiatyypeistä ovat:

• UVB. UVB-valo voi auttaa lievittämään tulehdusta ja myös edistää D-vitamiinin tuotantoa. UVB-hoitoa annetaan tyypillisesti erityisessä valolaatikossa, jonka aikana altistut tietylle UVB-valon aallonpituudelle, jota kutsutaan kapeakaistaiseksi UVB:ksi.
• Excimer laser. Excimer laser tuottaa myös UVB-valoa. Sillä on etu valolaatikossa tapahtuvaan UVB-hoitoon verrattuna, koska eksimeerilaser voi kohdistaa tietyille alueille ja voi myös tunkeutua syvemmälle ihoon.
• PUVA. PUVA sisältää UVA-valoaltistuksen yhdessä kemiallisen psoraleenin kanssa. Psoralen on valolle herkistävä lääke, mikä tarkoittaa, että se tekee ihostasi herkemmän UV-valolle. Sitä käytetään tyypillisesti, kun psoriaattinen niveltulehdus ei ole reagoinut muihin hoitoihin.

Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot

On olemassa useita täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitoja, joita voidaan käyttää nivelpsoriaasin hoitoon.

Näitä hoitoja voidaan käyttää nivelpsoriaasin tavanomaisten hoitojen (täydentävien) tai (vaihtoehtoisten) sijasta.

Joitakin esimerkkejä täydentävistä ja vaihtoehtoisista nivelpsoriaasin hoidoista ovat:

Akupunktio

Akupunktioon kuuluu ohuiden neulojen työntäminen ihoon stimuloimaan tiettyjä kehon alueita.

National Psoriasis Foundationin mukaan vaikka psoriaasin tai nivelpsoriaasin akupunktiosta ei ole tehty tutkimuksia, se voi olla tehokas joillekin.

Hieronta

Hieronta sisältää kehon pehmytkudosten manipuloinnin, tyypillisesti sormien, käsien tai kyynärpäiden avulla. Se voi tarjota helpotusta tietyntyyppisiin kipuihin, kuten nivelrikkoon.

Vaikka todisteita sen käytön tueksi nivelpsoriaasissa puuttuujoidenkin mielestä siitä voi olla hyötyä.

Kurkumiini

Kurkumiini on maustekurkuman aktiivinen ainesosa.

Kurkumiinilla on havaittu olevan anti-inflammatorisia ominaisuuksia, mikä voi auttaa lievittämään nivelpsoriaasin oireita. Kurkumiini-lisäpillereitä on ostettavissa.

D-vitamiini

D-vitamiini on tärkeä ihon terveydelle ja sillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Tästä syystä sitä voidaan käyttää ravintolisänä psoriaasin tai nivelpsoriaasin hoitoon.

Lisäksi, jokin tutkimus on yhdistänyt nämä sairaudet alhaisiin D-vitamiinitasoihin.

Jooga

Jooga yhdistää erilaisia ​​asentoja hengitystekniikoihin ja meditaatioon. Se voi olla tehokas työkalu stressin lievittämiseen ja rentoutumiseen.

Lisäksi jooga voi auttaa ihmisiä, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, parantamaan joustavuutta ja liikelaajuutta samalla, kun se lievittää kipua.

Taiji

Tai chi on liikuntamuoto, joka sisältää lempeitä, virtaavia liikkeitä. Kuten jooga, se on vähävaikutteista toimintaa, joka voi auttaa saavuttamaan rentoutumisen ja lievittämään kipua joillakin nivelpsoriaasipotilailla.

Reiki

Reiki on eräänlainen terapia, jossa lääkäri asettaa kätensä päällesi tai yläpuolellesi ja pyrkii ohjaamaan kehosi sisäistä energiaa edistämään paranemista.

Mukaan Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskusreikin ei ole todettu olevan tehokas mihinkään terveysongelmiin toistaiseksi.

On tärkeää huomata, että monien tyyppisten täydentävien ja vaihtoehtoisten hoitomuotojen tehokkuutta koskeva tutkimus on rajallista.

Jos olet kiinnostunut tekemään jostakin näistä hoidoista osaksi nivelpsoriaasin hoitosuunnitelmaasi, keskustele ensin lääkärisi kanssa.

Elämäntyylimuutoksia

Tietyt elämäntapamuutokset voivat myös vaikuttaa nivelpsoriaasin kipuun ja etenemiseen. Joitakin esimerkkejä näistä ovat seuraavat.

Suojaa niveliäsi

Lääkärisi voi ehdottaa lämpö- tai kylmähoitoja jääpakkauksen tai lämpötyynyn avulla nivelten suojaamiseksi ja tilapäisen helpotuksen tarjoamiseksi.

Vältä lisäksi liioittelemasta tehtäviä, kuten nostamista, työntämistä tai kiertämistä. Muista vauhdittaa itseäsi, levätä usein ja ryhtyä varotoimiin suorittaessasi päivittäisiä tehtäviäsi.

Ruokavalio

Lääkärisi suosittelemien lääkehoitojen lisäksi ravinteikas, tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia niin usein kuin mahdollista, voi auttaa estämään nivelpsoriaasin aiheuttamaa nivelkipua.

Harjoittele

Säännöllinen fyysinen harjoittelu on tärkeä osa terveellistä elämäntapaa ja voi auttaa estämään asioita, kuten nivelten jäykkyyttä tai lihasheikkoutta.

Lisäksi ylipaino tai liikalihavuus voivat rasittaa niveliäsi, mikä voi pahentaa nivelpsoriaasia.

Kysy lääkäriltäsi sopivista liikuntatyypeistä.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos tupakoit, on tärkeää harkita toimenpiteitä lopettaaksesi. Tupakointi on liittyvät psoriasiksen kehittyminen sekä huonot hoitovasteet.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat erittäin tärkeitä uusien nivelpsoriaasin hoitojen kehittämisessä.

Sen lisäksi, että osallistuminen kliiniseen tutkimukseen tarjoaa arvokasta tietoa tutkijoille ja terveydenhuollon ammattilaisille, se voi auttaa ihmisiä, joilla on psoriaattinen niveltulehdus, pääsemään uusimpiin hoitoihin.

Saat lisätietoja lähelläsi olevista kliinisistä tutkimuksista kokeilemalla tätä National Psoriasis Foundationin tarjoamaa kliinisten tutkimusten hakuohjelmaa.

National Institutes of Healthilla on myös hakutyökalu, jonka avulla voit etsiä kliinisiä tutkimuksia alueellasi.

Nivelpsoriaasille ei tällä hetkellä tunneta parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa useita tapoja, joilla sitä voidaan hoitaa tehokkaasti.

Kaiken tyyppisen keskivaikean tai vaikean nivelpsoriaasin hoidon tavoitteena on auttaa sinua hallitsemaan paremmin oireita, kuten tulehdusta ja kipua, samalla kun estetään lisänivelvaurioita.

Sellaiset asiat kuin lääkkeet ja elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua saavuttamaan tämän.

Jos sinulla on psoriaattinen niveltulehdus, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista hoitovaihtoehdoistasi. Lääkärisi voi työskennellä kanssasi suositellakseen hoitosuunnitelmaa, joka auttaa parhaiten vastaamaan tarpeisiisi.