Peräpukamat ovat turvonnut suonet, jotka voivat olla sisäisiä, mikä tarkoittaa, että ne ovat peräsuolen sisällä. Tai ne voivat olla ulkoisia, mikä tarkoittaa, että ne ovat peräsuolen ulkopuolella.
Useimmat peräpukamien puhkeamiset lakkaavat satuttamasta kahden viikon kuluessa ilman hoitoa. Kuitupitoisen ruokavalion syöminen ja 8-10 lasillisen veden juominen päivässä voi yleensä auttaa sinua hallitsemaan oireita edistämällä pehmeämpää ja säännöllisempää suolen liikettä.
Saatat joutua myös käyttämään ulosteenpehmennysaineita rasituksen vähentämiseksi suolen aikana, koska rasitus pahentaa peräpukamia. Lääkärisi voi suositella paikallisia voiteita, jotka helpottavat satunnaista kutinaa, kipua tai turvotusta.
Peräpukamien komplikaatiot
Joskus peräpukamat voivat aiheuttaa muita komplikaatioita.
Ulkoiset peräpukamat voivat kehittää kivuliaita verihyytymiä. Jos näin tapahtuu, niitä kutsutaan tromboosiksi peräpukamiksi.
Sisäiset peräpukamat voivat prolapsia, mikä tarkoittaa, että ne putoavat peräsuolen läpi ja pullistuvat peräaukosta.
Ulkoiset tai prolapsoituneet peräpukamat voivat ärtyä tai tarttua ja vaatia leikkausta. American Society of Colon and Rectal Surgeons arvioi, että alle 10 prosenttia peräpukamatapauksista vaatii leikkausta.
Oireet peräpukamat
Sisäiset peräpukamat eivät usein aiheuta epämukavuutta. Ne voivat vuotaa kivuttomasti suolen liikkeen jälkeen. Niistä tulee ongelma, jos ne vuotavat liian voimakkaasti tai laskeutuvat. On tyypillistä nähdä verta suolen jälkeen, kun sinulla on peräpukama.
Ulkoiset peräpukamat voivat myös vuotaa verta suolen jälkeen. Koska ne altistuvat, ne usein ärtyvät ja voivat kutittaa tai tulla tuskalliseksi.
Toinen yleinen komplikaatio ulkoisilla peräpukamilla on verihyytymien muodostuminen aluksen sisään tai tromboitu peräpukama. Vaikka nämä hyytymät eivät yleensä ole hengenvaarallisia, ne voivat aiheuttaa terävää ja voimakasta kipua.
Tällaisten tromboosien peräpukamien asianmukainen hoito koostuu ”viillosta ja tyhjennyksestä”. Kirurgi tai lääkäri päivystyksessä voi suorittaa tämän toimenpiteen.
Leikkaukset ilman anestesiaa
Jotkut peräpukamakirurgiatyypit voidaan tehdä lääkärisi toimistossa ilman anestesiaa.
Banding
Banding on toimistomenetelmä, jota käytetään sisäisten peräpukamien hoitoon. Tätä menettelyä kutsutaan myös kuminauhan ligaatioksi, ja tämä toimenpide sisältää tiukan nauhan käytön peräpukaman pohjan ympärillä sen verenkierron katkaisemiseksi.
Banding vaatii yleensä kaksi tai useampia toimenpiteitä, jotka suoritetaan noin kahden kuukauden välein. Se ei ole tuskallista, mutta saatat tuntea painetta tai lievää epämukavuutta.
Bandingia ei suositella veren ohentimia käyttäville, koska verenvuotokomplikaatioiden riski on suuri.
Skleroterapia
Tämä menettely sisältää kemikaalin ruiskuttamisen peräpukamaan. Kemikaali aiheuttaa peräpukaman kutistumisen ja estää verenvuodon. Useimmat ihmiset kokevat kipua vain vähän tai ei lainkaan.
Skleroterapia tehdään lääkärin vastaanotolla. Riskejä tiedetään vähän. Tämä voi olla parempi vaihtoehto, jos käytät verenohennuslääkkeitä, koska ihosi ei ole leikattu auki.
Skleroterapialla on yleensä parhaat onnistumisasteet pienille sisäisille peräpukamille.
Hyytymisterapia
Koagulaatiohoitoa kutsutaan myös infrapuna -fotokoagulaatioksi. Tämä hoito käyttää infrapunavaloa, lämpöä tai äärimmäistä kylmää, jotta peräpukama vetäytyy sisään ja kutistuu. Se on toisenlainen menettely, joka tehdään lääkärisi toimistossa, ja se suoritetaan yleensä yhdessä anoskopian kanssa.
Anoskopia on visualisointimenettely, jossa laajuus lisätään useita tuumaa peräsuoleen. Kattavuus sallii lääkärin nähdä. Useimmat ihmiset kokevat hoidon aikana vain lievää epämukavuutta tai kouristelua.
Hemorrhoidal valtimon ligaatio
Hemorrhoidal artery ligaatio (HAL), joka tunnetaan myös nimellä transanal hemorrhoidal dearterialization (THD), on toinen vaihtoehto peräpukaman poistamiseksi. Tämä menetelmä etsii peräpukamia aiheuttavat verisuonet ultraäänellä ja ligatoi tai sulkee nämä verisuonet. Se on tehokkaampi kuin kuminauha, mutta myös maksaa enemmän ja aiheuttaa pidempää kipua. Peräpukaman tyypistä riippuen se on vaihtoehto, jos ensimmäinen kuminauha epäonnistuu.
Leikkaukset anestesialla
Muunlaiset leikkaukset on suoritettava sairaalassa.
Hemorrhoidektomia
Hemorrhoidectomiaa käytetään suuriin ulkoisiin peräpukamiin ja sisäisiin peräpukamiin, jotka ovat edenneet tai aiheuttavat ongelmia eivätkä vastaa kirurgiseen hoitoon.
Tämä toimenpide suoritetaan yleensä sairaalassa. Sinä ja kirurgisi valitsette parhaan anestesian leikkauksen aikana. Vaihtoehtoja ovat:
- yleisanestesiassa, joka saa sinut nukkumaan syvään uneen koko leikkauksen ajan
- alueellinen anestesia, johon kuuluu lääkkeitä, jotka tukahduttavat kehosi vyötäröstä alaspäin, ja ne annetaan laukauksella selkään
- paikallispuudutus, joka tunnistaa vain peräaukon ja peräsuolen
Sinulle voidaan myös antaa rauhoittava aine, joka auttaa sinua rentoutumaan toimenpiteen aikana, jos saat paikallista tai alueellista puudutusta.
Kun anestesia tulee voimaan, kirurgi leikkaa suuret peräpukamat pois. Kun toimenpide on päättynyt, sinut viedään palautushuoneeseen lyhyeksi aikaa havainnoimiseksi. Kun lääkäriryhmä on varma, että elintoimintosi ovat vakaat, voit palata kotiin.
Kipu ja infektio ovat yleisimpiä riskejä, jotka liittyvät tämän tyyppiseen leikkaukseen.
Hemorrhoidopeksia
Hemorrhoidopeksia kutsutaan joskus nidontaksi. Sitä hoidetaan yleensä saman päivän leikkauksena sairaalassa, ja se vaatii yleistä, alueellista tai paikallista anestesiaa.
Nidonta käytetään etenevien peräpukamien hoitoon. Kirurginen niitti korjaa prolapsoituneen peräpukaman takaisin paikalleen peräsuolessa ja katkaisee verenkierron niin, että kudos kutistuu ja imeytyy uudelleen.
Nidonta toipuminen vie vähemmän aikaa ja on vähemmän tuskallista kuin toipuminen peräpukamasta.
Jälkihoito
Voit odottaa peräsuolen ja peräaukon kipua peräpukaman leikkauksen jälkeen. Lääkärisi määrää todennäköisesti kipulääkettä epämukavuuden lievittämiseksi.
Voit tukea omaa toipumistasi seuraavasti:
- kuitupitoisen ruokavalion syöminen
- pysyä nesteytettynä juomalla 8-10 lasillista vettä päivässä
- käyttämällä ulosteen huuhteluainetta, joten sinun ei tarvitse rasittaa suoliston aikana
Vältä toimintoja, joihin liittyy raskasta nostamista tai vetämistä.
Jotkut ihmiset huomaavat, että istumahauteet helpottavat leikkauksen jälkeistä epämukavuutta. A sitz -kylpy sisältää anaalialueen liottamisen muutaman tuuman lämpimässä suolavedessä useita kertoja päivässä.
Vaikka yksilölliset toipumisajat vaihtelevat, monet ihmiset voivat odottaa täydellistä toipumista noin 10–14 päivän kuluessa. Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulla on kuumetta, et pysty virtsaamaan, sinulla on kipua virtsaamisen aikana tai jos tunnet huimausta.
Kun seuraat lääkärisi kanssa, he todennäköisesti suosittelevat:
- ruokavalion muutokset, kuten kuitupitoisten elintarvikkeiden syöminen ja nesteytyksen pysyminen
- muuttaa elämäntapoja, kuten laihduttaa
- säännöllisen harjoitusohjelman hyväksyminen
Nämä muutokset vähentävät peräpukamien toistumisen todennäköisyyttä.
Osta ulosteen huuhteluaineita.
