Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)
Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL) on immuunijärjestelmän syöpä. Se on eräänlainen non-Hodgkin-lymfooma, joka alkaa elimistön infektioita torjuvista valkosoluista, joita kutsutaan B-soluiksi. Tämä syöpä tuottaa paljon epänormaaleja valkosoluja luuytimessä ja verta, jotka eivät pysty taistelemaan infektioita vastaan.
Koska CLL on hitaasti kasvava syöpä, joidenkin ihmisten ei tarvitse aloittaa hoitoa moneen vuoteen. Ihmisillä, joiden syöpä leviää, hoidot voivat auttaa saavuttamaan pitkäaikaisia jaksoja, jolloin heidän kehossaan ei ole merkkejä syövästä. Tätä kutsutaan remissioksi. Toistaiseksi mikään lääke tai muu hoito ei ole pystynyt parantamaan CLL:ää.
Yksi haaste on, että pieni määrä syöpäsoluja jää usein kehoon hoidon jälkeen. Tätä kutsutaan minimaaliseksi jäännössairaudeksi (MRD). Hoidon, joka voi parantaa CLL:n, on pyyhittävä pois kaikki syöpäsolut ja estettävä syövän uusiutuminen tai uusiutuminen.
Uudet kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmät ovat jo auttaneet CLL-potilaita elämään pidempään remissiossa. Toivotaan, että yksi tai useampi uusista kehitteillä olevista lääkkeistä voisi tarjota parannuskeinon, jonka tutkijat ja CLL-potilaat ovat toivoneet saavuttavansa.
Immunoterapia tuo pidempiä remissioita
Ennen muutama vuosi sitten CLL-potilailla ei ollut hoitovaihtoehtoja kemoterapian lisäksi. Sitten uudet hoidot, kuten immunoterapia ja kohdennettu hoito, alkoivat muuttaa näkymiä ja pidentää dramaattisesti tätä syöpää sairastavien ihmisten eloonjäämisaikoja.
Immunoterapia on hoito, joka auttaa elimistösi immuunijärjestelmää löytämään ja tappamaan syöpäsoluja. Tutkijat ovat kokeilleet uusia kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmiä, jotka toimivat paremmin kuin kumpikaan hoito yksinään.
Jotkut näistä yhdistelmistä – kuten FCR – auttavat ihmisiä elämään taudettomana paljon pidempään kuin koskaan ennen. FCR on yhdistelmä kemoterapialääkkeitä fludarabiinia (Fludara) ja syklofosfamidia (Cytoxan) sekä monoklonaalista vasta-ainetta rituksimabia (Rituxan).
Toistaiseksi se näyttää toimivan parhaiten nuorilla, terveemmillä ihmisillä, joiden IGHV-geenissä on mutaatio. Jonkin sisällä
CAR T-soluterapia
CAR T-soluterapia on erityinen immuunihoito, joka käyttää omia muunnettuja immuunisolujasi syövän torjuntaan.
Ensinnäkin immuunisoluja, joita kutsutaan T-soluiksi, kerätään verestäsi. Nämä T-solut on muunnettu geneettisesti laboratoriossa tuottamaan kimeerisiä antigeenireseptoreita (CAR) – erityisiä reseptoreita, jotka sitoutuvat proteiineihin syöpäsolujen pinnalla.
Kun modifioidut T-solut asetetaan takaisin kehoosi, ne etsivät ja tuhoavat syöpäsoluja.
Tällä hetkellä CAR-T-soluhoito on hyväksytty muutamille muille non-Hodgkin-lymfooman tyypeille, mutta ei CLL:lle. Tätä hoitoa tutkitaan sen selvittämiseksi, voisiko se tuottaa pidempiä remissioita tai jopa parantaa CLL:ää.
Uudet kohdelääkkeet
Kohdennetut lääkkeet, kuten idelalisibi (Zydelig), ibrutinibi (Imbruvica) ja venetoclax (Venclexta), etsivät aineita, jotka auttavat syöpäsoluja kasvamaan ja selviytymään. Vaikka nämä lääkkeet eivät pysty parantamaan tautia, ne voivat auttaa ihmisiä elämään paljon pidempään remissiossa.
Kantasolusiirto
Allogeeninen kantasolusiirto on tällä hetkellä ainoa hoito, joka tarjoaa mahdollisuuden parantaa CLL:ää. Tällä hoidolla saat erittäin suuria annoksia kemoterapiaa tappamaan mahdollisimman monta syöpäsolua.
Kemoaine tuhoaa myös terveitä verta muodostavia soluja luuytimessäsi. Myöhemmin saat terveeltä luovuttajalta kantasolujen siirron tuhoutuneiden solujen täydentämiseksi.
Kantasolusiirtojen ongelma on, että ne ovat vaarallisia. Luovuttajasolut voivat hyökätä terveisiin soluihisi. Tämä on vakava tila, jota kutsutaan graft versus-host -taudiksi.
Elinsiirto lisää myös infektioriskiäsi. Se ei myöskään toimi kaikille, joilla on CLL. Kantasolusiirrot parantavat pitkäaikaista sairaudesta vapaata selviytymistä noin 40 prosentilla niitä saaneista ihmisistä.
Ottaa mukaan
Toistaiseksi mikään hoito ei voi parantaa CLL:ää. Lähin parannuskeinomme on kantasolusiirto, joka on riskialtista ja auttaa vain joitain ihmisiä selviytymään pidempään.
Uudet kehitteillä olevat hoidot voivat muuttaa CLL-potilaiden tulevaisuuden. Immunoterapiat ja muut uudet lääkkeet pidentävät jo eloonjäämistä. Lähitulevaisuudessa uudet huumeyhdistelmät voivat auttaa ihmisiä elämään pidempään.
Toivotaan, että jonakin päivänä hoidoista tulee niin tehokkaita, että ihmiset voivat lopettaa lääkkeiden käytön ja elää täyttä, syöpäätöntä elämää. Kun näin tapahtuu, tutkijat voivat vihdoin sanoa, että he ovat parantaneet CLL:n.
