Mikä on tromboottinen aivohalvaus?
Tromboottinen aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus. Tämä tarkoittaa, että osa aivoista loukkaantuu, koska valtimo, joka tavallisesti toimittaa siihen verta, tukkeutuu, jolloin verenkierto vähenee tai pysähtyy kokonaan.
Mukaan
Tromboottisessa aivohalvauksessa valtimon tukkeutuu siihen muodostuva trombi (veritulppa). Trombi koostuu kolesterolin ja muiden aineiden kovettuneesta kertymisestä, jota kutsutaan plakiksi.
Kasvua aiheuttavaa sairautta kutsutaan ateroskleroosiksi. Kehosi näkee tämän kertymisen vammana, joten se reagoi lähettämällä hyytymistekijöitä muodostamaan verihyytymän. Kun se kasvaa tarpeeksi suureksi, hyytymä tukkii valtimon.
Vs. embolinen aivohalvaus
Toinen iskeemisen aivohalvauksen tyyppi on embolinen aivohalvaus. Tässä tapauksessa veritulppa, jota kutsutaan emboliksi, muodostuu toiseen kehon osaan. Se liikkuu veresi kanssa aivojen valtimoon, jossa se juuttuu ja tukkii valtimosta.
Tromboottisen aivohalvauksen tyypit
Tromboottinen aivohalvaus voi vaikuttaa suuriin tai pieniin valtimoihin aivoissasi:
Isojen verisuonten tromboosi
Suuret valtimot toimittavat verta isompiin aivojen osiin. Kun veritulppa muodostuu yhteen, vaurio voi olla merkittävä ja vaikuttaa tärkeisiin kehon toimintoihin.
Useimmiten plakki kerääntyy hitaasti ajan myötä ilman, että huomaat mitään oireita. Oireet ilmenevät, kun äkillisesti muodostuu hyytymä, joka tukkii valtimon.
Pienten verisuonten tromboosi
Pienet valtimot löytyvät syvältä aivoistasi. Ne toimittavat verta pienille aivoalueille. Kun ne tukkeutuvat, esiintyy lakunaarisia aivohalvauksia. Tutkimusten mukaan noin 25 prosenttia kaikista aivohalvauksista on lakunaarisia aivohalvauksia.
Tromboottisen aivohalvauksen oireet
Yleisiä oireita voivat olla:
-
päänsärky (vaikka tämä on yleisempää hemorragisessa aivohalvauksessa)
- huimaus
- hämmennystä
Joskus ei ole yleisiä oireita.
Suursuonitromboosin oireet
Kaikkea kehosi toimintaa, kuten käden liikuttamista, puhumista ja tasapainoa pysymistä, ohjaa tietty aivosi osa. Joten suuren verisuonen tromboottisen aivohalvauksen oireet riippuvat sen sijainnista ja siitä, kuinka vakava vamma on.
Suuren verisuonen tromboosin aiheuttamat oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti. Ne voivat kuitenkin ilmaantua vähitellen. Oireita voivat olla:
- käsivarren, jalan ja/tai kasvojen heikkous tai halvaus toisella kehon puolella (hemipareesi)
- tunnottomuus tai tunnottomuus toisella kehon puolella
- näkösi osan menetys yhdessä tai molemmissa silmissä
- tasapainoongelmia, jotka voivat vaikuttaa kävelyyn, seisomiseen ja pystyssä pysymiseen istuessa
- vaikeuksia löytää oikeaa sanaa sanottavana
- vaikeus puhua selkeästi (dysartria), löytää oikea sanottava sana tai ymmärtää mitä kuulet tai luet (afasia)
- koordinaation menetys
Pienten verisuonten tromboosin/lakunaarisen aivohalvauksen oireet
Tyypillisesti pienten verisuonten tromboosilla ei ole oireita. Tilanne pahenee, kunnes tapahtuu lakunaarinen aivohalvaus. Lacunar aivohalvaus aiheuttaa yleensä yhden viidestä klassisesta oireyhtymästä. Kunkin oireyhtymän oireet vaikuttavat yleensä vain toiselle kehon puolelle. He ovat:
- Puhdas motorinen hemipareesi: kasvojen, käsivarren ja/tai jalkojen heikkous tai halvaus (kasvojen roikkuminen).
- Puhdas sensorinen oireyhtymä: epänormaali tunne
- Sensorimotorinen isku: heikkous tai halvaus ja tuntokyvyn menetys
- Ataksinen hemipareesi: heikkous ja kömpelyys kädessä tai jalassa
- Dysartria-kömpelö käsi: kyvyttömyys muodostaa tai lausua sanoja ja kömpelöt käsien liikkeet
Tromboottisen aivohalvauksen syyt
Tromboottiset aivohalvaukset johtuvat riittämättömästä verenkierrosta aivojen osaan tukkeutuneen valtimon vuoksi.
Tromboottisen aivohalvauksen riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosin. Ne sisältävät:
- korkea kolesteroli
- korkea verenpaine
- polttaa tupakkaa
- diabetes
- lihavuus
- liikunnan puute
Riskisi on myös suurempi, jos sinulla tai jollakin perheenjäsenelläsi on ollut tromboottinen aivohalvaus. Riskisi kasvaa vanhetessasi. Aivohalvaukset ovat yleisempiä miehillä nuoremmalla iällä ja naisilla vanhemmalla iällä.
Kaikista riskitekijöistä korkea verenpaine on lakunaaristen aivohalvausten suurin riskitekijä ja sillä on suuri rooli niiden aiheuttajana.
Korkea kolesteroli on suurin suurien verisuonten tromboottisten aivohalvausten riskitekijä.
Tromboottisen aivohalvauksen hoito
Nykyinen iskeemisen aivohalvauksen standardihoito on ”hyytymiä estävä” lääke, jota kutsutaan alteplaasiksi. Tämä kudosplasminogeeniaktivaattori (tPA) on annettava laskimon kautta 4,5 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. Se rikkoo hyytymän ja avaa valtimon, jolloin veri voi virrata uudelleen aivokudokseen.
Lääkärit voivat myös ruiskuttaa alteplaasin suoraan hyytymisalueelle asettamalla katetrin nivussi valtimoon ja pujotamalla sen aivoihin.
Kun suuren verisuonen tromboosi on kaulavaltimossa (kaulassa) tai keskimmäisen aivovaltimon ensimmäisessä osassa (aivoissa), lääkärisi tekee mahdollisuuksien mukaan toimenpiteen, jota kutsutaan mekaaniseksi trombektomiaksi tPA:n jälkeen. Se on tehtävä kuuden tunnin kuluessa aivohalvauksesta.
Tässä toimenpiteessä lääkäri poistaa hyytymän ja asettaa stentin pitämään valtimon auki käyttämällä valtimoon asetettua katetria. Tätä menettelyä käytetään yksinään verihyytymiin näissä verisuonissa, kun tPA ei ole vaihtoehto tai sitä ei suositella.
Pään CT-skannaus tehdään aina ensin sen varmistamiseksi, ettei kyseessä ole verenvuoto. TPA:n antaminen henkilölle, jolla on verta aivoissaan, lisää verenvuotoa. Tämä tekee hemorragisesta aivohalvauksesta huomattavasti pahemman ja mahdollisesti hengenvaarallisen.
Jos sinulla on suuri riski tai sinulla on ollut aiempi tromboottinen aivohalvaus, lääkärisi määrää todennäköisesti verihiutaleiden hyytymistä estävän lääkkeen, joka vaikeuttaa veren hyytymistä ja auttaa estämään tulevaa aivohalvausta. Näitä lääkkeitä ovat:
- aspiriini
-
klopidogreeli (Plavix)
- aspiriinin ja dipyridamolin yhdistelmä (Aggrenox)
Embolisten aivohalvausten hoitoon käytettyjä antikoagulantteja, kuten varfariinia (Coumadin), ei tyypillisesti käytetä tromboottisiin aivohalvauksiin.
Toipuminen tromboottisesta aivohalvauksesta
Oikean hoidon nopea saaminen on ratkaisevan tärkeää hyvän lopputuloksen kannalta. Kun osa aivoista ei saa verta, solut alkavat kuolla muutamassa minuutissa. Kun valtimo avataan uudelleen, loukkaantunut aivokudos saa jälleen verta ja alkaa parantua.
Jos vaurio ei ole vakava, on mahdollista saada takaisin osa aivohalvauksen aiheuttamista menetetyistä toiminnoista ja saada parempi tulos. Mitä pidempi aika aivohalvauksen alkamisen ja valtimoiden uudelleen avautumisen välillä on, sitä enemmän pitkäaikaisia vaikutuksia sinulla on.
Täysi paraneminen on mahdollista, kun tromboottinen aivohalvaus hoidetaan onnistuneesti muutamassa tunnissa. Olet melkein
Fyysinen, puhe- ja toimintaterapia ovat tärkeitä aivohalvauksen jälkeisen tuloksen parantamiseksi:
- Fysioterapia voi vahvistaa lihaksia ja auttaa tasapainoon, koordinaatioon, kävelyyn ja toiminnan menettämiseen liittyviin ongelmiin, kuten kehon toisen puolen heikkouteen.
- Puheterapia voi auttaa puhumiseen, kirjoittamiseen, lukemiseen ja nielemiseen liittyvissä ongelmissa.
- Toimintaterapia auttaa sinua oppimaan uudelleen taitoja, joita tarvitset päivittäisiin toimiin, kuten ruoanlaittoon ja pukeutumiseen.
Näkymät tromboottisen aivohalvauksen jälkeen
Tromboottinen aivohalvaus voi olla vaikeaa. Se voi jättää henkilön kykenemättömäksi kävelemään, puhumaan tai ajattelemaan selkeästi. Mutta kun diagnosoidaan ja hoidetaan onnistuneesti muutaman tunnin kuluessa, täydellinen toipuminen on mahdollista.
Näkymäsi tärkein indikaattori on se, kuinka nopeasti valtimo avautuu uudelleen aivohalvauksen alkamisen jälkeen. Jos kuluu liian paljon aikaa ennen kuin tukkeutunut valtimo avautuu, osa tai kaikki oireet voivat olla pysyviä. Et myöskään voi selviytyä aivohalvauksesta.
On tärkeää muistaa aivohalvauksen varoitusmerkit, jotta voit tunnistaa aivohalvauksen saaneen henkilön ja soittaa välittömästi hätänumeroon tai paikalliseen hätäkeskukseen.
Helppo muistiapulainen
- F on varten kasvojen roikkuminen. Kasvosi toinen puoli on puutunut tai roikkunut ja sinulla on vino hymy.
- A on varten käsivarren heikkous. Kätesi toisella puolella on tunnoton tai heikko ja se liukuu alas, kun molemmat kädet nostetaan.
- S on varten puheen vaikeus. Et voi puhua tai tulla ymmärretyksi, sanasi ovat epäselviä, et voi ajatella sanaa, jonka haluat sanoa, tai et voi toistaa lausetta.
- T on varten aika soittaa hätänumeroon. Mikä tahansa näistä voi olla merkki siitä, että sinulla on aivohalvaus, vaikka ne kestäisivät vain lyhyen aikaa. Jos sinulla tai jollakin lähelläsi on niitä, soita välittömästi hätänumeroon, kerro heille, että jollakulla on aivohalvaus, ja muista milloin oireet alkoivat (jotta voit kertoa siitä lääkärille). Tämä on paras ja nopein tapa aloittaa hoito ja parantaa lopputulosta.
Tromboottisen aivohalvauksen ehkäisy
On asioita, joita voit tehdä estääksesi tromboottisen aivohalvauksen. Paras tapa on vähentää tai poistaa riskitekijöitäsi. Tee seuraava:
-
Alenna kolesteroliasi. Tämä voidaan tehdä harjoittelemalla ja syömällä terveellistä, vähäkolesterolista ruokavaliota. Mutta useimmat ihmiset tarvitsevat lääkitystä alentaakseen sitä tarpeeksi pienentääkseen riskiään.
-
Hoitaa korkeaa verenpainetta. On tärkeää jatkaa lääkitystäsi, vaikka verenpaineesi saavuttaisi tavoitetason.
-
Hoitaa diabetesta. Pidä verensokerisi mahdollisimman lähellä normaalia ruokavaliolla, liikunnalla ja lääkkeillä.
-
Lopeta tupakointi. National Stroke Associationin mukaan aivohalvauksen riski tupakoitsijoilla on
kaksi kertaa korkeampi kuin tupakoitsija. - Säilytä terveellisiä elämäntapoja. Tähän tulisi sisältyä kohtuullinen liikunta ja terveellinen ruokavalio. Laihduttaa tarvittaessa.
- Vältä laittomien huumeiden käyttöä. Kokaiini ja metamfetamiini voivat kiristää verisuonia ja heikentää verenkiertoa.
