Sarveiskalvon turvotus

Mikä aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta?

Sarveiskalvo koostuu kudoskerroksista, jotka auttavat kohdistamaan valon silmän takaosaan selkeiden kuvien tuottamiseksi. Sarveiskalvon sisäpinnalla on solukerros, jota kutsutaan endoteeliksi. Sen tehtävänä on pumpata ulos kaikki neste, joka kerääntyy silmän sisään.

Kun endoteelisolut ovat vaurioituneet, nestettä voi kerääntyä ja aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta, mikä hämärtää näön. Endoteelisolut eivät voi koskaan uusiutua. Kun ne ovat vaurioituneet, ne ovat poissa lopullisesti.

Sairaudet, jotka vahingoittavat endoteelisoluja ja voivat aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta, ovat:

• Fuchsin endoteelidystrofia (tai Fuchsin dystrofia) on perinnöllinen sairaus, joka vähitellen tuhoaa endoteelisoluja.
• Endotheliitti on immuunivaste, joka johtaa endoteelin tulehdukseen. Sen aiheuttaa herpesvirus.

• Glaukooma on sairaus, jossa paine kasvaa silmän sisällä. Paine voi nousta pisteeseen, jossa se vaurioittaa näköhermoa ja joissakin tapauksissa johtaa sarveiskalvon turvotukseen. Tämä on kuitenkin harvinaista.

• Takaosan polymorfinen sarveiskalvon dystrofia on harvinainen, perinnöllinen sarveiskalvon tila.
• Chandlerin oireyhtymä on harvinainen sairaus, jossa epiteelin solut lisääntyvät liian nopeasti.

Kaihileikkaus voi myös vahingoittaa endoteelisoluja. Yleensä vaurio ei ole tarpeeksi laaja aiheuttaakseen ongelmia, mutta joskus se voi aiheuttaa sarveiskalvon turvotusta. Sarveiskalvon turvotusta, joka ilmenee kaihileikkauksen jälkeen, kutsutaan pseudofakiksi sarveiskalvon turvotukseksi tai pseudofakiksi rakkulakeratopatiaksi. Nykyään kaihileikkaus aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisemmin sarveiskalvon turvotusta kuin aikaisemmin, koska linssin suunnittelussa on parantunut.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö voi myös lisätä sarveiskalvon turvotuksen riskiä:

• bentsalkoniumkloridi, säilöntäaine, jota käytetään monissa silmätippoissa ja anestesialääkkeissä
• klooriheksidiini (Betasept, Hibiclens), antiseptinen aine, jota käytetään ihon desinfiointiin ennen leikkausta

• amantadiini (Gocovri), lääke, jota käytetään virusten ja Parkinsonin taudin hoitoon

Mitkä ovat oireet?

Kun sarveiskalvo turpoaa ja nestettä kerääntyy, näkösi hämärtyy tai sameaa. Saatat huomata, että näkösi on erityisen sumea, kun heräät aamulla, mutta se paranee päivän mittaan.

Muita sarveiskalvon turvotuksen oireita ovat:

• halot valojen ympärillä
• silmän kipu
• tunne, että silmässäsi on vieras esine

Hoitovaihtoehdot tälle sairaudelle

Jos sarveiskalvon turvotus on lievää, sinun ei ehkä tarvitse hoitaa sitä. Silmän turvotuksen väliaikaiseksi lievittämiseksi silmälääkäri voi suositella tiivistettyjä suolaliuostippoja tai voidetta. Jos turvotus tapahtuu yön aikana, kysy lääkäriltäsi, onko turvallista puhaltaa aamulla varovasti ilmaa silmiisi hiustenkuivaajalla ylimääräisten kyyneleiden haihduttamiseksi. Pidä hiustenkuivaajaa käsivarren pituussuunnassa välttääksesi vaurioittamasta silmiäsi.

Jos turvotus muuttuu tarpeeksi vakavaksi vahingoittaakseen näköäsi, saatat joutua leikkaukseen, jossa korvataan joko koko sarveiskalvo tai vain endoteelikerros terveellä luovuttajan sarveiskalvokudoksella. Sarveiskalvon turvotuksen hoitoon käytettyjä toimenpiteitä ovat:

Läpäisevä keratoplastia (PK tai PKP)

Kirurgi poistaa kaikki sarveiskalvosi kerrokset ja korvaa ne terveellä luovuttajan kudoksella. Uusi sarveiskalvokudos pidetään paikallaan ompeleilla.

Koska siirrännäinen voi olla epäsäännöllisen muotoinen, tämän leikkauksen jälkeen saatat joutua käyttämään korjaavia linssejä nähdäksesi selvästi.

Tämän leikkauksen riskejä ovat silmän linssin vaurioituminen, verenvuoto, glaukooma tai siirteen hylkääminen.

Descemetin poistava endoteelin keratoplastia (DSEK)

Tämä toimenpide korvaa vain sarveiskalvosi vaurioituneen endoteelikerroksen ja jättää loput ennalleen. Sekä toimenpide että toipuminen ovat nopeampia kuin PK:lla.

Paranemisaika ja toipuminen

Toipumisaikasi riippuu sarveiskalvon turvotuksen vakavuudesta ja siitä, kuinka sitä hoidetaan. Lievä sarveiskalvon turvotus ei välttämättä aiheuta oireita tai vaadi hoitoa.

Jos sinulle tehdään leikkaus koko sarveiskalvon korvaamiseksi, näkösi palautuminen kokonaan voi kestää vuoden tai kauemmin. Koska uusi sarveiskalvo voi olla epäsäännöllisen muotoinen, saatat joutua käyttämään silmälaseja saadaksesi selkeän näön.

Paraneminen on paljon nopeampaa DSEK-toimenpiteen jälkeen, joka poistaa vain osan sarveiskalvostasi.

Sarveiskalvon turvotuksen näkymät

Näkymät riippuvat sarveiskalvon turvotuksen syystä. Lievä turvotus voi edetä hyvin hitaasti, joten et ehkä huomaa oireita vuosiin – tai jopa vuosikymmeniin. Vaikeamman turvotuksen tapauksessa leikkaus ja silmälasien tai piilolinssien käyttö voivat palauttaa suuren osan menettämästäsi näköstä.