Ihmisen koronavirus NL63 (HCoV-NL63) on koronaviruslaji. Erityisesti se on Setracovirus Alphacoronavirus-suvusta. Ihmisen koronavirus NL63 (HCoV-NL63) tunnistettiin vuoden 2004 lopulla seitsemän kuukauden ikäisellä lapsella, jolla oli keuhkoputkentulehdus Alankomaissa. Virus on vaipallinen, positiivisessa mielessä yksijuosteinen RNA-virus, joka tulee isäntäsoluunsa sitoutumalla ACE2: een. Tämän viruksen tartunta on vahvistettu maailmanlaajuisesti, ja sillä on yhteys monien yleisten oireiden ja sairauksien kanssa. Liittyviin sairauksiin kuuluvat lievät tai keskivaikeat ylempien hengitysteiden infektiot, vakavat alahengitystieinfektiot, lantio ja keuhkoputkentulehdus.
Ihmisen koronavirusta NL63 (HCoV-NL63) esiintyy pääasiassa pienillä lapsilla, vanhuksilla ja immuunipuutteisilla potilailla, joilla on akuutti hengitystiesairaus. Tällä viruksella on myös kausiluonteinen yhteys lauhkeassa ilmastossa. Amsterdamissa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin HCoV-NL63: n läsnäolo noin 4,7 prosentissa yleisistä hengitystiesairauksista. Tämä virus on peräisin tartunnan saaneista palmusivilistä ja lepakoista. Arviot sen poikkeavuudesta toisesta koronaviruksesta (HCoV-229E) ovat noin 1000 vuotta sitten; tämä virus on todennäköisesti kiertänyt ihmisillä vuosisatojen ajan.
HCoV-NL63: n kehitys on näyttänyt sisältävän rekombinaatiota afrikkalaisissa Triaenops-afer-lepakoissa kiertävän esi-isän NL63-kaltaisen viruksen ja Hipposideros-lepakoissa kiertävän CoV 229E: n kaltaisen viruksen välillä. Rekombinanttiviruksia voi syntyä, kun samassa isäntäsolussa on kaksi viruksen genomia.
HCoV-NL63-infektion oireet
Ensimmäiset tapaukset HCoV-NL63-infektiosta havaittiin pienillä lapsilla, joilla oli vakavia alempien hengitysteiden infektioita ja jotka sairaalaan otettiin. Vaikka viruksen kliininen esiintyminen voi olla vakava, se on havaittu myös lievissä hengitystieinfektioissa. HCoV-NL63: n komorbiditeetti muiden hengitystieinfektioiden kanssa on tehnyt viruksen spesifisten oireiden tunnistamisen vaikeaksi. Tutkimus kliinisistä oireista HCoV-NL63-potilailla, joilla ei ollut sekundaarista infektiota, ilmoitti yleisimmistä oireista kuume, yskä, nuha, kurkkukipu, käheys, keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja lantio. Varhaisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin lapsia, joilla oli alempien hengitysteiden sairauksia, havaittiin, että HCoV-NL63: ta todettiin yleisemmin avohoidossa kuin sairaalassa olevissa potilaissa, mikä viittaa siihen, että se on samanlainen tavallinen kylmävirus kuin HCoV-229E ja HCoV-OC43. Nämä kaksi virusta aiheuttavat yleensä vähemmän vakavia oireita. Lantion korkea taajuus on kuitenkin spesifinen HCoV-NL63-infektiolle.
Koronaviruksen NL63-infektion syy
Uskotaan, että HCoV-NL63-leviämisreitti kulkee suoran ihmissuhteen välityksellä erittäin asuttuilla alueilla. Virus voi elää jopa viikon kehon ulkopuolella vesiliuoksissa huoneenlämpötilassa ja kolme tuntia kuivilla pinnoilla. Suurin osa ihmisistä tarttuu koronavirukseen elinaikanaan, mutta jotkut populaatiot ovat herkempiä HCoV-NL63: lle. Näihin populaatioihin kuuluvat alle 5-vuotiaat lapset, vanhukset ja immuunipuutteiset henkilöt. Tällä viruksella näyttää olevan kausiluonteista esiintyvyyttä, jota esiintyy useimmiten talvikuukausina lauhkeassa ilmastossa. Äärimmäisissä ja trooppisissa ilmastoissa viruksella ei ole etusijaa tiettyyn kauteen. Monissa tutkimuksissa on raportoitu HCoV-NL63: n esiintymistä samanaikaisesti muun ihmisen koronaviruksen, kuten Influenssa A-virus, Ihmisen ortopneumovirus (RSV), parainfluenssavirus ja Ihmisen metapneumovirus (hMPV).
Virustartunnan mekanismi
HCoV-NL63: n leviäminen tapahtuu todennäköisesti pisaroiden uloshengityksen kautta hengitysteistä, jotka voivat ilmassa tai levitä läheisen henkilökohtaisen kontaktin kautta. Virus voi selviytyä jopa seitsemän päivää hengitysteiden eritteissä ja pysyy tarttuvana huoneenlämmössä. Kun virus on saapunut isäntään, se sitoutuu solureseptoreihin piikkiproteiineja käyttämällä. Virus pystyy käyttämään angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä 2 (ACE2) sisääntuloreseptorina sitoutumaan kohdesoluihin ja tunkeutuen niihin. Viruksen spesifisen pääsyn isäntäsoluun määrittämistä ei ole saatu päätökseen. Siksi pääsy soluun tapahtuu joko suoran solufuusion kautta plasmamembraanilla tai endosytoosin jälkeen, jota seuraa fuusio kalvon kanssa. HCoV-NL63: n cDNA-kloonin puuttumisen vuoksi replikaatiosyklin tutkimus on rajallista. Koska kyseessä on positiivinen yksisäikeinen RNA-virus, replikaatioprosessit transkription ja translaation kautta voidaan suorittaa infektoituneen solun sytoplasmassa.
HCoV-NL63-virustartunnan diagnoosi
HCoV-NL63-viruksen tartunnan aiheuttamien oireiden ja muiden yleisten ihmisvirusten aiheuttamien oireiden välillä on vaikea erottaa diagnoosi ja havaitseminen monimutkaiseksi. Nenänielunäytteellä kerättyjen näytteiden käänteiskopioidun polymeroinnin ketjureaktio on yleisimmin käytetty menetelmä viruksen havaitsemiseksi. Infektioiden vahvistamiseksi voidaan käyttää myös virusviljelmää tai veriseerumitestit vasta-aineita varten.
Taudin ehkäisy HCoV-NL63-virustartunta
Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat useita toimenpiteitä HCoV-NL63-infektion estämiseksi, mukaan lukien: käsien peseminen usein saippualla ja vedellä, välttämällä läheistä kosketusta sairaiden henkilöiden kanssa, ja koskematta silmiin, suuhun tai nenään.
Hoito ja ennuste
HCoV-NL63-viruksen hoito riippuu siihen liittyvien oireiden vakavuudesta. Suurin osa lievistä tai keskivaikeista infektioista häviää itsestään. Oireita voidaan lievittää ottamalla kipulääkettä tai kuumelääkettä, ottamalla lämmin suihku tai käyttämällä ilmankostutinta. Antiviraalinen hoito voi olla tarpeen tartunnan saaneille potilaille, jotka päätyvät tehohoitoyksikköön akuutin hengitystieinfektion vuoksi. Laskimonsisäinen immunoglobuliini on FDA: n hyväksymä HCoV-NL63-estäjä, jota käytetään myös primaarisen immuunipuutoksen, RSV: n ja Kawasakin taudin hoitoon.
Virologia
HCoV-NL63 on yksi seitsemästä tunnetusta koronaviruksesta, jotka tartuttavat ihmisiä. Muut kuusi koronavirusta ovat:
- Ihmisen koronavirus 229E (HCoV-229E)
- Ihmisen koronavirus OC43 (HCoV-OC43)
- Ihmisen koronavirus HKU1 (HCoV-HKU1)
- Lähi-idän hengitysoireyhtymään liittyvä koronavirus (MERS-CoV)
- Vaikea akuutti hengitysoireyhtymä koronavirus (SARS-CoV-1)
- Vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä, koronavirus 2 (SARS-CoV-2)
Viimeaikainen tutkimus
Viimeaikaiset tiedot viittaavat HCoV-NL63-infektion liittymiseen Kawasakin tautiin. Kawasakin tauti on lapsuudessa esiintyvä systeeminen vaskuliitti, joka voi johtaa sepelvaltimoiden aneurysmoihin. Kehittyneissä maissa Kawasakin tauti on yleisin syy lasten hankittuun sydänsairauteen. HCoV-NL63-patogeenisuuden lisäanalyysi näyttää olevan perusteltua, erityisesti viimeaikaisten todisteiden takia, että tämä virus käyttää samaa solureseptoria (ACE2) kuin sekä SARS-CoV (SARS: n aiheuttaja) että SARS-CoV-2 ( COVID-19), ja aiheuttaa samanlaisen immuunivasteen. HCoV-NL63: ta on löydetty myös tartunnan saaneiden ihmisten suolistosta ja se on liitetty gastroenteriittiin. Tämäntyyppinen infektio on suora seuraus virusinfektiosta suoliston limakalvojen vuorauksessa. HCoV-NL63: n rooli gastroenteriitissä on epäselvä johtuen tyypillisestä samanaikaisesta infektiosta tämän taudin muiden virusten kanssa. HCoV-NL63 on todennäköisesti alitunnistettu johtuen roolistaan monissa lievissä tai keskivaikeissa hengitystieinfektioissa ja samanaikaisuudessa muiden sairauksien kanssa. Tutkijat ovat ehdottaneet, että tarvitaan kattavampia, väestöpohjaisia tutkimuksia, jotta voidaan määrittää tämän viruksen vaikutukset hengitysteiden ulkopuolisiin järjestelmiin.
.
