Yleiskatsaus lannerangan spondyliitistä

Mikä on selkärankareuma lannerangan alueella?

Selkärankareuma on eräänlainen niveltulehdus, joka voi aiheuttaa pitkäaikaista selkäkipua.

Se yleisimmin vaikuttaa alaselkärankaan. Kun se vaikuttaa alaselkääsi, sitä kutsutaan joskus lannerangan spondyliitiksi. Tämä termi voi viitata myös alaselkärangan rappeuttaviin muutoksiin, kuten nivelrikon aiheuttamiin muutoksiin.

Tässä artikkelissa käytämme termiä erityisesti viittaamaan alaselkärangan selkärankareumaan.

Lannerangan spondyliitti voi johtaa rajoitettuun liikerataan selässäsi. Se voi myös aiheuttaa ongelmia muiden nivelten, kuten kylkiluiden, hartioiden tai lantion, kanssa. Oireet kehittyvät tyypillisesti varhaisessa aikuisiässä, mutta ne voivat kehittyä myös teini-ikäisille tai lapsille.

Lue eteenpäin oppiaksesi kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää lannerangan spondyliitista.

Lannerangan spondyliitin oireet

Alaselän spondyliitin oireet voivat vaihdella ihmisten välillä. Ne alkavat yleensä hitaasti kuukausien tai vuosien aikana.

Tärkeimmät oireet ovat alaselän kipu ja jäykkyys. Yläselkäsi tai niska voi myös vaikuttaa tilan edetessä.

Kipusi voi:

• paranee harjoituksella, mutta pysy samana tai pahenee levossa
• olla huonompi aamulla ja illalla
• herättää sinut yöllä
• tuntuvat pakarojesi ympärillä
• parantaa lämmöllä, kuten lämpimässä suihkussa

Kipu voi vaihdella lievästä heikentävään. Oireet yleensä pahenevat ja menevät sitten läpi jaksoja, jolloin ne vähenevät tai häviävät kokonaan.

Muut oireet

Muita mahdollisia oireita ovat:

• kipu, jäykkyys ja lämpö nivelissä, kuten:
  • kylkiluut, jotka voivat aiheuttaa ongelmia syvän hengityksen kanssa
  • hartiat
  • polvet
  • lonkat

• entesiitti, kipu, jossa luu yhdistyy jänteeseen

• vatsakipu ja ripuli

• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• väsymys

• uveiitti, joka voi aiheuttaa:

  • näkö muuttuu
  • silmän kipu
  • valoherkkyys

Lue lisää selkärankareuman oireista.

Alaselän spondyliitin syyt ja riskitekijät

Tutkijat eivät täysin ymmärrä, miksi joillekin ihmisille kehittyy selkärankareuma. Uskotaan, että sekä geneettiset että ympäristötekijät vaikuttavat asiaan.

Ihmiset, joilla on HLA-B27 geeni näyttävät olevan suurentunut riski. Yli 90 prosentilla lannerangan spondyliitistä kärsivistä ihmisistä on tämä geeni. Suurin osa ihmisistä, joilla on tämä geeni, ei kuitenkaan koskaan kehitä lannerangan spondyloosia.

Muita lannerangan spondyliitin riskitekijöitä ovat:

• perhehistoria
• iässä, ja useimmilla ihmisillä on oireita aiemmin ikä 45
• joilla on Crohnin tauti
• määritetään mieheksi syntymähetkellä, esiintyy noin kaksi kertaa useammin miehillä (kuten uskotaan, että AS on alitunnistettu ja alidiagnosoitu biologisilla naisilla)

Lisätietoja ankyloosin spondyliitin riskitekijöistä.

Lannerangan spondyliitin komplikaatiot

Lannerangan spondyliitti voi puristaa selkäytimen ja johtaa siihen neurologiset oireet kuten krooninen alaselkä tai jalka:

• kipu
• tunnottomuus
• pistely
• heikkous

Harvinaisissa tapauksissa se voi myös aiheuttaa suoliston hallinnan tai virtsarakon hallinnan menettämisen.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• vähentynyt nivelten liikkuvuus
• lisääntynyt murtumariski
• lisääntynyt sydän- ja verisuonisairauksien riski

Miten lannerangan spondyliitti hoidetaan?

Lannnerangan spondyliitille ei ole parannuskeinoa, mutta luonnollisten lääkkeiden, lääkkeiden ja joskus leikkauksen yhdistelmä voi auttaa hidastamaan sen etenemistä.

Luonnolliset lääkkeet ja elämäntapamuutokset

Luonnolliset lääkkeet tai elämäntapamuutokset, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan oireitasi, ovat:

• fysikaalinen teoria, joka voi sisältää:

  • asennon harjoituksia
  • vahvistavia harjoituksia
  • venytys- ja liikkuvuustyötä
  • hieronta
• harjoittelemalla säännöllisesti
• keskittyä hyvään ryhtiin
• käyttämällä apuvälineitä, kuten kävelijöitä tai keppejä
• minimoimalla stressitasosi
• syö ravitsevaa, tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita ja vähärasvaista proteiinia

• tupakoinnin lopettaminen (tämä voi olla vaikeaa, mutta lääkäri voi laatia sinulle sopivan lopetussuunnitelman) tai lopettaa

Lue lisää luonnollisista lääkkeistä selkärankareumalle.

Lääkkeet

Lääkäri voi suositella tai määrätä seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai selekoksibi

• biologiset lääkkeet, kuten TNF-estäjät, immuunijärjestelmän toiminnan muokkaamiseksi

• januskinaasin estäjiä, jos tilasi ei reagoi muihin hoitoihin

• kortikosteroidit vähentämään tulehdusta ja auttamaan kipua (näitä käytetään säästeliäästi niiden kumulatiivisten sivuvaikutusten vuoksi)

Leikkaus

Mahdollisten komplikaatioiden vuoksi leikkausta tehdään harvoin. Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos sinulla on ongelmia päivittäisten toimien kanssa tai neurologisia komplikaatioita. Jotkut yleisimmin suoritetuista leikkauksista ovat:

• Laminektomia: Laminektomia sisältää nikaman osan, jota kutsutaan laminaksi, poistamisen selkärangan puristamiseksi.
• Selkärangan osteotomia: Selkärangan osteotomia on toimenpide, jota käytetään korjaamaan selkärangan rakenteellisia poikkeavuuksia.
• Selkärangan fuusio: Selkärangan fuusio on toimenpide, jossa kaksi tai useampi nikamasi sulautuvat pysyvästi yhteen.
• Lonkkanivelen vaihto: Lonkkanivelen korvaamiseen kuuluu lonkkanivelesi pallon, hylsyn tai pallon ja hylsyn korvaaminen keinotekoisella korvalla.

Lue lisää selkärankareuman leikkauksesta.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

On hyvä idea ottaa yhteyttä ensisijaiseen terveydenhuollon ammattilaiseen, jos sinulla on jatkuvia oireita, jotka voivat olla merkki lannerangan spondyliitista. Jos lääkärisi epäilee selkärankareumaa, hän voi lähettää sinut niveliin erikoistuneen lääkärin puoleen lisäarviointia varten.

On myös hyvä idea käydä lääkärissä, jos sinulla on aiemmin diagnosoitu selkärankareuma ja huomaat muutoksen oireissasi.

Miten lannerangan spondyliitti diagnosoidaan?

Lannerangan spondyliitti voi olla vaikea diagnosoida. Lääkärit tyypillisesti harkitsevat henkilökohtaista ja perheen sairaushistoriaasi, suorittavat testejä ja tilaavat useita testejä auttaakseen heitä tekemään diagnoosin, mukaan lukien:

• fyysisen kokeen suorittaminen, joka voi sisältää:
  • tutkimalla niveliäsi
  • katsomassa liikettäsi
  • Tarkista kylkiluiden jäykkyys hengittämällä syvään
• verikokeet tulehduksen tarkistamiseksi ja sen selvittämiseksi, onko sinulla HLA-B27-geeni
• kuvantaminen, kuten:
  • röntgenkuvat
  • magneettikuvaus (MRI)
  • ultraääni

Saatat saada selkärankareuman diagnoosin, jos sinulla on tulehdus alaselän ja lantion välisissä nivelissä ja sinulla on vähintään yksi seuraavista oireista:

• alaselän kipu, joka paranee harjoituksen myötä ja pahenee levossa
• rajoitettu liike alaselässä
• rajoitettu kyky keventää rintaasi verrattuna siihen, mitä ikäsi ja sukupuolesi perusteella odotettaisiin

Mitkä ovat lannerangan spondyliitin ihmisten näkymät?

Alaselän spondyliitilla on yleensä hyvät näkymät. Parannuskeinoa ei ole, ja oireet etenevät, mutta useimmissa tapauksissa tila reagoi konservatiiviseen hoitoon. Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos sinulla on neurologisia komplikaatioita.

Vastaanottaminen varhainen diagnoosi voi mahdollisesti auttaa rajoittamaan nivelvaurioita ja parantamaan näkymiäsi.

Ottaa mukaan

Selkärankareumaa kutsutaan joskus lannerangan spondyliitiksi, kun se vaikuttaa alaselkärankaan. Se on eräänlainen niveltulehdus, joka voi johtaa selkärangan kipuun ja liikkuvuuden menettämiseen.

Lannnerangan spondyliitille ei ole parannuskeinoa, mutta useimmat ihmiset voivat hallita oireitaan konservatiivisilla hoidoilla.

Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos sinulle kehittyy neurologisia tai muita vammauttavia komplikaatioita.