Yleiskatsaus
Whipple-tauti on harvinainen bakteeri-infektio, joka vaikuttaa niveliin ja ruoansulatuskanavaan. Whipple-tauti häiritsee normaalia ruoansulatusta heikentämällä elintarvikkeiden, kuten rasvojen ja hiilihydraattien, hajoamista ja heikentämällä kehosi kykyä imeä ravinteita.

Whipple-tauti voi myös tartuttaa muita elimiä, mukaan lukien aivosi, sydämesi ja silmäsi.
Ilman asianmukaista hoitoa Whipple-tauti voi olla vakava tai kohtalokas. Kuitenkin antibioottikuuri voi hoitaa Whipple-tautia.

Whipple-taudin oireet
Yleisiä oireita
Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisiä Whipple-taudissa, ja niihin voi kuulua:
- Ripuli
- Vatsakouristukset ja kipu, jotka voivat pahentua aterioiden jälkeen
- Laihtuminen, joka liittyy ravinteiden imeytymishäiriöön
Muita Whipple-tautiin liittyviä yleisiä oireita ovat:
- Tulehtuneet nivelet, erityisesti nilkat, polvet ja ranteet
- Väsymys
- Heikkous
- Anemia
Harvinaisemmat oireet
Joissakin tapauksissa Whipple-taudin oireita voivat olla:
- Kuume
- Yskä
- Suurentuneet imusolmukkeet
- Ihon tummuminen (hyperpigmentaatio) auringolle altistuneilla alueilla ja arpissa
- Rintakipu
- Suurentunut perna
Neurologisia oireita voivat olla:
- Vaikeus kävellä
- Näön heikkeneminen, mukaan lukien silmän liikkeiden hallinnan puute
- Sekavuus
- Muistin menetys
Oireilla on taipumus kehittyä hitaasti useiden vuosien ajan useimmilla ihmisillä, joilla on tämä tauti. Joissakin tapauksissa oireet, kuten nivelkipu ja laihtuminen, kehittyvät vuosia ennen diagnoosiin johtavia ruoansulatuskanavan oireita.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Whipple-tauti on mahdollisesti hengenvaarallinen, mutta yleensä hoidettavissa. Ota yhteys lääkäriisi, jos koet epätavallisia oireita, kuten selittämätöntä painonpudotusta tai nivelkipua. Lääkäri voi suorittaa testejä oireiden syyn selvittämiseksi.
Jopa infektion diagnosoinnin ja hoidon jälkeen, kerro lääkärillesi, jos oireesi eivät parane. Joskus antibioottihoito ei ole tehokasta, koska bakteerit ovat vastustuskykyisiä käyttämällesi lääkkeelle. Tämä tauti voi uusiutua, joten on tärkeää seurata oireiden uusiutumista.
Whipple-taudin syyt
Whipple-tauti johtuu bakteerityypistä nimeltä Tropheryma whipplei. Bakteerit vaikuttavat ensin ohutsuolesi limakalvoon, muodostaen pieniä vaurioita suolen seinämässä. Bakteerit vahingoittavat myös ohuita suolia ympäröiviä hienoja, karvaisia ulkonemia (villi).
Tutkijat eivät tiedä paljoakaan näistä bakteereista. Vaikka nämä bakteerit näyttävät olevan helposti läsnä ympäristössä, tutkijat eivät tiedä mistä ne tulevat tai miten ne leviävät ihmisiin. Kaikki bakteereja kantavat eivät kehitä tautia. Jotkut tutkijat uskovat, että tautia sairastavilla voi olla geneettinen vika immuunijärjestelmän reaktiossa, mikä tekee heistä todennäköisempää sairastua bakteereille altistettuna.
Whipple-tauti on erittäin harvinaista, ja se vaikuttaa alle yhteen miljoonasta ihmisestä.
Riskitekijät
Koska Whipple-tautia aiheuttavista bakteereista tiedetään niin vähän, taudin riskitekijöitä ei ole selkeästi tunnistettu. Saatavilla olevien raporttien perusteella se vaikuttaa todennäköisemmin vaikuttavan:
- 40-60-vuotiaat miehet
- Valkoiset ihmiset Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa
- Maanviljelijät ja muut ihmiset, jotka työskentelevät ulkona ja joutuvat usein kosketuksiin jäteveden ja jätevesien kanssa
Whipple-taudin komplikaatiot
Ohutsuolesi vuorauksessa on hienot, karvaiset ulkonemat (villit), jotka auttavat kehoasi imemään ravinteita. Whipple-tauti vahingoittaa villiä ja heikentää ravinteiden imeytymistä. Ravitsemukselliset puutteet ovat yleisiä Whipple-tautia sairastavilla ihmisillä ja voivat johtaa väsymykseen, heikkouteen, laihtumiseen ja nivelkipuun.
Whipple-tauti on etenevä ja mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus. Vaikka infektio on harvinaista, liittyvistä kuolemista raportoidaan edelleen, mikä johtuu suurelta osin myöhäisistä diagnooseista ja viivästyneestä hoidosta. Kuolema johtuu usein infektion leviämisestä keskushermostoon, mikä voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.
Whipple-taudin diagnoosi
Whipple-taudin diagnosointiprosessi sisältää tyypillisesti seuraavat testit:
- Fyysinen koe. Lääkäri aloittaa todennäköisesti fyysisellä kokeella etsimällä oireita, jotka viittaavat tämän tilan esiintymiseen, kuten vatsan arkuus ja ihon tummuminen, erityisesti kehon auringonvalolle alttiissa osissa.
-
Biopsia. Tärkeä vaihe Whipple-taudin diagnosoinnissa on kudosnäytteen ottaminen (biopsia), yleensä ohutsuolen vuorauksesta. Tätä varten lääkäri suorittaa tyypillisesti ylemmän endoskopian. Menettelyssä käytetään ohutta, joustavaa putkea (ulottuvuus), joka kulkee suusi, kurkun, henkitorven ja vatsan läpi ohutsuoleen. Laajuuden avulla lääkäri voi tarkastella ruoansulatuskanavia ja ottaa kudosnäytteitä.
Menettelyn aikana lääkärit poistavat kudosnäytteet useista ohutsuolen kohdista. Tätä kudosta tutkitaan mikroskoopilla tautia aiheuttavien bakteerien ja niiden vaurioiden ja erityisesti Tropheryma whipplei -bakteerien esiintymisen varalta. Jos nämä kudosnäytteet eivät vahvista diagnoosia, lääkäri saattaa ottaa kudosnäytteen laajentuneesta imusolmukkeesta tai suorittaa muita testejä.
DNA-pohjainen testi, joka tunnetaan nimellä polymeraasiketjureaktio ja jota on saatavana joissakin lääketieteellisissä keskuksissa, voi havaita Tropheryma whipplei -bakteereja koepalanäytteistä tai selkäydinnestenäytteistä.
- Verikokeet. Lääkäri voi myös määrätä verikokeita, kuten täydellisen verenkuvan. Verikokeet voivat havaita tiettyjä Whipple-tautiin liittyviä sairauksia, erityisesti anemiaa, joka on punasolujen määrän väheneminen ja veressä olevan proteiinin alhainen pitoisuus albumiinia.
Whipple-taudin hoito
Whipple-taudin hoito tapahtuu joko yksin tai yhdessä antibiooteilla, jotka voivat tuhota infektion aiheuttavat bakteerit.
Hoito on pitkäaikaista, yleensä vuoden tai kahden, bakteerien tuhoamiseksi. Mutta oireiden helpotus tulee yleensä paljon nopeammin, usein ensimmäisen viikon tai kahden sisällä. Useimmat ihmiset, joilla ei ole aivojen tai hermoston komplikaatioita, toipuvat täydellisen antibioottien jälkeen.
Antibiootteja valittaessa lääkärit valitsevat usein ne, jotka paitsi pyyhkivät pois suoliston infektiot myös ylittävät kudoskerroksen aivojen ympärillä (veri-aivoesteet) eliminoidakseen bakteerit, jotka ovat saattaneet päästä aivoihin ja keskushermostoon .
Antibioottien pitkäaikaisen käytön vuoksi lääkärisi on seurattava tilasi lääkeresistenssin kehittymisen kannalta. Jos uusiutuu hoidon aikana, lääkäri voi muuttaa antibioottejasi.
Hoito tavanomaisissa tapauksissa
Useimmissa tapauksissa Whipple-taudin hoito alkaa kahden tai neljän viikon laskimonsisäisellä (IV) keftriaksonilla tai penisilliinillä. Tämän alkuvaiheen hoidon jälkeen otat todennäköisesti suun kautta sulfametoksatsoli-trimetopriimia (Bactrim, Septra) yhden tai kahden vuoden ajan.
Keftriaksonin ja sulfametoksatsoli-trimetopriimin mahdollisia haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, lievä ripuli tai pahoinvointi ja oksentelu.
Muita lääkkeitä, joita on ehdotettu vaihtoehdoksi joissakin tapauksissa, ovat oraalinen doksisykliini (Vibramycin, Monodox) yhdistettynä malarialääkkeeseen hydroksiklorokiiniin (Plaquenil), jonka sinun on todennäköisesti otettava 1-2 vuoden ajan.
Doksisykliinin mahdollisia haittavaikutuksia ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja herkkyys auringonvalolle. Hydroksiklorokiini voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta, ripulia, päänsärkyä, vatsakramppeja ja huimausta.
Oireiden lievitys
Oireidesi pitäisi parantua yhden tai kahden viikon kuluessa antibioottihoidon aloittamisesta ja hävitä kokonaan noin kuukauden kuluessa.
Mutta vaikka oireet paranevat nopeasti, lisätutkimukset saattavat paljastaa bakteerien esiintymisen kahden tai useamman vuoden ajan antibioottien käytön aloittamisen jälkeen. Seurantatestaus auttaa lääkäriäsi päättämään, milloin voit lopettaa antibioottien käytön. Säännöllinen seuranta voi myös osoittaa vastustuskyvyn kehittymistä tietylle lääkkeelle, mikä usein heijastuu oireiden parantumisen puutteeseen.
Jopa onnistuneen hoidon jälkeen Whipple-tauti voi uusiutua. Lääkärit neuvovat yleensä säännöllisiä tarkastuksia. Jos olet kokenut uusiutumisen, sinun on toistettava antibioottihoito.
Lisäravinteiden ottaminen
Whipple-tautiin liittyvien ravinteiden imeytymisvaikeuksien vuoksi lääkäri voi suositella vitamiini- ja mineraalilisäaineiden käyttöä riittävän ravinnon varmistamiseksi. Kehosi saattaa tarvita lisää D-vitamiinia, foolihappoa, kalsiumia, rautaa ja magnesiumia.
Menen lääkäriin
Jos sinulla on Whipple-taudille yhteisiä oireita, sovi tapaamisesi lääkärisi kanssa. Whipple-tauti on harvinaista, ja oireet voivat viitata muihin, yleisempiin häiriöihin, joten sitä voi olla vaikea diagnosoida. Tämän seurauksena se diagnosoidaan usein myöhemmissä vaiheissa. Varhainen diagnoosi vähentää kuitenkin vakavien terveysriskien riskiä, joka liittyy sairauden hoitamatta jättämiseen.
Jos lääkäri on epävarma diagnoosista, lääkäri voi ohjata sinut ruoansulatuskanavaan erikoistuneeseen lääkäriin tai muuhun asiantuntijaan sinulla olevien oireiden perusteella.
Seuraavat tiedot auttavat sinua valmistautumaan vierailullesi ja ymmärtävät, mitä odottaa lääkäriltäsi.
Tiedot kerättävä etukäteen
- Kirjoita oireesi, mukaan lukien milloin huomasit heidät ensimmäisen kerran ja kuinka ne ovat saattaneet muuttua tai pahentua ajan myötä.
- Kirjoita tärkeimmät lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien muut tilat, joille olet diagnosoitu, ja kaikkien käyttämiesi lääkkeiden, vitamiinien ja lisäravinteiden nimet.
- Kirjoita tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot mukaan lukien viimeisimmät muutokset tai stressitekijät elämässäsi. Nämä tekijät voidaan yhdistää ruoansulatuskanavan oireisiin.
- Ota perheenjäsen tai ystävä mukaan jos mahdollista. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
- Kirjoita kysyttävät kysymykset muistiin lääkärisi kanssa. Kysymysluettelon luominen etukäteen voi auttaa sinua saamaan kaiken irti ajastasi lääkärisi kanssa.
Whipple-taudille yhteisten oireiden osalta joitain peruskysymyksiä, jotka on kysyttävä lääkäriltäsi, ovat:
- Mikä on todennäköisin syy sairauteni?
- Onko tilalleni muita mahdollisia syitä?
- Mitä diagnostisia testejä tarvitsen?
- Mitä hoitotapaa suosittelet?
- Minulla on muita sairauksia. Kuinka hoidan heitä yhdessä?
- Kuinka pian odotat, että oireeni paranevat hoidon aikana?
- Kuinka kauan minun on käytettävä lääkkeitä?
- Onko minulla riski tämän sairauden komplikaatioista?
- Olenko vaarassa uusiutua?
- Kuinka usein sinun täytyy nähdä minut seurantaa varten?
- Täytyykö minun muuttaa ruokavaliota?
- Pitäisikö minun ottaa ravintolisiä?
- Voinko tehdä elämäntapamuutoksia oireiden vähentämiseksi tai hallitsemiseksi?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkäri saattaa kysyä
- Mitkä ovat oireesi ja milloin huomasit ne?
- Onko oireesi pahentuneet ajan myötä?
- Ovatko oireesi tyypillisesti pahempia aterian jälkeen?
- Oletko menettänyt painosi yrittämättä?
- Satuttavatko nivelesi?
- Tunnetko olevasi heikko tai väsynyt?
- Onko sinulla hengitysvaikeuksia tai yskää?
- Onko sinulla kehittynyt hämmennystä tai muistiongelmia?
- Oletko huomannut silmä- tai näköongelmia?
- Onko kenelläkään läheisistäsi ollut samanlaisia oireita viime aikoina?
- Onko sinulla diagnosoitu muita sairauksia, mukaan lukien ruoka-aineallergiat?
- Onko sinulla suvussa suolistosairauksia tai paksusuolisyöpää?
- Mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien reseptilääkkeet ja lääkkeet, vitamiinit, yrtit ja lisäravinteet?
- Oletko allerginen millekään lääkkeelle?
.