Nämä ovat tehokkaita hoitovaihtoehtoja varhaisille ja pitkälle edenneille tyvisolusyöpille.
Varhaisessa vaiheessa havaittuaan useimmat tyvisolusyöpät voidaan hoitaa ja parantaa. Nopea hoito on elintärkeää, koska kasvaimen kasvaessa se muuttuu vaarallisemmaksi ja mahdollisesti hämmentävämmäksi ja vaatii laajempaa hoitoa. Tietyt harvinaiset, aggressiiviset muodot voivat olla kohtalokkaita, ellei niitä hoideta nopeasti.
Jos sinulla on diagnosoitu pieni tai varhainen tyvisolusyöpä, useita tehokkaita hoitoja voidaan yleensä suorittaa avohoidossa käyttämällä paikallista anestesia-ainetta vähäisellä kivulla. Jälkeenpäin useimmat haavat voivat parantua luonnollisesti, jolloin arpia on vähän.
Hoitovaihtoehtoja tyvisolukarsinoomalle ovat:
- Curettage ja electrodesccation (sähkökirurgia)
- Mohsin leikkaus
- Poistoleikkaus
- Sädehoito
- Fotodynaaminen hoito
- Kryokirurgia
- Laser leikkaus
- Ajankohtaiset lääkkeet
- Suun kautta otettavat lääkkeet edenneelle tyvisolusyöpälle
1. Curettage ja electrodesccation (sähkökirurgia)
Ihotautilääkäri kaavaa tai ajelee pois tyvisolusyövän kyrettillä (terävä instrumentti renkaanmuotoisella kärjellä) ja käyttää sitten lämpöä tai kemiallista ainetta tuhoamaan jäljellä olevat syöpäsolut, pysäyttämään verenvuodon ja sulkemalla haavan. Lääkäri voi toistaa tämän menettelyn muutaman kerran saman istunnon aikana, kunnes syöpäsoluja ei ole jäljellä. Tyypillisesti tämä toimenpide jättää pyöreän, valkean arpin, joka muistuttaa savukkeiden palamista leikkauskohdassa.
Curettage ja elektrodisikaatio voivat olla tehokkaita useimmissa pienissä tyvisolusyövän vaurioissa. Näissä tapauksissa menettelyn kovettumisaste on lähellä 95%.
2. Mohsin leikkaus
Mohsin leikkaus tehdään yhden käynnin aikana vaiheittain. Kirurgi poistaa näkyvän kasvaimen ja hyvin pienen kudosmarginaalin kasvainkohdan ympärillä ja alapuolella. Kirurgi koodaa kudoksen värikoodaamalla ja piirtää potilaan kirurgiseen kohtaan liittyvän kartan. Paikan päällä olevassa laboratoriossa kirurgi tutkii kudosta mikroskoopilla tarkistaakseen, onko syöpäsoluja jäljellä. Jos näin on, kirurgi palaa potilaan luokse ja poistaa lisää kudoksia tarkalleen missä syöpäsolut ovat. Lääkäri toistaa tämän prosessin, kunnes syöpään ei ole todisteita. Sitten haava voidaan sulkea tai joissakin tapauksissa sen antaa parantua itsestään.
Mohsin leikkaus on kultastandardi, tehokkain tekniikka tyvisolusyövän poistamiseksi, vahingoittamalla vain vähän terveitä kudoksia ja saavuttaen korkeimman mahdollisen parantumisnopeuden – jopa 99% ensimmäistä kertaa hoidetuissa kasvaimissa. Tätä menetelmää suositellaan usein silmien, nenän, huulten, korvien, päänahan, sormien, varpaiden tai sukuelinten ympärillä sijaitsevien tyvisolusyöpien hoitoon. Mohsin leikkausta käytetään myös tyvisolukarsinoomiin, jotka ovat suuria, aggressiivisia tai kasvavat nopeasti, ja kasvaimissa, jotka ovat palanneet, tai kasvaimiin, joilla on epäselvät reunat.
3. Poistoleikkaus
Käyttämällä skalpelia kirurgi poistaa koko kasvaimen sekä ympäröivän kudoksen “turvamarginaalin” ja lähettää sen laboratorion ulkopuolelle analysoitavaksi. Poistetun ihon marginaali riippuu kasvaimen paksuudesta ja sijainnista. Jos laboratorio löytää syöpäsoluja marginaalien ulkopuolella, voidaan myöhemmin tehdä lisää leikkauksia, kunnes marginaalit ovat syöpätön.
Pienille, varhaisille tyvisolusyöpille, jotka eivät ole levinneet, leikkausleikkaus on usein ainoa tarvittava hoito. Kovettumisnopeus on yli 95% useimmilla kehon alueilla, samanlainen kuin curettage ja elektrodisikaatio.
4. Sädehoito
Lääkäri käyttää matalan energian röntgensäteitä kasvaimen tuhoamiseen ilman leikkausta tai anestesiaa. Kasvaimen tuhoaminen voi vaatia useita hoitoja muutaman viikon aikana tai päivittäisiä hoitoja määrätyn ajan.
Sädehoidolla ei ole mitään keinoa tietää, että koko kasvain tuhoutui. Koska tämä menettely on vähemmän tarkka ja tuottaa vain 90%: n parantumisnopeuden, sitä käytetään ensisijaisesti tyvisolusyöpiin, joita on vaikea hoitaa leikkauksella, ja iäkkäille potilaille tai heikkolaatuisille ihmisille, joille leikkausta ei suositella. Joissakin pitkälle edenneen tyvisolusyöpätapauksen tapauksissa, erityisesti sellaisissa, joihin liittyy ympäröiviä hermoja, säteilyä voidaan käyttää leikkauksen jälkeen tai yhdessä muiden hoitojen kanssa.
5. Kryokirurgia
Ihotautilääkäri käyttää puuvillakärkistä applikaattoria tai suihkutuslaitetta nestemäisen typen levittämiseen kasvaimen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Myöhemmin vaurio ja ympäröivä iho voivat rakkuloita tai kuoriutua ja pudota, jolloin terve iho voi syntyä.
Kryokirurgia on tehokas pienemmille, pinnallisille tyvisolusyöpille. Tämä hoitomenetelmä on erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on verenvuotohäiriöitä tai ongelmia anestesian sietämisessä. Kovettumisnopeus on 85-90%. Tätä tekniikkaa käytetään harvemmin invasiiviseen tyvisolukarsinoomaan, koska se saattaa menettää kasvaimen syvemmät osat ja koska arpikudos tuossa paikassa voi vaikeuttaa uusiutumisen havaitsemista.
6. Laserleikkaus
Ihotautilääkäri ohjaa voimakkaan valonsäteen kasvaimeen kohdentamaan pinnalliset tyvisolusyöpät. Jotkut laserit höyrystävät (poistavat) ihosyövän, kun taas toiset (ei-pysyvät laserit) muuttavat valonsäteen lämmöksi, mikä tuhoaa kasvaimen vahingoittamatta ihon pintaa.
Laserleikkausta ei ole vielä FDA: n hyväksymä pinnallisille tyvisolusyöpille, mutta sitä käytetään joskus toissijaisena hoitona, varsinkin kun muut tekniikat ovat epäonnistuneet.
7. Fotodynaaminen hoito (PDT)
Ihotautilääkäri käyttää paikallista ainetta leesion muuttamiseksi herkäksi valolle tai ruiskuttaa aineen kasvaimeen. Annettuaan lyhyen ajan imeytymiseen ihotautilääkäri käyttää sinistä valoa tai pulssi-värilaseria (tai joskus kontrolloitua luonnollista auringonvaloa), joka aiheuttaa reaktion, joka tuhoaa tyvisolusyövän. Menettelyn jälkeen potilaiden on ehdottomasti vältettävä auringonvaloa vähintään 48 tunnin ajan, koska UV-altistus lisää lääkityksen aktivoitumista ja voi aiheuttaa vakavia auringonpolttamia.
PDT: tä voidaan käyttää joidenkin kasvojen ja päänahan pinnallisten tyvisolusyöpien yhteydessä, mutta sitä ei suositella invasiiviseen tyvisolusyöpään.
8. Ajankohtaiset lääkkeet
Hyväksytyt lääkkeet:
5-fluorourasiili (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imikimodi (Aldara®, Zyclara®)
Nämä ovat voiteita tai geelejä, joita levitetään suoraan haavoittuneille ihoalueille pinnallisten tyvisolusyöpien hoitamiseksi vähäisellä arpeutumisriskillä. Imikimodi aktivoi immuunijärjestelmän hyökätä syöpäsoluihin, kun taas 5-FU on paikallinen kemoterapia, joka tappaa syöpäsolut.
5-FU, kemoterapia, joka on hyväksytty tiettyjen sisäisten syöpien hoitoon, on myös FDA: n hyväksymä paikallisesti pintapohjasolusyöville, joiden parannusnopeus on 80-90%. Imikimodi on hyväksytty pinnallisen tyvisolusyövän hoitoon, jonka parantumisaste on 80-90%. Usein kasvaimilla, joiden biopsia on diagnosoitu pinnallisiksi, on muita invasiivisia alueita saman vaurion sisällä, mikä tekee sopivan kasvaimen valinnan tälle hoidolle luonnostaan vaikeaa.
Hoitovaihtoehtojen etuja ja haittoja punnittaessa on tärkeää ottaa huomioon, että kaikilla sädehoidolla, kryokirurgialla ja ajankohtaisilla lääkkeillä on yksi merkittävä haittapuoli – mikään kudos ei ole mikroskoopilla, joten ei ole mitään keinoa määrittää, kuinka täydellisesti kasvain oli poistettu.
9. Edistyneiden tyvisolusyöpien hoito
Hyväksytyt lääkkeet
Kaksi suun kautta otettavaa lääkettä on FDA: n hyväksymä aikuisten hoitoon hyvin harvinaisilla pitkälle edenneillä tyvisolusyöpillä, jotka ovat suuria tai ovat tunkeutuneet syvälle ihoon, levinneet muihin kehon osiin tai vastustaneet useita hoitoja ja toistuneet.
Vismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)
Molemmat lääkkeet ovat suun kautta otettavia kohdennettuja lääkkeitä. Ne toimivat estämällä “siilin” signalointireitin, joka on avaintekijä tyvisolusyövän kehittymisessä. Vuonna 2012 vismodegibista tuli ensimmäinen FDA: n koskaan hyväksymä lääke pitkälle edenneen tyvisolusyövän hoitoon. Toinen siilin estäjälääke, sonidegibi, hyväksyttiin pitkälle edenneeseen tyvisolusyöpään vuonna 2015.
Vismodegibia käytetään poikkeuksellisen harvoissa tapauksissa metastaattisessa tyvisolusyövässä tai paikallisesti edenneessä tyvisolusyöpässä (kasvaimet, jotka ovat tunkeutuneet syvälle ihoon tai toistuvat usein), jotka joko uusiutuvat leikkauksen tai säteilyn jälkeen tai joita ei voida hoitaa leikkauksella tai säteilyllä ja joilla on muuttua vaaralliseksi tai hengenvaaralliseksi.
Sonidegibia käytetään aikuisilla, joilla on paikallisesti edennyt tyvisolusyöpä, joka tunkeutuu syvälle ihoon tai toistuu toistuvasti, samoin kuin tapauksissa, joissa muita hoitoja, kuten leikkausta tai säteilyä, ei voida käyttää.
Synnynnäisten vaurioiden riskin vuoksi naiset, jotka ovat raskaana tai voivat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää kumpaakaan lääkettä. Pariskuntien on käytettävä ehkäisyä, jos nainen voi tulla raskaaksi, kun hänen kumppaninsa ottaa lääkitystä.
Tutkijat tutkivat myös useita muita kohdennettuja siili-inhibiittoreita potentiaalisesti paikallisesti edenneen ja metastaattisen tyvisolusyövän hoitona.
.
