Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa lievittämään masennuksen oireita, kuten väsymystä ja emotionaalista tunnottomuutta.
On olemassa useita erilaisia masennuslääkkeitä, mutta yleisimmin määrätyt ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI).
Fluoksetiini (Prozac) tuli markkinoille vuonna
Vuonna 2019 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi kaksi uutta masennuslääkettä,
Lue lisää näistä uusista masennuslääkkeistä, mukaan lukien niiden vertailu SSRI-lääkkeisiin, niiden sivuvaikutuksista ja niiden kokeilemisesta.
Brexanolone
Vuonna 2019 FDA hyväksyi breksanolonin (Zulresso) ensimmäiseksi lääkkeeksi, joka on erityisesti suunniteltu keskivaikean tai vaikean synnytyksen jälkeisen masennuksen (PPD) hoitoon.
Asiantuntijat pitävät joitakin SSRI-lääkkeitä turvallisina raskauden tai imetyksen aikana, mutta nämä lääkkeet eivät välttämättä paranna
Brexanolone alkaa kuitenkin vaikuttaa välittömästi. Kahden mukaan
Lue lisää synnytyksen jälkeisen masennuksen hoidosta.
Kuinka se toimii
Breksanoloni nostaa välittäjäaineen gammaaminovoihapon (GABA) tasoa aivoissa.
Lyhyesti sanottuna GABA vaimentaa hermosolujen kemiallista aktiivisuutta, melkein kuin tiettyjen solujen himmentimen kytkin.
Tutkijat eivät ole varmoja tarkalleen, kuinka breksanoloni hoitaa PPD-oireita, mutta
Saat tämän lääkkeen kertaluonteisena IV-hoitona hoidon aikana
Turvallisuus ja sivuvaikutukset
Kuten muutkin GABA-tasoihin vaikuttavat lääkkeet, breksanoloni voi aiheuttaa sedaatiota. Karkeasti
Saatat tuntea:
- erittäin uninen, jopa päivällä
- keskittymätön ja hajamielinen
- huimausta tai pyörtymistä
Hoitotiimisi tarkistaa sinut 2 tunnin välein äärimmäisten oireiden, kuten pyörtymisen, varalta. Jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia, ne lopettavat infuusion. Sedaatioon liittyvien oireiden pitäisi loppua sisällä
Kuinka saada resepti
Voit saada tämän hoidon vain hyväksytyistä terveyskeskuksista, ja tarvitset lääkärin lähetteen liittyäksesi hoito-ohjelmaan.
Hoito voi maksaa
Muista myös, että useimmat vakuutusyhtiöt kattavat vain yhden hoitokierroksen, koska tutkimus ei ole vielä tutkinut lisähoitokierrosten mahdollisia etuja.
Breksanolonia valmistava yritys tarjoaa myös useita taloudellisia tukiohjelmia, joita kannattaa harkita, jos hintalappu jättää sen ulottumattomiin.
Esketamiini
Esketamiini (Spravato) on nukutusaineen ketamiinin kemiallinen serkku. FDA hyväksyi esketamiinin vuonna 2019 hoitoresistentin masennuksen tai masennuksen, joka jatkuu sen jälkeen, kun olet kokeillut vähintään kahta erilaista masennuslääkehoitoa, hoitoon.
Kliinisissä tutkimuksissa lääkärit antoivat osallistujille nenän esketamiinisumutetta tai lumelääkettä. Kaikki osallistujat ottivat myös suun kautta otettavaa masennuslääkettä, jota he eivät olleet aiemmin kokeilleet. Verrattuna ihmisiin, jotka käyttivät suun kautta otettavaa masennuslääkettä ja käyttivät lumelääkettä, esketamiinisuihketta käyttäneet ilmoittivat helpottaneensa paremmin oireita ja
Kuinka se toimii
Esketamiini käynnistää kemikaalien ketjureaktion, joka lopulta nostaa aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän (BDNF) tasoa. BDNF auttaa hermosolujasi muodostamaan uusia yhteyksiä, mikä puolestaan mahdollistaa muistojen muodostamisen, uuden tiedon oppimisen ja erilaisten tapojen kehittämisen.
Masennukseen liittyy tyypillisesti alhainen BDNF-taso, ja aivoillasi voi olla vaikeuksia sopeutua muutoksiin. Esketamiini auttaa palauttamaan BDNF-tasot sekä aivojen yleisen plastisuuden.
Kuten breksanoloni, sinun on otettava esketamiini terveydenhuollon ammattilaisen läsnä ollessa. Lääkäri tai kliinikko antaa sinulle 56–84 milligramman (mg) annoksen, jonka ruiskutat sieraimiin. Rentoudut sitten tuolissa 2 tuntia. Hoitotiimisi seuraa verenpainettasi ja sykettäsi tänä aikana.
Tämä lääke toimii nopeasti, ja monet ihmiset huomaavat helpotuksen heti. Hoito vaatii useita hoitokertoja, tyypillisesti kahdesti viikossa ensimmäisten 28 päivän ajan ja sitten jaksoittain. Vaikutukset kestävät yleensä seuraavaan annokseen asti.
Turvallisuus ja sivuvaikutukset
Kliinisissä tutkimuksissa osallistujat raportoivat lievistä tai kohtalaisista sivuvaikutuksista. Saatat tuntea olosi uneliaiseksi, huimaukseksi tai hieman ”erittäiseksi” hoitokerran aikana. Nämä haittavaikutukset häviävät usein 90 minuutin kuluessa annoksen ottamisesta.
Harvinaisissa tapauksissa ihmiset ovat raportoineet vakavammista sivuvaikutuksista, kuten:
- oksentelua
- ahdistusta ja hämmennystä
- paheneva masennus tai itsemurha-ajatukset
Esketamiini voi myös aiheuttaa merkittävää verenpaineen nousua hoidon aikana, minkä vuoksi tarvitset seurantaa 2 tunnin ajan. Jos sinulla on verenpainetauti tai muu verisuonisairaus, kerro siitä lääkärillesi ennen hoidon aloittamista.
Kuinka saada resepti
Voit saada tämän hoidon vain hyväksytyssä terveyskeskuksessa, joten sinun on kysyttävä lääkäriltäsi tai psykiatrilta, haluatko kokeilla esketamiinia.
Hoidon kulku riippuu sen sijaan oireidesi vakavuudesta – ja siitä, kuinka paljon pystyt maksamaan. Vuodesta 2021 lähtien tavallinen 56 mg:n esketamiiniannos maksaa 590 dollaria ja suuri 84 mg:n annos 885 dollaria.
Hoidon ensimmäinen kuukausi on usein kallein, koska hoitosuositukset suosittelevat hoitoa kahdesti viikossa ensimmäisen kuukauden ajan. Tämä ensimmäinen kuukausi voi maksaa 4 800 dollarista 6 800 dollariin.
Tähän mennessä mikään virallinen ohje ei aseta ihanteellista hoidon kestoa.
Spravatoa valmistavan yrityksen mukaan jotkut vakuutusohjelmat kattavat suurimman osan esketamiinin kustannuksista. Sinun tarvitsee maksaa vain 10 dollarin maksu per istunto, kunnes saavutat 7 150 dollarin vuosittaisen hyötyrajan.
Agomelatiini
Agomelatiini (Valdoxan), suun kautta otettava masennuslääke, on ollut saatavilla joissakin muissa maissa vuodesta 2009 lähtien, vaikka et voi saada tätä lääkettä Yhdysvalloissa.
Otat agomelatiinia 25 mg:n pillerinä kerran päivässä nukkumaan mennessä. Jos masennusoireesi eivät reagoi, lääkäri voi suurentaa annoksen 50 mg:aan vuorokaudessa.
Agomelatiinista voi olla erityistä hyötyä masennuksessa:
- sisältää häiriöitä vuorokausirytmissi (uni-herätyssykli)
- liittyy anhedoniaa tai vaikeuksia tuntea nautintoa
- tapahtuu terveydentilalla, kuten Parkinsonin taudilla tai tyypin II diabeteksella
- tapahtuu vuodenaikojen vaihtelun myötä
- esiintyy osana kaksisuuntaista mielialahäiriötä
Kuinka se toimii
Agomelatiinilla on
Melatoniinitason nousu voi parantaa unihäiriöitä. Pienessä 2018-tutkimuksessa, johon osallistui 24 nuorta aikuista, tutkijat havaitsivat, että mitä enemmän agomelatiini muutti osallistujien vuorokausirytmiä, sitä enemmän heidän masennusoireensa paranivat.
Asiantuntijat eivät vielä tiedä tarkalleen, kuinka serotoniinin aleneminen sopii kuvaan.
Se sanoi, vanhempi
Turvallisuus ja sivuvaikutukset
Agomelatiini voi aiheuttaa:
- pahoinvointia ja oksentelua
- ummetus, vatsakipu ja ripuli
- uneliaisuus tai univaikeudet
- päänsäryt
Mutta monet ihmiset kokevat vain lieviä sivuvaikutuksia agomelatiinin käytön aikana, mikä saattaa osittain selittää uuden kiinnostuksen tätä masennuslääkettä kohtaan.
Loppujen lopuksi, jos sinulla ei ole vakavia sivuvaikutuksia, tunnet todennäköisesti enemmän taipumusta jatkaa lääkkeen käyttöä.
Miten agomelatiini verrattuna
A
2018 arvostelu mukaan lukien 522 tutkimusta, joissa oli yhteensä 116 477 osallistujaa, verrattiin 21 masennuslääkettä.Kun katsauksen kirjoittajat tarkastelivat erityisesti haittavaikutuksista johtuvia keskeyttämisasteita, he havaitsivat, että kaikilla mukana olevilla masennuslääkkeillä keskeyttäminen oli suurempi kuin lumelääkkeellä – agomelatiinia lukuun ottamatta.
Muuten, tutkijat listasivat agomelatiinin yhdeksi seitsemästä tehokkaimmasta masennuslääkkeestä tutkittujen joukossa.
Monien masennuslääkkeiden yhteydessä saatat kokea flunssan kaltaisia oireita, jos lopetat äkillisesti lääkkeen käytön. Tätä ilmiötä, jota kutsutaan keskeytysoireyhtymäksi, ei esiinny agomelatiinin kanssa. Voit helposti jopa pysähtyä
Joten saatat ihmetellä: Jos tämä lääkitys toimii niin hyvin, mikä estää hyväksynnän Yhdysvalloissa?
Agomelatiinilla on mahdollisuus aiheuttaa yksi erittäin vakava sivuvaikutus: maksatoksisuus. Lääke nostaa maksan aminohappojen, nimeltään transaminaasit, tasoa, mikä aiheuttaa maksavaurioita
Muilla masennuslääkkeillä voi olla samanlainen vaikutus maksaan, mutta
- plasebo: 2,1 %
- essitalopraami (Lexapro): 1,4 %
- paroksetiini (Paxil): 0,6 %
- fluoksetiini (Prozac): 0,4 %
Kuinka saada resepti
Tällä hetkellä et voi saada reseptiä agomelatiinille Yhdysvalloissa tai Kanadassa, koska sääntelyviranomaiset ovat katsoneet maksavaurion riskin liian suureksi salliakseen lääkkeen markkinoille.
On mahdollista, että agomelatiini voi tulla laajemmin saataville tulevaisuudessa, jos tutkijat löytävät tavan minimoida maksatoksisuuden riski.
Euroopan ja Australian lääkärit voivat määrätä tämän lääkkeen.
Lopputulos
Breksanolonilla ja esketamiinilla näyttää olevan eniten hyötyä synnytyksen jälkeisessä masennuksessa ja hoitoresistentissä masennuksessa. Näillä lääkkeillä on myös korkea hintalappu, joka voi vaikeuttaa niiden saatavuutta.
Agomelatiini voi tehokkaasti hoitaa laajempia masennuksen alatyyppejä. Mutta se sisältää myös maksatoksisuuden riskin, eikä sitä ole hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa.
Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä lääkkeet eivät todennäköisesti korvaa SSRI-lääkkeitä ensimmäisenä hoitolinjana muun tyyppisten masennuksen hoitoon lähiaikoina. Silti niiden olemassaolo avaa mahdollisuuksia masennuksen hoidon tulevalle edistymiselle.
Emily Swaim on freelance-terveyskirjoittaja ja -toimittaja, joka on erikoistunut psykologiaan. Hän on suorittanut BA-tutkinnon englanniksi Kenyon Collegesta ja MFA-tutkinnon kirjallisesti California College of the Artsista. Vuonna 2021 hän sai Life Sciences (BELS) -toimikunnan sertifikaatin. Löydät lisää hänen töistään GoodTherapysta, Verywellistä, Investopediasta, Voxista ja Insideristä. Etsi hänet Viserrys ja LinkedIn.
