Mikä on serotoniinioireyhtymä?

Serotoniinioireyhtymä ilmenee, kun käytät lääkkeitä, jotka aiheuttavat korkean kemiallisen serotoniinin kerääntymisen kehoon.

Serotoniini on kemikaali, jota kehosi tuottaa ja jota tarvitaan hermosolujen ja aivojen toimintaan. Mutta liiallinen serotoniini aiheuttaa merkkejä ja oireita, jotka voivat vaihdella lievistä (väristykset ja ripuli) vaikeisiin (lihasten jäykkyys, kuume ja kouristukset). Vaikea serotoniinioireyhtymä voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.

Serotoniinioireyhtymä voi ilmetä, kun lisäät tiettyjen lääkkeiden annosta tai lisäät uuden lääkkeen hoitosuunnitelmaasi. Jotkut laittomat huumeet ja ravintolisät liittyvät myös serotoniinioireyhtymään.

Serotoniinioireyhtymän lievemmät muodot voivat hävitä vuorokauden kuluessa oireita aiheuttavien lääkkeiden käytön lopettamisesta ja joskus serotoniinia salpaavien lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Serotoniinioireyhtymän oireet

Serotoniinioireyhtymän oireet ilmaantuvat yleensä useiden tuntien kuluessa uuden lääkkeen ottamisesta tai jo käyttämäsi lääkkeen annoksen suurentamisesta.

Serotoniinioireyhtymän merkkejä ja oireita ovat:

• Agitaatio tai levottomuus
• Hämmennys
• Nopea syke ja korkea verenpaine
• Laajentuneet pupillit
• Lihasten koordinaation menetys tai lihasten nykiminen
• Lihasten jäykkyys
• Voimakas hikoilu
• Ripuli
• Päänsärky
• Vapina
• Kananlihalla

Vaikea serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen. Vaikean serotoniinioireyhtymän merkkejä ovat:

• Korkea kuume
• Kohtaukset
• Epäsäännöllinen syke
• Tajuttomuus

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Jos epäilet, että sinulla on serotoniinioireyhtymä, kun olet aloittanut uuden lääkkeen käytön tai suurentaessasi jo käyttämäsi lääkkeen annosta, sinun on soitettava heti lääkäriin tai mentävä ensiapuun. Jos sinulla on vaikeita tai nopeasti pahenevia oireita, hakeudu välittömästi ensiapuun.

Serotoniinioireyhtymän syyt

Serotoniinin liiallinen kertyminen elimistöön aiheuttaa serotoniinioireyhtymän oireita.

Normaaleissa olosuhteissa aivojen ja selkäytimen hermosolut tuottavat serotoniinia, joka auttaa säätelemään huomiotasi, käyttäytymistäsi ja kehon lämpötilaa.

Myös muut kehosi hermosolut, pääasiassa suolistossasi, tuottavat serotoniinia. Serotoniinilla on rooli ruoansulatusprosessin, verenkierron ja hengityksen säätelyssä.

Vaikka on mahdollista, että vain yhden serotoniinitasoja lisäävän lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa serotoniinioireyhtymän herkillä yksilöillä, tämä tila ilmenee useimmiten, kun yhdistät tiettyjä lääkkeitä.

Esimerkiksi serotoniinioireyhtymä voi ilmetä, jos otat masennuslääkettä migreenilääkkeen kanssa. Tämä oireyhtymä voi ilmetä myös, jos käytät masennuslääkettä opioidikipulääkkeen kanssa.

Toinen serotoniinioireyhtymän syy on tahallinen masennuslääkkeiden yliannostus.

Useat käsikauppa- ja reseptilääkkeet, erityisesti masennuslääkkeet, voivat liittyä serotoniinioireyhtymään. Laittomat huumeet ja ravintolisät voivat myös liittyä tähän sairauteen.

Lääkkeet ja ravintolisät, jotka voivat mahdollisesti aiheuttaa serotoniinioireyhtymän, ovat:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, masennuslääkkeet, kuten sitalopraami (Celexa), fluoksetiini (Prozac, Sarafem), fluvoksamiini, paroksetiini (Paxil, Pexeva, Brisdelle) ja sertraliini (Zoloft)
• Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät, masennuslääkkeet, kuten duloksetiini (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) ja venlafaksiini (Effexor XR)
• Bupropioni (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), masennuslääke ja tupakka-riippuvuuslääke
• Trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja nortriptyliini (Pamelor)
• Monoamiinioksidaasin estäjät, masennuslääkkeet, kuten isokarboksatsidi (Marplan) ja feneltsiini (Nardil)
• Migreenilääkkeet, kuten karbamatsepiini (Tegretol, Carbatrol), valproiinihappo (Depakene) ja triptaanit, joihin kuuluvat almotriptaani, naratriptaani (Amerge) ja sumatriptaani (Imitrex, Tosymra)
• Kipulääkkeet, kuten opioidikipulääkkeet, mukaan lukien kodeiini, fentanyyli (Duragesic, Abstral), hydrokodoni (Hysingla ER, Zohydro ER), meperidiini (Demerol), oksikodoni (Oxycontin, Roxicodone) ja tramadoli (Ultram, ConZip)
• Litium (Lithobid), mielialan stabilointiaine
• Laittomat huumeet, mukaan lukien LSD, ekstaasi, kokaiini ja amfetamiinit
• Kasviperäiset lisäravinteet, mukaan lukien mäkikuisma, ginseng ja muskottipähkinä
• Dekstrometorfaania sisältävät reseptivapaat yskä- ja vilustumislääkkeet (Delsym)
• Pahoinvointilääkkeet, kuten granisetroni (Sancuso, Sustol), metoklopramidi (Reglan), droperidoli (Inapsine) ja ondansetroni (Zofran, Zuplenz)
• Linetsolidi (Zyvox), antibiootti
• Ritonaviiri (Norvir), antiretroviraalinen lääke, jota käytetään HIV:n hoitoon

Riskitekijät

Jotkut ihmiset ovat herkempiä serotoniinioireyhtymää aiheuttaville lääkkeille ja ravintolisille kuin muut ihmiset, mutta tämä tila voi esiintyä kenellä tahansa.

Sinulla on lisääntynyt riski saada serotoniinioireyhtymä, jos:

• Aloitit äskettäin sellaisen lääkkeen käytön tai suurensit sen annosta, jonka tiedetään lisäävän serotoniinitasoja
• Käytät useampaa kuin yhtä lääkettä, jonka tiedetään lisäävän serotoniinitasoja
• Käytät kasviperäisiä lisäravinteita, joiden tiedetään lisäävän serotoniinitasoja
• Käytät laitonta huumeita, joiden tiedetään lisäävän serotoniinitasoja

Serotoniinioireyhtymän komplikaatiot

Serotoniinioireyhtymä ei yleensä aiheuta ongelmia, kun serotoniinitasot palautuvat normaaliksi.

Hoitamattomana vakava serotoniinioireyhtymä voi johtaa tajuttomuuteen ja kuolemaan.

Serotoniinioireyhtymän ehkäisy

Useamman kuin yhden serotoniiniin liittyvän lääkkeen ottaminen tai serotoniiniin liittyvän lääkkeen annoksen suurentaminen lisää riskiäsi saada serotoniinioireyhtymä.

Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on esiintynyt oireita lääkkeen ottamisen jälkeen.

Keskustele myös lääkärisi kanssa mahdollisista riskeistä. Älä lopeta tällaisten lääkkeiden käyttöä itse. Jos lääkärisi määrää uuden lääkkeen, varmista, että lääkärisi tietää kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä, varsinkin jos saat reseptejä useammalta kuin yhdeltä lääkäriltä.

Jos sinä ja lääkärisi päätät, että tiettyjen serotoniinitasoon vaikuttavien lääkkeiden yhdistämisen hyödyt ovat riskejä suuremmat, ole valppaana serotoniinioireyhtymän mahdollisuudesta.

Serotoniinioireyhtymän diagnoosi

Yksikään testi ei voi vahvistaa serotoniinioireyhtymän diagnoosia. Lääkärisi diagnosoi tilan sulkemalla pois muut mahdollisuudet.

Lääkärisi aloittaa kysymällä oireistasi, sairaushistoriastasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. Lääkärisi suorittaa myös fyysisen tutkimuksen.

Varmistaakseen, että oireesi johtuvat serotoniinioireyhtymästä eivätkä muusta syystä, lääkärisi voi käyttää testejä:

• Mittaa käyttämiesi lääkkeiden tasot
• Tarkista infektion merkit
• Tarkista kehon toiminnot, joihin serotoniinioireyhtymä voi vaikuttaa

Useat sairaudet voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymän kaltaisia ​​oireita. Pienet oireet voivat johtua useista tiloista, kun taas serotoniinioireyhtymän kaltaisia ​​kohtalaisia ​​ja vakavia oireita voivat aiheuttaa:

• Vakava reaktio tiettyihin lääkkeisiin, kuten joihinkin anestesia-aineisiin, psykoosilääkkeisiin ja muihin aineisiin, joiden tiedetään aiheuttavan näitä vakavia reaktioita
• Laittomien huumeiden, masennuslääkkeiden tai muiden serotoniinitasoja lisäävien lääkkeiden yliannostus
• Laittomaan huumeiden käyttöön liittyvät vahingot

Lääkärisi voi määrätä lisätutkimuksia oireidesi muiden syiden sulkemiseksi pois. Testit voivat sisältää:

• Veri- ja virtsakokeet
• Rintakehän röntgenkuvaus
• tietokonetomografia
• Lumbaalipunktio

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Koska serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen tila, hakeudu kiireelliseen hoitoon, jos sinulla on pahenevia tai vakavia oireita.

Jos oireesi eivät ole vakavia, aloitat todennäköisesti näkemällä perhelääkärisi tai yleislääkärin. Tässä on joitain tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen ja tietääksesi, mitä lääkäri kysyy.

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

• Ole tietoinen kaikista etukäteen sovituista vaiheista, jotka sinun on suoritettava. Kun varaat ajan, muista kysyä, tarvitseeko sinun tehdä jotain etukäteen vai ei, kuten lopettaa jokin nykyisistä käyttämistäsi lääkkeistä tai ravintolisistä.
• Merkitse muistiin kaikki kokemasi oireet, vaikka ne eivät vaikuttaisikaan liittyvän tapaamisen varaamiseen.
• Kirjoita muistiin tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot, mukaan lukien asiat, kuten viimeaikaiset elämänmuutokset tai suuret stressit.
• Listaa kaikki lääkkeet, vitamiinit tai ravintolisät, joita käytät tai olet äskettäin käyttänyt.
• Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi. Joskus voi olla vaikea omaksua kaikkea tapaamisen aikana sinulle annettua tietoa. Joku, joka on mukanasi, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
• Kirjoita muistiin luettelo kysymyksistä, joita voit kysyä lääkäriltäsi.

Kysymysluettelon laatiminen auttaa sinua saamaan eniten tietoa lääkäriltäsi. Jos epäilet serotoniinioireyhtymän aiheuttamia oireita, voit kysyä lääkäriltä seuraavat kysymykset:

• Aiheuttaako serotoniinioireyhtymä oireitani?
• Mitä muita mahdollisia syitä oireilleni voi olla?
• Millaisia ​​testejä tarvitsen?
• Mikä on paras toiminta nyt?
• Mitä vaihtoehtoisia menetelmiä ehdotat ensisijaiselle hoitomenetelmälle?
• Minulla on muita terveysongelmia, miten voin parhaiten hoitaa nämä tilat yhdessä?
• Voinko silti ottaa minulle määrättyjä lääkkeitä, vai pitääkö minun vaihtaa niitä tai lääkeannosta?
• Onko minun noudatettava rajoituksia, kuten tiettyjen lääkkeiden tai ravintolisien välttäminen?

Älä epäröi kysyä muita kysymyksiäsi.

Mitä lääkärisi voi kysyä

Lääkäri voi kysyä sinulta seuraavia kysymyksiä:

• Milloin aloit kokea oireita?
• Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
• Kuinka vakavia oireesi ovat?
• Mitä resepti- ja käsikauppalääkkeitä käytät?
• Käytätkö laittomia huumeita?
• Käytätkö mitään ravintolisää?

Serotoniinioireyhtymän hoito

Serotoniinioireyhtymän hoito riippuu oireiden vakavuudesta.

• Jos oireet ovat vähäisiä, riittää käynti lääkärissä ja vaivaa aiheuttavan lääkityksen lopettaminen.
• Jos sinulla on lääkäriäsi huolestuttavia oireita, saatat joutua menemään sairaalaan. Lääkärisi voi pyytää sinua olemaan sairaalassa useita tunteja varmistaakseen, että oireesi vähenevät.
• Jos sinulla on vaikea serotoniinioireyhtymä, tarvitset intensiivistä hoitoa sairaalassa.

Oireistasi riippuen voit saada seuraavia hoitoja:

• Lihasrelaksantit. Bentsodiatsepiinit, kuten diatsepaami (Valium, Diastat) tai loratsepaami (Ativan), auttavat hallitsemaan levottomuutta, kohtauksia ja lihasjäykkyyttä.
• Serotoniinin tuotantoa estävät aineet. Jos muut hoidot eivät auta, lääkkeet, kuten syproheptadiini, voivat auttaa estämällä serotoniinin tuotannon.
• Happi ja suonensisäiset nesteet. Hapen hengittäminen naamion läpi auttaa ylläpitämään normaalia veren happitasoa, ja suonensisäisiä nesteitä käytetään kuivumisen ja kuumeen hoitoon.
• Lääkkeet, jotka säätelevät sykettä ja verenpainetta. Näitä lääkkeitä ovat esmololi (Brevibloc) tai nitroprussidi (Nitropress) korkean sykkeen tai korkean verenpaineen vähentämiseksi.

  Jos verenpaineesi on liian alhainen, lääkäri voi antaa sinulle fenyyliefriiniä (Vazculep) tai epinefriiniä (adrenaliini, epipen, muut lääkkeet).

• Hengitysletku ja kone ja lääkkeet lihasten halvaantumiseen. Saatat tarvita tätä hoitoa, jos sinulla on korkea kuume.

Serotoniinioireyhtymän lievemmät muodot häviävät yleensä 24–72 tunnin kuluessa serotoniinia lisäävien lääkkeiden käytön lopettamisesta ja ottamalla lääkkeitä, jotka estävät jo kehossasi olevan serotoniinin vaikutukset, jos niitä tarvitaan.

Joidenkin masennuslääkkeiden aiheuttamien serotoniinioireyhtymän oireiden häviäminen kokonaan voi kuitenkin kestää useita viikkoja. Nämä lääkkeet pysyvät kehossasi pidempään kuin muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymää.