Polymyosiitti: oireet, syyt ja hoito

Yleiskatsaus polymyosiitista

Polymyosiitti on harvinainen tulehdussairaus, joka aiheuttaa lihasheikkoutta, joka vaikuttaa kehon molempiin puoliin. Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on vaikeuksia kiivetä portaissa, nousta istuma-asennosta, nostaa esineitä tai päästä päänsä yläpuolelle.

Polymyosiitti esiintyy yleisimmin 30-, 40- tai 50-vuotiailla aikuisilla. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Oireet ja merkit kehittyvät yleensä vähitellen, viikkojen tai kuukausien aikana.

Polymyosiitti: oireet, syyt ja hoito — Polymyosiittisairaus

Vaikka polymyosiitille ei ole parannuskeinoa, hoito – lääkkeistä fysioterapiaan – voi parantaa lihasvoimaa ja toimintaa.

Polymyosiitin oireet

Polymyosiittiin liittyvä lihasheikkous koskee vartaloa lähinnä olevia lihaksia, kuten lantion, reisien, hartioiden, olkavarsien ja kaulan lihaksia. Lihakset sekä vasemmalla että oikealla puolella heikkenevät ja heikkenevät vähitellen.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Hakeudu lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy selittämätön lihasheikkous.

Mikä aiheuttaa polymyosiittia?

Polymyosiitin tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tällä taudilla on monia ominaisuuksia, jotka ovat samankaltaisia kuin autoimmuunisairaudet, joissa immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa omia kehosi kudoksia vastaan.

Riskitekijät

Polymyosiitin riski on suurempi, jos sinulla on lupus, nivelreuma, skleroderma tai Sjogrenin oireyhtymä.

Polymyosiitin aiheuttamat komplikaatiot

Polymyosiitin mahdollisia komplikaatioita ovat:

Nielemisvaikeudet. Jos ruokatorven lihakset kärsivät, sinulla voi olla nielemisongelmia (dysphagia), mikä puolestaan voi aiheuttaa painonpudotusta ja aliravitsemusta.
Aspiraatiokeuhkokuume. Nielemisvaikeudet voivat myös saada sinut hengittämään ruokaa tai nesteitä, mukaan lukien sylkeä, keuhkoihin (aspiration), mikä voi johtaa keuhkokuumeeseen.
Hengitysongelmia. Jos tämä sairaus vaikuttaa rintalihaksiisi, saatat kokea hengitysvaikeuksia, kuten hengenahdistusta tai vaikeissa tapauksissa hengitysvajausta.

Polymyosiittiin liittyvät sairaudet

Polymyosiitti liittyy usein muihin sairauksiin, ja nämä sairaudet voivat aiheuttaa lisäkomplikaatioita yksinään tai yhdessä polymyosiittioireiden kanssa. Polymyosiittiin liittyviä sairauksia ovat mm.

Raynaudin ilmiö. Tämä on terveystila, jossa sormet, varpaat, posket, nenä ja korvat kalpeavat alttiina kylmille lämpötiloille.
Muut sidekudossairaudet. Muita terveysongelmia, kuten lupus, nivelreuma, skleroderma ja Sjogrenin oireyhtymä, voi esiintyä yhdessä polymyosiitin kanssa.
Sydän-ja verisuonitauti. Polymyosiitti voi aiheuttaa sydämesi lihasseinämien tulehduksen (myocarditis). Pienille ihmisille, joilla on polymyosiitti, voi kehittyä kongestiivista sydämen vajaatoimintaa ja sydämen rytmihäiriöitä.
Keuhkosairaus. Interstitiaalinen keuhkosairaus voi esiintyä polymyosiitin yhteydessä. Interstitiaalinen keuhkosairaus on ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen arpeutumista (fibroosia), mikä tekee keuhkoista jäykkiä ja joustamattomia. Merkkejä ja oireita ovat kuiva yskä ja hengenahdistus.
Syöpä. Ihmisillä, joilla on polymyosiitti, on kohonnut syöpäriski.

Diagnoosi polymyosiitti

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on polymyosiitti, lääkäri saattaa ehdottaa joitain seuraavista testeistä:

Verikokeet. Verikoe kertoo lääkärillesi, onko sinulla kohonnut lihasentsyymitaso vai ei. Lihasentsyymien korkea taso voi viitata lihasvaurioon. Verikoe voi myös havaita spesifisiä autovasta-aineita, jotka liittyvät polymyosiitin erilaisiin oireisiin. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriä määrittämään parhaan lääkkeen ja hoitomenetelmän.
Elektromyografia. Tämä testi suoritetaan työntämällä ohut neulaelektrodi ihon läpi lihakseen. Sähköaktiivisuutta mitataan, kun rentoudut tai kiristät lihaksia, ja muutokset sähköisen aktiivisuuden rakenteessa voivat vahvistaa lihassairauden. Lääkäri voi määrittää taudin levinneisyyden testaamalla erilaisia lihaksia.
Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Skanneri luo poikkileikkauskuvia lihaksistasi voimakkaan magneettikentän ja radioaaltojen tuottamasta tiedosta. Toisin kuin lihasbiopsia, MRI voi arvioida tulehdusta suurella lihasalueella.
Lihasbiopsia. Tämän testin aikana pieni pala lihaskudosta poistetaan kirurgisesti laboratorioanalyysiä varten. Analyysi voi paljastaa poikkeavuuksia, kuten tulehdusta, vaurioita, tiettyjä proteiineja tai entsyymipuutteita.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Kun otat yhteyttä sairaalaan, sinut voidaan ohjata niveltulehduksen ja muiden nivel-, lihas- ja luusairauksien hoitoon erikoistuneen lääkärin (reumatologi) tai hermoston häiriöihin erikoistuneen lääkärin (neurologi) puoleen.

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

Kun menet lääkäriin, muista pitää kirjaa oireistasi. Vaikka oireiden alkamisajankohtaa voi olla vaikea määrittää, yritä arvioida, milloin havaitsit ensimmäisen kerran heikkouden ja mitkä lihakset ovat kärsineet. Haluat ehkä kirjoittaa luettelon, joka sisältää:

Yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi, mukaan lukien ne lihakset, jotka kärsivät
Tietoja lääketieteellisistä ongelmistasi
Tietoa vanhempiesi tai sisarustesi lääketieteellisistä ongelmista
Kaikki käyttämäsi lääkkeet ja ravintolisät
Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä

Sinun tulee laatia luettelo kysymyksistä etukäteen säästääksesi aikaa. Polymyosiittia varten joitain peruskysymyksiä lääkäriltäsi kysyttäväksi ovat:

Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireeni?
Onko oireilleni muita mahdollisia syitä?
Muuttuvatko oireeni ajan myötä?
Millaisia testejä saatan tarvita? Tarvitaanko erityisiä valmisteluja?
Onko sairauteeni olemassa hoitomenetelmiä? Mitä hoitomenetelmiä suosittelette?
Minulla on muita sairauksia. Kuinka voin parhaiten hallita näitä sairauksia yhdessä?
Onko sinulla painettua materiaalia, jonka voin ottaa mukaani? Mitä nettisivuja suosittelette?

Niiden kysymysten lisäksi, joita olet valmis esittämään lääkärillesi, älä epäröi kysyä kysymyksiä tapaamisesi aikana, jos ajattelet jotain uutta.

Mitä lääkärisi voi kysyä

Lääkärisi kysyy todennäköisesti useita kysymyksiä, kuten:

Milloin huomasit ensimmäisen kerran lihasheikkouden?
Onko sairautesi kehittynyt vähitellen vai tuliko se yhtäkkiä?
Väsytkö helposti valveillaoloaikana?
Mitä muita oireita sinulla on?
Rajoittaako sairautesi toimintaasi?
Onko kenelläkään perheessäsi koskaan diagnosoitu lihaksiin vaikuttava sairaus?
Käytätkö tällä hetkellä lääkkeitä tai lisäravinteita?
Mikä näyttää parantavan oireitasi?
Mikä näyttää pahentavan oireitasi?

Polymyosiitin hoito

Vaikka polymyosiitille ei ole parannuskeinoa, hoito voi parantaa lihasvoimaa ja toimintaa. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan polymyosiitin aikana, sitä tehokkaampi se on – mikä vähentää komplikaatioita.

Kuten monien sairauksien kohdalla, mikään yksittäinen lähestymistapa ei kuitenkaan ole paras; lääkärisi räätälöi hoitostrategiasi oireidesi ja sen perusteella, kuinka hyvin oireet reagoivat hoitoon.

Lääkkeet polymyosiitin hoitoon

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä polymyosiitin hoitoon ovat:

Kortikosteroidit. Lääkkeet, kuten prednisoni, voivat olla erittäin tehokkaita polymyosiitin oireiden hallinnassa. Mutta näiden lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä voi olla vakavia ja laaja-alaisia sivuvaikutuksia, minkä vuoksi lääkärisi voi vähitellen pienentää lääkityksen annosta pienemmälle tasolle.
Kortikosteroideja säästävät aineet. Kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä kortikosteroidin kanssa, ne voivat pienentää kortikosteroidin annosta ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Kaksi yleisintä polymyosiitin hoitoon käytettävää lääkettä ovat atsatiopriini (Azasan, Imuran) ja metotreksaatti (Trexall). Muita polymyosiittiin määrättyjä lääkkeitä ovat mykofenolaattimofetiili (CellCept), syklosporiini ja takrolimuusi.
Rituksimabi (Rituxan). Yleisemmin nivelreuman hoitoon käytetty rituksimabi on vaihtoehto, jos alkuperäiset hoidot eivät hallitse riittävästi polymyosiitin oireita.

Hoito polymyosiitin hoitoon

Oireiden vakavuudesta riippuen lääkärisi saattaa ehdottaa:

Fysioterapia. Fysioterapeutti voi näyttää sinulle harjoituksia, jotka ylläpitävät ja parantavat voimaasi ja joustavuuttasi ja neuvovat sopivaa aktiivisuustasoa.
Puheterapia. Jos polymyosiitti heikentää nielemislihaksiasi, puheterapia voi auttaa sinua oppimaan kompensoimaan nämä muutokset.
Dieettiarviointi. Myöhemmin polymyosiitin aikana pureskelu ja nieleminen voivat vaikeutua. Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi opettaa sinulle, kuinka valmistat helposti syötäviä, ravitsevia ruokia.

Muut hoitomenetelmät

Suonensisäinen immunoglobuliini (IVIg) on puhdistettu verituote, joka sisältää terveitä vasta-aineita tuhansilta verenluovuttajilta. Nämä terveet vasta-aineet voivat estää haitallisia vasta-aineita, jotka hyökkäävät lihaksiin polymyosiitissa. Annetaan infuusiona suonen kautta, IVIg hoidot on ehkä toistettava säännöllisesti, jotta vaikutukset jatkuvat.

Selviytyminen ja tuki

Selviytyäksesi kroonisesta autoimmuunisairaudesta sinun tulee pyrkiä:

Tunne sairautesi. Lue kaikki mitä voit polymyosiitista ja muista lihas- ja autoimmuunisairauksista. Keskustele muiden ihmisten kanssa, joilla on samanlainen sairaus. Älä pelkää kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä, joita sinulla voi olla sairaudesta, diagnoosista tai hoitosuunnitelmasta.
Ole osa lääketieteellistä tiimiäsi. Harkitse itseäsi, lääkäriäsi ja muita lääketieteen asiantuntijoita, jotka ovat mukana taistelussa sairauttasi vastaan. Hyväksytyn hoitosuunnitelman noudattaminen on elintärkeää. Pidä lääkärisi ajan tasalla mahdollisista uusista merkeistä tai oireista.
Tiedä ja vahvista rajasi. Opi sanomaan ei tehokkaasti ja pyydä apua, kun sitä tarvitset.
Lepää kun olet väsynyt. Älä odota, kunnes olet uupunut.
Tunnusta tunteesi. Kieltäminen, viha ja turhautuminen ovat normaaleja tunteita, kun sinun täytyy käsitellä sairautta. Asiat eivät näytä normaaleilta tai oikeudenmukaisilta, eivätkä ne vaikuta hallitsemattomilta. Pelon ja eristäytymisen tunteet ovat yleisiä, joten sinun tulee pysyä lähellä perhettäsi ja ystäviäsi. Yritä ylläpitää päivittäistä rutiiniasi mahdollisimman hyvin äläkä unohda tehdä asioita, joista pidät. Monet ihmiset pitävät tukiryhmiä hyödyllisenä resurssina.