Terveyttä
  • Home
  • Sairaudet
    • All
    • Ihosairaudet
    • Muut sairaudet
    • Ruoansulatuskanavan sairaudet
    • Syöpä
    • Tartuntataudit ja loisetaudit
    Lisääntynyt valkosolujen määrä ja väsymys: syyt ja hoito

    Lisääntynyt valkosolujen määrä ja väsymys: syyt ja hoito

    Kilpirauhantulehdus: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

    Kilpirauhantulehdus: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

    Lymen taudin diagnosointi ja hoito myöhemmässä vaiheessa

    Lymen taudin diagnosointi ja hoito myöhemmässä vaiheessa

    Krooninen hyperventilaatio: Syyt, oireet ja hoito

    Krooninen hyperventilaatio: Syyt, oireet ja hoito

    Scheuermannin tauti myöhemmin elämässä: ongelmat syntyvät ja hoidot

    Scheuermannin tauti myöhemmin elämässä: ongelmat syntyvät ja hoidot

  • Terveydenhuolto
    Selittämätön lihaskipu ja väsymys: syyt ja hoito

    Selittämätön lihaskipu ja väsymys: syyt ja hoito

    Selittämätön lihaskipu käsivarsissa ja jalkoissa: syy ja hoito

    Selittämätön lihaskipu käsivarsissa ja jalkoissa: syy ja hoito

    Vältä greippiä, kun käytät atorvastatiinilääkettä

    Vältä greippiä, kun käytät atorvastatiinilääkettä

    Prostaglandiinien toiminnot, vaikutukset raskauden aikana

    Prostaglandiinien toiminnot, vaikutukset raskauden aikana

    Oksidatiivinen stressi: Syyt, vaikutukset ja ehkäisy

    Oksidatiivinen stressi: Syyt, vaikutukset ja ehkäisy

    Mikä aiheuttaa prostaglandiinin lisääntymistä kuukautisten aikana?

    Mikä aiheuttaa prostaglandiinin lisääntymistä kuukautisten aikana?

  • Tietoa lääkkeistä
    Sparsentanin (Filspari) sivuvaikutukset ja niiden vähentäminen

    Sparsentanin (Filspari) sivuvaikutukset ja niiden vähentäminen

    8 MacITentanin sivuvaikutuksia ja kuinka minimoida ne

    8 MacITentanin sivuvaikutuksia ja kuinka minimoida ne

    Selitys MacITentan -lääkityksen vaikutusta koskevasta mekanismista

    Selitys MacITentan -lääkityksen vaikutusta koskevasta mekanismista

    Selitys Aprocitsentan -lääkityksen vaikutusmekanismista

    Selitys Aprocitsentan -lääkityksen vaikutusmekanismista

    7 Aprocitsentanin sivuvaikutuksia ja kuinka vähentää niitä

    7 Aprocitsentanin sivuvaikutuksia ja kuinka vähentää niitä

    Parhaat lääkkeet ilman virtsarakon tartunnan reseptiä

    Parhaat lääkkeet ilman virtsarakon tartunnan reseptiä

No Result
View All Result
Terveyttä
  • Home
  • Sairaudet
    • All
    • Ihosairaudet
    • Muut sairaudet
    • Ruoansulatuskanavan sairaudet
    • Syöpä
    • Tartuntataudit ja loisetaudit
    Lisääntynyt valkosolujen määrä ja väsymys: syyt ja hoito

    Lisääntynyt valkosolujen määrä ja väsymys: syyt ja hoito

    Kilpirauhantulehdus: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

    Kilpirauhantulehdus: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

    Lymen taudin diagnosointi ja hoito myöhemmässä vaiheessa

    Lymen taudin diagnosointi ja hoito myöhemmässä vaiheessa

    Krooninen hyperventilaatio: Syyt, oireet ja hoito

    Krooninen hyperventilaatio: Syyt, oireet ja hoito

    Scheuermannin tauti myöhemmin elämässä: ongelmat syntyvät ja hoidot

    Scheuermannin tauti myöhemmin elämässä: ongelmat syntyvät ja hoidot

  • Terveydenhuolto
    Selittämätön lihaskipu ja väsymys: syyt ja hoito

    Selittämätön lihaskipu ja väsymys: syyt ja hoito

    Selittämätön lihaskipu käsivarsissa ja jalkoissa: syy ja hoito

    Selittämätön lihaskipu käsivarsissa ja jalkoissa: syy ja hoito

    Vältä greippiä, kun käytät atorvastatiinilääkettä

    Vältä greippiä, kun käytät atorvastatiinilääkettä

    Prostaglandiinien toiminnot, vaikutukset raskauden aikana

    Prostaglandiinien toiminnot, vaikutukset raskauden aikana

    Oksidatiivinen stressi: Syyt, vaikutukset ja ehkäisy

    Oksidatiivinen stressi: Syyt, vaikutukset ja ehkäisy

    Mikä aiheuttaa prostaglandiinin lisääntymistä kuukautisten aikana?

    Mikä aiheuttaa prostaglandiinin lisääntymistä kuukautisten aikana?

  • Tietoa lääkkeistä
    Sparsentanin (Filspari) sivuvaikutukset ja niiden vähentäminen

    Sparsentanin (Filspari) sivuvaikutukset ja niiden vähentäminen

    8 MacITentanin sivuvaikutuksia ja kuinka minimoida ne

    8 MacITentanin sivuvaikutuksia ja kuinka minimoida ne

    Selitys MacITentan -lääkityksen vaikutusta koskevasta mekanismista

    Selitys MacITentan -lääkityksen vaikutusta koskevasta mekanismista

    Selitys Aprocitsentan -lääkityksen vaikutusmekanismista

    Selitys Aprocitsentan -lääkityksen vaikutusmekanismista

    7 Aprocitsentanin sivuvaikutuksia ja kuinka vähentää niitä

    7 Aprocitsentanin sivuvaikutuksia ja kuinka vähentää niitä

    Parhaat lääkkeet ilman virtsarakon tartunnan reseptiä

    Parhaat lääkkeet ilman virtsarakon tartunnan reseptiä

No Result
View All Result
Terveyttä
No Result
View All Result
Home Sairaudet Ihosairaudet

Mikä on sähkökirurgia ja sen käyttötarkoitukset?

by Nuutti Pesonen, M.D.
23/01/2021
0

Mikä on sähkökirurgia?

Sähkökirurgia on kudoksen leikkaus ja hyytyminen suurtaajuisella sähkövirralla. Tätä tekniikkaa käyttävien lääkäreiden on oltava perehtyneitä sähkökirurgisten toimenpiteiden ehkäisyyn ja mahdollisten komplikaatioiden hallintaan. Lisäksi heidän tulisi ymmärtää toimintamekanismi ja laitteiden vianmääritys. Sähkökirurgian periaatteita koskeva koulutus on tärkeää, koska sähkökirurgiset komplikaatiot ovat suhteellisen yleisiä.

Mikä on sähkökirurgia ja sen käyttötarkoitukset?
Sähkökirurgia on kirurginen tekniikka, jossa käytetään suurtaajuista sähkövirtaa kudosten leikkaamiseen ja hyytymiseen.

Sähkökirurgia on tekniikka, jota käytetään usein dermatologisessa kirurgiassa antamaan ihon pinnallinen tai syvä hyytyminen tai leikkaus. Iholla on huonot johtavat ominaisuudet sähköenergian virtaukselle. Siksi tämä energia kerääntyy ja muuttuu lämmöksi. Sähkökirurgian päätepisteet vaihtelevat aaltomuodon mukaan ja johtavat joko ihon kuivumiseen, hyytymiseen tai leikkaamiseen.

Fyysikko William Bovie antoi yhden tärkeimmistä panoksista sähkökirurgiaan. Hänen laitteensa tarjosi sekä hyytymistä että leikkausvirtoja. Tätä laitetta käytti 1920-luvulla neurokirurgi leikkaamaan kudoksia ja hallitsemaan verenvuotoa kirurgisten toimenpiteiden aikana. Termiä ”bovie” käytetään edelleen viittaamaan sähkökirurgiseen laitteeseen tai jopa sähkökirurgian suorittamiseen yleensä.

Dermatologisessa käytännössä käytettyjä sähköisen hemostaasin päätyyppejä ovat elektrokautery, elektrofulguraatio, elektrodisikaatio ja biterminaalinen elektrokoagulaatio. Elektrolyysi ja sähköosio ovat muita sähkökirurgian tyyppejä, joita voidaan käyttää dermatologian alalla.

Käyttöaiheet

Kliininen tilanne määrittää, mitä sähkökirurgista tilaa on asianmukaista käyttää. Jos vain iho tarvitsee hoitoa, elektrodikaatio olisi hyvä valinta, koska se johtaa hyvin vähän tai ei ollenkaan arpia. Elektrodisikaatio aiheuttaa pinnallisen kudosvaurion dehydratoimalla hoidetun ihon. Se on selvästi vaimennettu, suurjännitevirta, jonka toimittaa monoterminaali. Jos kirurgi pitää elektrodin hieman poissa ihosta, ihon ja elektrodin väliin muodostuu kipinä. Tätä kutsutaan sähköfulguraatioksi. Tämä tekniikka aiheuttaa myös pinnallisen tuhoutumisen, kun hiiltyminen pinnalla eristää taustalla olevat kudokset lämmön leviämisestä. Ihotautilääkärit käyttävät näitä kahta tekniikkaa yleisesti.

Yleisiä indikaatioita ihon pinnallisen ablaation elektrofulguraatiosta tai elektrodikaatiosta ovat akrokordonit, aktiininen keratoosi, pienet angioomat, epidermaaliset nevus, seborrheinen keratoosi, verruca plana tai hemostaasi kapillaarivuotoon.

Elektrokoagulaatiota tai ihon syvää ablaatiota voidaan käyttää angiofibromien, tyvisolusyövän, Bowenin taudin, okasolusyöpän, kasvaneen varpaskynsien matriisektomian, talirauhasen liikakasvun, valtimoverenvuodon hemostaasin, hyvänlaatuisten lisäkasvainten (syringooma, trikoepitelioma) tai verruca vulgarisen hoitoon.

Ihon viillon tai leikkauksen sisältävää sähköosoitusta voidaan käyttää aknen keloidalis nuchae, blefaroplastisen viillon, rhinophyma-korjauksen, arpien tarkistuksen, parranajon poiston (hyvänlaatuisten ihovaurioiden), ihon läppien viillon ja heikentämisen sekä pinnoituksen hoidossa. Tätä tekniikkaa käytetään nopeaan ja vaivattomaan leikkaamiseen tai viiltämiseen. Sähkösektion suurin etu leikkausveitsellä on nopea hemostaasi, joka aikaansaadaan viillon aikaan. Tällä tekniikalla syntyy kuitenkin savuputki, joka tuottaa sekä turvallisuusriskejä että epämiellyttävän hajun potilaalle.

Vasta-aiheet

Vaikka ei ole ehdoton vasta-aihe, sähkökirurgia potilailla, joilla on sydämentahdistin tai implantoitava sydämen defibrillaattori (ICD), on paljon keskustelua herättävä aihe. Sähköenergian virtaus sähkökirurgian aikana voi häiritä näiden laitteiden toimintaa. Sähkökirurgia voi johtaa bradykardiaan, asystoliin tai sydämentahdistimen uudelleenohjelmointiin. Vaikka suurin osa moderneista implantoitavista laitteista kestää ulkoisia sähkömagneettisia signaaleja, teoreettinen häiriöriski on edelleen olemassa.

Potilailla, joilla on nämä sydänlaitteet, on suositeltavaa, että kirurgi käyttää lyhyitä alle 5 sekunnin energiapurkauksia, pienentää tehoasetuksia, välttää nykyisen käytön leikkaamista ja välttää sydänlaitteen ympärillä olevan alueen käsittelyä. Riski pienenee myös rajoittamalla virta hyvin pienelle alueelle, esimerkiksi käyttämällä kaksisuuntaisia ​​pihdeitä. Dermatologian käytännössä ei ole raportoitu häiriötapauksia sydämentahdistimeen tai ICD: hen.

Kirurgin tulisi käyttää todellista elektrokauteria, jotta riski voidaan käytännössä eliminoida korkean riskin sydänpotilailla. Tällä menetelmällä on potentiaalia aiheuttaa enemmän kudosvaurioita kuin elektrokirurgia, mutta näillä potilailla ei ole virtaa, joka aiheuttaisi häiriöitä. Magneetteja käytetään myös sähkökirurgian aikana implantoitavien laitteiden riskin vähentämiseksi.

Sähkökirurgian laitteet

Sähkökirurgiaan tarvittavat laitteet sisältävät itse sähkökirurgisen laitteen, steriilit holkit kahvan päälle ja kertakäyttöiset elektrodikärjet. Savunimuri on välttämätön työkalu sähkökirurgiassa, koska se poistaa turvallisesti savunpoiston, jonka on osoitettu olevan mutageeninen.

Bipolaarinen sähkökirurgia
Bipolaarinen sähkökirurgia
Monopolaarinen sähkökirurgia
Monopolaarinen sähkökirurgia

Sähkökirurgian valmistelu

Sähkökirurgista toimenpidettä valmisteltaessa ympäröivä iho on puhdistettava antiseptisellä aineella, kuten klooriheksidiinillä tai povidonijodilla. Alkoholia tulisi välttää tai antaa kuivua kokonaan, koska se voi syttyä sähkökirurgialla. Paikallispuudutteet tulisi antaa myös ennen sähkökirurgiaa muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta, kuten pienten kasvojen telangiektaasioiden hoito.

Käyttäjän on varmistettava, että steriilit holkit asetetaan kahvan päälle, ja uusia kertakäyttöisiä elektrodikärkiä tulisi käyttää. Sekä käyttäjän että kirurgisten avustajien on käytettävä silmiensuojaimia, käsineitä ja naamioita, jotta estetään altistuminen savun välittämille organismeille tai mahdollisille mutageeneille. Savunpoiston tulisi olla valmis. Savunpoistimia, joissa on erittäin tehokas hiukkassuodatin ja sieppausnopeus noin 100-150 jalkaa minuutissa.

Käyttäjän on määritettävä tietyn toimenpiteen oikeat asetukset ennen aloittamista.

Sähkökirurgian komplikaatiot

Tärkeimmät komplikaatiot, jotka on otettava huomioon sähkökirurgista potilasta hoidettaessa, ovat viivästyneen verenvuodon ja arpien mahdollisuus hypopigmentaation kanssa. Potilaat voivat olla vakuuttuneita siitä, että viivästynyttä verenvuotoa voidaan hallita 20 minuutin jatkuvalla suoralla paineella haavan päällä.

Muita sähkökirurgian mahdollisia komplikaatioita ovat tulipalo, lämpösähköiset palovammat, tarttuva leviäminen elektrodista tai savuputken inhalaatio. Paloriski on suurin alkoholin, hapen tai suoliston kaasujen läsnä ollessa. Hemostaasissa yleisesti käytetty alumiinikloridi voi sisältää 90% alkoholia; siksi lääkärin on varmistettava, että leikkauskohta on täysin kuivunut ennen sähkökirurgian käyttöä. Lisäksi on noudatettava varovaisuutta, kun käytetään sähkökirurgisia laitteita perianaalialueella helposti syttyvän suoliston metaanikaasun takia.

Tutkimukset ovat vahvistaneet, että kirurgiset savutuotteet sisältävät myrkyllisiä kaasuja ja höyryjä, mukaan lukien bentseeni, syanidi, solumateriaali ja virukset. Näitä epäpuhtauksia voidaan hallita käyttämällä savunpoistimia.

Sähkökirurgian kliininen merkitys

Sähkökirurgiaa käytetään melko usein dermatologisissa toimenpiteissä hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten poistamiseen tai kosmeettisiin käyttöaiheisiin, kuten akne keloidalis nuchae tai dermatoosin papulosa nigricans poisto. Elektrodisikaatiota ja kurettaa käytetään myös hyvin yleisesti ihotautiklinikoilla pintaperäisten ihosyöpien, kuten okasolusolun in situ tai tyvisolusyövän, hoidossa. On tärkeää ymmärtää näiden menetelmien ero, jotta voidaan käyttää oikeaa leikkaustekniikkaa parhaan potilaan lopputuloksen saavuttamiseksi.

.

Tags: mihin sähkökirurgiaa käytetäänmikä on sähkökirurgiasähkökirurgia

Lue lisää

No Content Available
Please login to join discussion

Terveyttä

Tämän verkkosivuston sisältö on tarkoitettu vain tiedotus- ja koulutustarkoituksiin. Ota yhteys lääkäriin lääkärin neuvoja, hoitoa tai diagnoosia varten.

No Result
View All Result
  • Home
  • Sairaudet
  • Terveydenhuolto
  • Tietoa lääkkeistä