Mikä on melankolinen masennus?
Melankolinen masennus on vakavan masennushäiriön (MDD) muoto, jolla on melankolisia piirteitä. Vaikka melankolista masennusta pidettiin aiemmin erillisenä häiriönä, American Psychiatric Association (APA) ei enää tunnista sitä erilliseksi mielisairaudeksi. Sen sijaan melankoliaa pidetään nykyään MDD: n spesifikaattorina – eli vakavan masennushäiriön alatyypinä.
MDD on merkittävä mielenterveyden tila, jolle on ominaista jatkuva ja voimakas surun ja toivottomuuden tunne. Häiriö voi vaikuttaa moniin elämänalueisiin, mukaan lukien työ, koulu ja ihmissuhteet. Se voi myös vaikuttaa mielialaan ja käyttäytymiseen sekä erilaisiin fyysisiin toimintoihin, kuten ruokahaluun ja uneen. Ihmiset, joilla on MDD, menettävät usein kiinnostuksensa toimintaan, josta he olivat nauttineet, ja heillä on vaikeuksia päästä läpi päivän. Joskus he voivat myös tuntea, että elämä ei ole elämisen arvoista.
MDD -oireiden vakavuus ja tyyppi vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Jotkut ihmiset kokevat perinteisiä MDD -oireita, kun taas toiset kehittävät muita oireyhtymiä, kuten melankoliaa ja katatoniaa. Useimpia oireita voidaan hoitaa hoidolla, joka voi koostua lääkityksestä ja puheterapiasta.
Melankolisen masennuksen oireet
Ihmiset, joilla on melankolinen masennus, voivat kokea MDD -oireita, kuten:
- jatkuva äärimmäisen surun tunne pitkään aikaan
- kiinnostuksen menettäminen aiemmin nautittavaa toimintaa kohtaan
- sinulla on energian puute tai väsymys
- ahdistuneisuus tai ärtyneisyys
- syö liikaa tai liian vähän
- nukkuu liikaa tai liian vähän
- muutokset kehon liikkeissä (esimerkiksi jalkasi heiluminen, kun et tehnyt sitä aiemmin)
- vaikeuksia keskittyä, tehdä päätöksiä ja muistaa asioita
- ajatella tai puhua kuolemasta tai itsemurhasta
- itsemurhayritys
He voivat myös kokea MDD: n melankolisia piirteitä, kuten:
- nautinnon menetys kaikista tai useimmista päivittäisistä toiminnoista
- reagoimattomuus positiivisiin uutisiin ja tapahtumiin
- syvä epätoivon ja arvottomuuden tunne
- unihäiriöt
- merkittävä laihtuminen
- jatkuva liiallisen tai sopimattoman syyllisyyden tunne
- MDD -oireet, jotka ovat pahempia aamulla
Melankolisia piirteitä esiintyy todennäköisemmin ihmisillä, joilla on usein vaikeita MDD -oireita. Niitä nähdään myös useammin niillä, joilla on psykoottisia piirteitä sairastava MDD.
Melankolisen masennuksen diagnosointi
APA ei enää tunnista melankolista masennusta erillisenä masennuksen muotona, ja se on lueteltu MDD -tyypiksi. Kun joku osoittaa merkkejä masennuksesta ja melankoliasta, diagnoosi on ”vakava masennushäiriö, jolla on melankolisia piirteitä”. Tämän diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy yleensä joitain seuraavista kysymyksistä:
- Onko sinulla vaikeuksia nousta sängystä ja aloittaa aamulla?
- Ovatko oireesi yleensä huonompia aamulla tai illalla?
- Miten sinä nukut?
- Onko nukkumismallisi muuttunut?
- Miltä tyypillinen päivä näyttää sinulle?
- Onko päivittäinen rutiinisi muuttunut viime aikoina?
- Nautitko samoista asioista kuin joskus?
- Mikä jos mikä parantaa mielialaa?
- Onko sinulla keskittymisvaikeuksia tavallista enemmän?
Melankolisen masennuksen hoidot
MDD: tä hoidetaan usein uudemmilla masennuslääkkeillä, kuten selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI). Näitä ovat tunnetut lääkkeet, kuten fluoksetiini (Prozac), sitalopraami (Celexa) tai paroksetiini (Paxil). Monet ihmiset, joilla on melankolisia piirteitä sisältävä MDD, voivat kuitenkin reagoida paremmin vanhempiin masennuslääkkeisiin, kuten trisyklisiin masennuslääkkeisiin tai monoamiinioksidaasin estäjiin (MAOI), sekä serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiin, kuten venlafaksiiniin (Effexor). Nämä lääkkeet auttavat estämään serotoniinin ja noradrenaliinin hajoamista aivoissa, mikä johtaa suurempiin määriin näitä “hyvän olon” kemikaaleja. Joskus tiettyjä epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten Abilify (aripipratsoli), voidaan käyttää lisäämään masennuslääkkeiden vaikutuksia.
Lääkityksen lisäksi puheterapiaa käytetään yleisesti hoitamaan ihmisiä, joilla on MDD, joilla on melankolisia piirteitä. Näiden kahden hoitomenetelmän yhdistelmä on yleensä tehokkaampi kuin kumpikaan lähestymistapa yksinään. Puheterapia sisältää tapaamisen terapeutin kanssa säännöllisesti keskustellakseen oireista ja niihin liittyvistä asioista. Se voi näyttää ihmisille, miten:
- sopeutua kriisiin tai muuhun stressaavaan tapahtumaan
- korvaa negatiiviset uskomukset ja käyttäytymisen positiivisilla, terveillä
- parantaa viestintätaitoja
- selviytyä haasteista ja ratkaista ongelmia
- nostaa itsetuntoa
- saada takaisin tyytyväisyyden ja hallinnan tunne elämässä
Ryhmäterapia voi auttaa samalla tavalla ja antaa sinulle mahdollisuuden jakaa tunteesi ihmisten kanssa, jotka voivat liittyä.
Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää sähkökonvulsiivista hoitoa (ECT) lievittämään melankolisia MDD -oireita. Tämä hoito sisältää elektrodien kiinnittämisen päähän, jotka lähettävät sähköisiä impulsseja aivoihin aiheuttaen lievän kohtauksen. ECT: tä pidetään nyt turvallisena ja tehokkaana hoitona mielialahäiriöille ja mielisairauksille, mutta sitä ympäröi edelleen leima. Tämän seurauksena sitä ei ehkä käytetä ensisijaisena hoitona melankolian oireille. Kuitenkin yhdistelmä lääkitystä, puheterapiaa ja ECT: tä voi olla paras hoito MDD: lle, jolla on melankolisia piirteitä.
Itsemurhien ehkäisy
Jos luulet, että joku on välittömässä vaarassa vahingoittaa itseään tai vahingoittaa toista:
- Soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.
- Pysy henkilön kanssa, kunnes apu saapuu.
- Poista kaikki aseet, veitset, lääkkeet tai muut asiat, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kuuntele, mutta älä tuomitse, väitä, uhkaile tai huuda.
Jos luulet, että joku harkitsee itsemurhaa, hae apua kriisin tai itsemurhien ehkäisyn vihjelinjalta. Kokeile National Suicide Prevention Lifeline -puhelinta 800-273-8255.
Lähteet: National Suicide Prevention Lifeline ja Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelut
