Yleistä tietoa
Kurkkumätä on vakava bakteeri-infektio, joka yleensä vaikuttaa nenän ja kurkun limakalvoihin. Kurkkumätä on kehittyneissä maissa hyvin harvinaista laajalle levinneen taudin rokotuksen ansiosta.
Kurkkumätä-tautia voidaan hoitaa lääkkeillä. Mutta edistyneissä vaiheissa kurkkumätä voi vahingoittaa sydäntäsi, munuaisia ja hermostoa. Jopa hoidon yhteydessä kurkkumätätauti voi olla tappava, etenkin lapsilla.
Kurkkumätä-oireet
Kurkkumätäoireet alkavat yleensä kahdesta viiteen päivään sen jälkeen, kun henkilö on saanut tartunnan, ja niihin voi kuulua:
- Paksu, harmaa kalvo, joka peittää kurkun ja nielurisat
- Kurkkukipu ja käheys
- Turvotetut rauhaset (suurentuneet imusolmukkeet) niskassasi
- Hengitysvaikeudet tai nopea hengitys
- Nenän vuotamista
- Kuume ja vilunväristykset
Joillakin ihmisillä difteriaa aiheuttavien bakteerien aiheuttama infektio aiheuttaa vain lieviä oireita tai ei lainkaan oireita. Tartunnan saaneet ihmiset, jotka eivät ole tietoisia sairaudestaan, tunnetaan difterian kantajina, koska he voivat levittää infektion sairastamatta itse.
Ihon kurkkumätä
Toinen kurkkumätä voi vaikuttaa ihoon aiheuttaen kipua, punoitusta ja turvotusta, samanlainen kuin muut bakteeri-ihoinfektiot. Harmaalla kalvolla peitetyt haavaumat voivat myös olla ihon kurkkumätä.
Ihon kurkkumätä on yleisempää trooppisessa ilmastossa, varsinkin ihmisissä, joilla on huono hygienia ja jotka elävät ruuhkaisissa olosuhteissa.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Soita heti lääkärillesi, jos sinä tai lapsesi on altistunut kurkkumätälle. Jos et ole varma, onko lapsesi rokotettu kurkkumätä vastaan, sovi tapaaminen lääkärisi kanssa.
Syyt
Kurkkumätä aiheuttaa bakteeri Corynebacterium diphtheriae. Tämä bakteeri lisääntyy yleensä kurkun pinnalla. Corynebacterium diphtheriae leviää:
- Ilmassa olevat pisarat. Kun tartunnan saaneen henkilön aivastuksesta tai yskästä vapautuu saastuneita pisaroita, lähellä olevat ihmiset voivat hengittää Corynebacterium diphtheriae. Kurkkumätä leviää helposti tällä tavalla, erityisesti ruuhkaisissa olosuhteissa.
- Saastuneet henkilökohtaiset tai taloustavarat. Ihmiset tarttuvat joskus difteriaan käsittelemällä tartunnan saaneiden ihmisten asioita, kuten käytettyjä kudoksia tai käsipyyhkeitä, jotka voivat olla bakteerien saastuttamia. Voit myös siirtää kurkkumätää aiheuttavia bakteereja koskettamalla tartunnan saanutta haavaa.
Ihmiset, jotka ovat saaneet kurkkumätäbakteerit (jopa silloin, kun niillä ei ole oireita) ja joita ei ole hoidettu, voivat tartuttaa ihmisiä, joilla ei ole kurkkumätärokotetta.
Riskitekijät
Näillä ihmisillä on suurempi riski saada kurkkumätä:
- Lapset ja aikuiset, joilla ei ole ajan tasalla olevia rokotuksia
- Ihmiset, jotka asuvat ruuhkaisissa tai epäterveellisissä olosuhteissa
- Jokainen, joka matkustaa alueelle, jolla kurkkumätäinfektiot ovat yleisiä
Difteriaa esiintyy harvoin maissa, joissa lapset on rokotettu tätä tautia vastaan. Kurkkumätä on kuitenkin edelleen yleistä kehitysmaissa, joissa rokotusaste on alhainen.
Alueilla, joilla kurkkumätärokotukset ovat vakiona, tämä tauti on pääasiassa uhka rokottamattomille tai puutteellisesti rokotetuille ihmisille, ihmisille, jotka matkustavat kansainvälisesti tai joilla on yhteyttä vähemmän kehittyneiden maiden ihmisiin.
Difterian komplikaatiot
Jos kurkkumätä ei hoideta, tämä tauti voi johtaa:
-
Hengitysongelmia. Difteriaa aiheuttavat bakteerit voivat tuottaa toksiinia. Tämä toksiini vahingoittaa kudosta infektion välittömässä läheisyydessä (yleensä nenä ja kurkku). Tällöin infektio tuottaa kovan, harmaan värisen kalvon, joka koostuu kuolleista soluista, bakteereista ja muista aineista. Tämä kalvo voi estää hengitystä.
Sydänvaurio. Kurkkumätä toksiini voi levitä verenkiertoon ja vahingoittaa muita kehon kudoksia, kuten sydänlihasta, aiheuttaen sellaisia komplikaatioita kuin sydänlihaksen tulehdus. Sydänlihastulehduksen sydänvaurio voi olla vähäistä tai vakavaa. Pahimmillaan sydänlihastulehdus voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan ja äkilliseen kuolemaan. - Hermovaurio. Toksiini voi myös aiheuttaa hermovaurioita. Tyypillisiä kohteita ovat kurkun hermot, joissa huono hermojohtuminen voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Myös käsivarsien ja jalkojen hermot voivat tulehtua aiheuttaen lihasheikkoutta. Jos kurkkumätätoksiini vahingoittaa hermoja, jotka auttavat hallitsemaan hengityksessä käytettyjä lihaksia, nämä lihakset voivat halvaantua. Siinä vaiheessa saatat tarvita mekaanista apua hengittämiseen.
Hoidon aikana useimmat kurkkumätäpotilaat selviävät näistä komplikaatioista, mutta toipuminen on usein hidasta. Difteria on kohtalokas 5-10% tapauksista, Maailman terveysjärjestön mukaan. Lasten kuolemantapaukset ovat korkeammat.
Kurkkumätä ehkäisy
Ennen antibioottien saatavuutta kurkkumätä oli yleinen sairaus pienillä lapsilla. Nykyään tämä tauti ei ole vain hoidettavissa vaan myös ehkäistävissä rokotteella.
Kurkkumätä-rokote yhdistetään tavallisesti jäykkäkouristus- ja hinkuyskärokotteisiin. Kolme yhdessä -rokote tunnetaan kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja hinkuyskärokotteena. Tämän rokotteen uusin versio tunnetaan nimellä DTaP-rokote lapsille ja Tdap-rokote nuorille ja aikuisille.
Kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja hinkuyskärokote on yksi lapsuudessa tehdyistä rokotuksista, joita lääkärit suosittelevat monissa maissa lapsenkengissä. Rokotus koostuu sarjasta viisi laukausta, jotka annetaan tyypillisesti käsivarteen tai reiteen ja jotka annetaan lapsille näissä ikäisissä:
- 2 kuukautta
- 4 kuukautta
- 6 kuukautta
- 15-18 kuukautta
- 4-6 vuotta
Kurkkumätä-rokote estää tehokkaasti kurkkumätä. Mutta voi olla joitain sivuvaikutuksia. Joillakin lapsilla voi esiintyä lievää kuumetta, hämmennystä, uneliaisuutta tai arkuutta pistoskohdassa DTaP-kuvan jälkeen. Kysy lääkäriltäsi, mitä voit tehdä lapsellesi näiden vaikutusten lievittämiseksi.
Harvoin DTaP-rokote aiheuttaa lapselle vakavia komplikaatioita (mutta hoidettavissa), kuten allergisen reaktion (nokkosihottuma tai ihottuma kehittyy muutamassa minuutissa injektiosta).
Joillekin lapsille – kuten epilepsiaa tai muuta hermostosairautta sairastaville – ei saa pistää DTaP-rokotetta.
Lisäannokset rokotetta
Lapsuuden ensimmäisten rokotussarjojen jälkeen tarvitset lisää laukausta kurkkumätärokotteesta, jotta voit ylläpitää immuniteettiasi. Tämä johtuu siitä, että immuniteetti kurkkumätästä haalistuu ajan myötä.
Lasten, jotka ovat saaneet kaikki suositellut rokotukset ennen 7-vuotiaita, tulisi saada ensimmäinen lisäkuva noin 11 tai 12-vuotiaana. Seuraava kuva suositellaan 10 vuotta myöhemmin, ja sitten se toistetaan 10 vuoden välein. Lisärokotukset rokotteesta ovat erityisen tärkeitä, jos matkustat alueelle, jolla kurkkumätä on yleistä.
Kurkkumätä-rokote yhdistetään jäykkäkouristusrokotteeseen – jäykkäkouristusdifteria (Td) -rokote. Tämä yhdistelmärokote ruiskutetaan yleensä käsivarteen tai reiteen.
Tdap on yhdistetty jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja solusoluinen hinkuyskärokote. Se on kertaluonteinen vaihtoehtoinen rokote 11-18-vuotiaille nuorille ja aikuisille, joilla ei ole aiemmin ollut Tdap-rokotetta. Tätä rokotetta suositellaan myös kerran raskauden aikana edellisistä rokotuksista riippumatta.
Keskustele lääkärisi kanssa rokotteista ja lisäannoksista, jos et ole varma rokotustilastasi.
Diagnoosi
Lääkärit yleensä päättävät, onko henkilöllä kurkkumätä etsimällä yleisiä oireita. He voivat pyyhkiä kurkun tai nenän takaosan ja testata sen kurkkumätä aiheuttavien bakteerien varalta. Lääkäri voi myös ottaa näytteen avoimesta kipeästä tai haavaumasta ja yrittää kasvattaa bakteereja. Jos bakteerit kasvavat ja muodostavat myrkkyä, lääkäri voi olla varma, että potilaalla on kurkkumätä. Bakteerien kasvattaminen vie kuitenkin aikaa, joten on tärkeää aloittaa hoito heti, jos lääkäri epäilee hengitysdipteriaa.
Lääkärit voivat myös ottaa näytteen kudoksesta tartunnan saaneesta haavasta ja testata sen laboratoriossa tarkistaakseen ihoon vaikuttavan kurkkumätetyypin (ihon difteria).
Difterian hoito
Kurkkumätä on vakava sairaus. Lääkärit hoitavat sitä välittömästi ja aggressiivisesti. Hoidot sisältävät:
Antibiootit. Antibiootit, kuten penisilliini tai erytromysiini, auttavat tappamaan kehon bakteereja, puhdistamaan infektiot. Antibiootit lyhensivät aikaa, jolloin kurkkumätä on tarttuvaa.
Antitoksiinilääke. Jos lääkäri epäilee kurkkumätä, hän pyytää lääkitystä, joka vastustaa difteriatoksiinia kehossa tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksilta. Tämä antitoksiinilääke ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen.
Ennen antitoksiinin antamista lääkärit voivat tehdä ihoallergiatestejä. Nämä testit tehdään sen varmistamiseksi, että tartunnan saaneella henkilöllä ei ole allergiaa antitoksiinille.
Jos jollakin on allergia, kyseinen henkilö on herkistettävä antitoksiinille. Lääkärit tekevät tämän antamalla aluksi pieniä annoksia antitoksiinia ja lisäämällä sitten annosta vähitellen.
Difteriaa sairastavien lasten ja aikuisten on usein oltava sairaalassa hoitoa varten. Ne voidaan eristää tehohoitoyksikössä, koska kurkkumätä voi levitä helposti kaikille, joita ei ole immunisoitu tätä tautia vastaan.
Ennaltaehkäisevät hoidot
Jos olet altistunut kurkkumätätartunnalle, sinun on mentävä lääkäriin testausta ja mahdollista hoitoa varten. Lääkäri voi antaa sinulle reseptin antibiooteista estämään sairauden kehittymistä. Saatat tarvita myös annoksen kurkkumätä-rokotetta.
Difterian kantajiksi todettuja ihmisiä hoidetaan myös antibiooteilla niiden järjestelmien puhdistamiseksi bakteereista.
Difteriasta toipuminen vaatii paljon sängyn lepoa. Vältä fyysistä rasitusta, jos sydämesi on kärsinyt. Saatat joutua saamaan ravintoa nesteiden ja pehmeiden ruokien kautta jonkin aikaa kivun ja nielemisvaikeuksien takia.
Tiukka eristäminen tartunnan aikana auttaa estämään infektion leviämistä. Kotisi kaikkien huolellinen käsinpesu on tärkeää infektion leviämisen rajoittamiseksi.
Kun olet toipunut kurkkumätästä, tarvitset täydellisen kurkkumätä-rokotteen toistumisen estämiseksi. Toisin kuin jotkut muut infektiot, kurkkumätä ei takaa elinikäistä koskemattomuutta. Voit saada kurkkumätä useammin kuin kerran, jos et ole täysin immunisoitu sitä vastaan.
.
