Termi “sydämen vajaatoiminta” on pelottava. Se ei tarkoita, että sydän on lakannut toimimasta. Se tarkoittaa, että sydän ei pumppaa verta niin hyvin kuin sen pitäisi. Tässä artikkelissa kuvataan menetelmiä sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi.

Sydämen vajaatoiminnan hoito
Sydämen vajaatoiminta on krooninen sairaus, jota tarvitset elinikäisen hoidon. Hoidon myötä sydämen vajaatoiminnan merkit ja oireet voivat kuitenkin parantua ja sydän vahvistuu. Hoito voi auttaa sinua elämään pidempään ja vähentämään mahdollisuutta kuolla äkillisesti.
Lääkärit voivat joskus korjata sydämen vajaatoiminnan hoitamalla taustalla olevaa syytä. Esimerkiksi sydämen venttiilin korjaaminen tai nopean sydämen rytmin hallinta voi kääntää sydämen vajaatoiminnan. Mutta useimmille ihmisille sydämen vajaatoiminnan hoito edellyttää oikeanlaisten lääkkeiden tasapainoa ja joissakin tapauksissa laitteiden käyttöä, jotka auttavat sydämen lyöntiä ja supistumista kunnolla.
Lääkkeet, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon
Lääkärit yleensä hoitavat sydämen vajaatoimintaa lääkkeiden yhdistelmällä. Oireistasi riippuen voit ottaa yhden tai useamman lääkityksen, mukaan lukien:
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Nämä lääkkeet auttavat systolista sydämen vajaatoimintaa sairastavia ihmisiä elämään pidempään ja paremmin. ACE: n estäjät ovat eräänlainen verisuonia laajentava lääke, joka laajentaa verisuonia alentamaan verenpainetta, parantamaan verenkiertoa ja vähentämään sydämen työmäärää. Esimerkkejä ovat enalapriili (Vasotec), lisinopriili (Zestril) ja kaptopriili (Capoten).
- Angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Näillä lääkkeillä, joihin kuuluvat losartaani (Cozaar) ja valsartaani (Diovan), on monia samoja etuja kuin ACE: n estäjillä. Nämä lääkkeet voivat olla vaihtoehto ihmisille, jotka eivät siedä ACE: n estäjiä.
- Beetasalpaajat. Tämä huumeiden luokka paitsi hidastaa sykettäsi ja alentaa verenpainettaan, mutta myös rajoittaa tai kääntää osan sydämesi vaurioista, jos sinulla on systolinen sydämen vajaatoiminta. Esimerkkejä ovat karvediloli (Coreg), metoprololi (Lopressor) ja bisoprololi (Zebeta). Nämä lääkkeet vähentävät joidenkin epänormaalien sydämen rytmien riskiä ja vähentävät mahdollisuutesi kuolla odottamattomasti. Beetasalpaajat voivat vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita, parantaa sydämen toimintaa ja auttaa elämään pidempään.
- Diureetit. Diureetit saavat sinut virtsaamaan useammin ja estävät nesteiden kerääntymistä elimistöön. Diureetit, kuten furosemidi (Lasix), vähentävät myös nestettä keuhkoissasi, jotta voit hengittää helpommin. Koska diureetit saavat kehosi menettämään kaliumia ja magnesiumia, lääkäri voi myös määrätä näiden mineraalien lisäravinteita. Jos käytät diureettia, lääkäri todennäköisesti seuraa veren kalium- ja magnesiumpitoisuuksia säännöllisten verikokeiden avulla.
- Aldosteroniantagonistit. Näitä lääkkeitä ovat spironolaktoni (Aldactone) ja eplerenoni (Inspra). Nämä ovat kaliumia säästäviä diureetteja, joilla on myös muita ominaisuuksia, jotka voivat auttaa ihmisiä, joilla on vaikea systolinen sydämen vajaatoiminta, elämään pidempään. Toisin kuin jotkut muut diureetit, spironolaktoni ja eplerenoni voivat nostaa veren kaliumpitoisuuden vaaralliseen tasoon, joten keskustele lääkärisi kanssa, jos lisääntynyt kalium on huolestuttava, ja opi, onko sinun tarvetta muuttaa runsaasti kaliumia sisältävän ruoan saantia tai ei .
- Inotropit. Nämä ovat laskimonsisäisiä lääkkeitä, joita käytetään vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavilla sairaalan sydämen pumppaustoiminnon parantamiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi.
- Digoksiini (lanoksiini). Tämä lääke, jota kutsutaan myös digitaliksi, lisää sydämesi lihasten supistusten voimaa. Tämä lääke pyrkii myös hidastamaan sykettä. Digoksiini vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita systolisessa sydämen vajaatoiminnassa. Tätä lääkettä voidaan antaa jollekin, jolla on sydämen rytmihäiriö, kuten eteisvärinä.
Saatat joutua ottamaan kaksi tai useampia lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hoitamiseksi. Lääkäri voi määrätä myös muita sydänlääkkeitä – kuten nitraatteja rintakipuun, statiinia kolesterolin alentamiseksi tai verta ohentavia lääkkeitä verihyytymien estämiseksi – sekä sydämen vajaatoimintaa hoitavia lääkkeitä. Lääkäri saattaa joutua säätämään lääkeannostasi usein, varsinkin kun olet juuri aloittanut uuden lääkityksen tai kun tilasi pahenee.
Saatat joutua sairaalaan, jos sinulla on sydämen vajaatoimintaoireita. Sairaalassa ollessasi saatat saada lisää lääkkeitä, jotka auttavat sydämesi pumppaamaan paremmin ja lievittämään oireitasi. Saatat myös saada lisähappea nenään asetetun maskin tai pienten putkien kautta. Jos sinulla on vaikea sydämen vajaatoiminta, saatat joutua käyttämään lisähappea pitkällä aikavälillä.
Leikkaus ja lääkinnälliset laitteet, joita käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon
Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat leikkausta sydämen vajaatoimintaan johtaneen ongelman hoitamiseksi. Joitakin hoitomenetelmiä, joita tutkitaan ja joita käytetään tietyillä ihmisillä, ovat:
- Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Jos vakavasti tukkeutuneet valtimot edistävät sydämen vajaatoimintaa, lääkäri voi suositella sepelvaltimon ohitusleikkausta. Tässä leikkausmenetelmässä jalasta, käsivarresta tai rintakehästä otetut verisuonet ohittavat sydämesi tukkeutuneen valtimon, jotta veri pääsee virtaamaan sydämesi läpi vapaammin.
- Sydänventtiilin korjaus tai vaihto. Jos viallinen sydämen venttiili aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan, lääkäri voi suositella venttiilin korjaamista tai vaihtamista. Kirurgi voi muokata alkuperäistä venttiiliä taaksepäin tapahtuvan verenkierron eliminoimiseksi. Kirurgit voivat myös korjata venttiilin liittämällä venttiilin esitteet uudelleen tai poistamalla ylimääräisen venttiilikudoksen siten, että esitteet voivat sulkeutua tiukasti. Joskus venttiilin korjaamiseen sisältyy renkaan kiristäminen tai vaihtaminen venttiilin ympärillä (annuloplastia). Venttiilin vaihto tapahtuu, kun venttiilin korjaus ei ole mahdollista. Venttiilin korvauskirurgiassa vaurioitunut venttiili korvataan keinotekoisella (proteettisella) venttiilillä. Tietyt sydänventtiilien korjaustyypit tai korvaaminen voidaan nyt tehdä ilman avointa sydänleikkausta käyttämällä joko vähän invasiivisia leikkauksia tai sydämen katetrointitekniikoita.
- Implantoitavat kardioverter-defibrillaattorit (ICD). ICD on sydämentahdistinta muistuttava laite. Tämä laite istutetaan rintakehän ihon alle ja johtimet johtavat suoneesi ja sydämeesi. ICD valvoo sydämen rytmiä. Jos sydän alkaa lyödä vaarallisessa rytmissä tai jos sydämesi pysähtyy, ICD yrittää vauhdittaa sydäntäsi tai järkyttää sitä normaaliin rytmiin. ICD voi toimia myös sydämentahdistimena ja nopeuttaa sydäntäsi, jos se menee liian hitaasti.
- Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT) tai biventrikulaarinen tahdistus. Biventrikulaarinen sydämentahdistin lähettää ajastettuja sähköimpulsseja molempiin sydämen alahuoneisiin (vasempaan ja oikeaan kammioon), jotta ne pumppaavat tehokkaammin, koordinoidummin. Monilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla on sydämen sähköjärjestelmässä ongelmia, jotka aiheuttavat jo heikon sydämen lihaksen lyömän koordinoimattomasti. Tämä tehoton lihasten supistuminen voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan pahenemisen. Usein biventrikulaarinen sydämentahdistin yhdistetään sydämen vajaatoimintaa sairastavien ICD: hen.
- Kammiovälilaitteet (VAD). VAD, joka tunnetaan myös mekaanisena verenkierron tukilaitteena, on implantoitava mekaaninen pumppu, joka auttaa pumppaamaan verta sydämesi alemmista kammioista (kammiot) muuhun kehoon. VAD istutetaan vatsaan tai rintaan ja kiinnitetään heikentyneeseen sydämeen auttamaan sitä pumppaamaan verta muualle kehoon. Lääkärit käyttivät ensin sydänpumppuja auttaakseen sydänsiirtoehdokkaita elossa odottaessaan luovuttajan sydäntä. VAD: itä voidaan käyttää myös vaihtoehtona elinsiirroille. Istutetut sydänpumput voivat parantaa joidenkin vakavaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten elämänlaatua, jotka eivät ole oikeutettuja sydänsiirtoihin tai kykenevät heihin tai odottavat uutta sydäntä.
- Sydämensiirto. Joillakin ihmisillä on niin vaikea sydämen vajaatoiminta, että leikkaus tai lääkkeet eivät auta. Ne saattavat joutua korvaamaan sairaan sydämensä terveellä luovuttajan sydämellä. Sydänsiirrot voivat parantaa joidenkin vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien ihmisten selviytymismahdollisuuksia ja elämänlaatua. Transplantaatioehdokkaiden on kuitenkin usein odotettava kauan, ennen kuin sopiva luovuttajan sydän löydetään. Jotkut elinsiirtoehdokkaat paranevat tänä odotusjaksona lääkehoidon tai laitehoidon avulla, ja ne voidaan poistaa elinsiirtoluettelosta. Sydänsiirto ei ole oikea hoito kaikille. Siirtokeskuksen lääkärijoukko arvioi sinut selvittääkseen, voiko menettely olla turvallinen ja hyödyllinen sinulle vai ei.
Palliatiivinen hoito ja elämän loppu
Lääkäri voi suositella palliatiivisen hoidon sisällyttämistä hoitosuunnitelmaan. Palliatiivinen hoito on erikoistunut sairaanhoito, joka keskittyy oireiden lievittämiseen ja elämänlaadun parantamiseen. Jokainen, jolla on vakava tai hengenvaarallinen sairaus, voi hyötyä palliatiivisesta hoidosta. Palliatiivinen hoito auttaa hoitamaan taudin oireita, kuten kipua tai hengenahdistusta, tai helpottamaan hoidon sivuvaikutuksia, kuten väsymystä tai pahoinvointia.

On mahdollista, että sydämesi vajaatoiminta voi pahentua siihen pisteeseen, jossa lääkkeet eivät enää toimi ja sydänsiirto tai laite ei ole vaihtoehto. Jos näin tapahtuu, joudut ehkä joutumaan sairaalahoitoon. Sairaalahoito tarjoaa erityisen hoidon loputtomasti sairaille ihmisille.
Sairaalahoito antaa perheen ja ystävien hoitaa sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä ja koulutettuja vapaaehtoisia avustamaan ja lohduttamaan rakkaansa kotona tai sairaalan asunnoissa. Sairaalahoito tarjoaa henkistä, psykologista, sosiaalista ja henkistä tukea potilaille ja heidän lähimmilleen.
Vaikka suurin osa sairaalahoidossa olevista ihmisistä jää omiin koteihinsa, tämä ohjelma on käytettävissä missä tahansa – myös hoitokodeissa ja avohoitokeskuksissa. Sairaalassa oleskeleville ihmisille elämän lopun hoidon asiantuntijat voivat tarjota mukavuutta, myötätuntoista hoitoa ja ihmisarvoa.
Vaikka se voi olla vaikeaa, keskustele elämän lopun kysymyksistä perheen ja lääketieteellisen tiimin kanssa. Osa tästä keskustelusta sisältää todennäköisesti ennakkodirektiivejä – yleinen termi lääketieteellistä hoitoa koskeville suullisille ja kirjallisille ohjeille, jos et pysty puhumaan puolestasi.
Jos sinulla on implantoitava kardioverter-defibrillaattori (ICD), yksi tärkeä asia, josta on keskusteltava perheen ja lääkäreiden kanssa, on defibrillaattorin kytkeminen pois päältä, jotta se ei pysty tuottamaan iskuja sydämen sykkeen jatkamiseksi.
Kuinka estää sydämen vajaatoiminta
Tärkeintä sydämen vajaatoiminnan estämisessä on vähentää riskitekijöitä. Voit hallita tai poistaa monia sydänsairauksien riskitekijöitä – esimerkiksi korkea verenpaine ja sepelvaltimotauti – tekemällä elämäntapamuutoksia sekä tarvittaessa lääkkeiden avulla.
Elämäntapamuutokset, joita voit tehdä sydämen vajaatoiminnan estämiseksi, ovat:
- Tupakointi kielletty
- Tiettyjen terveysolosuhteiden, kuten korkean verenpaineen ja diabeteksen, hallinta
- Pysy fyysisesti aktiivisena
- Syöminen terveellisiä ruokia
- Terveellisen painon ylläpitäminen
- Stressin vähentäminen ja hallinta
.