Korva-infektio (keskikorva)

Koska korvatulehdukset puhdistuvat usein itsestään, hoito voi alkaa kipujen hallinnasta ja ongelman seurannasta. Joskus antibiootteja käytetään infektion puhdistamiseen. Jotkut ihmiset ovat alttiita monille korvatulehduksille. Tämä voi aiheuttaa kuulo-ongelmia ja muita vakavia komplikaatioita.

Oireet

Korva-infektion oireet alkavat yleensä nopeasti.

Lapset

Lasten yleisiä oireita ovat:

• Korvakipu, varsinkin kun makaa
• Kiristäminen tai vetäminen korvaan
• Nukkumisvaikeuksia
• Itkee enemmän kuin tavallisesti
• Fussiness
• Ongelmia äänien kuulemisessa tai vastaamisessa
• Tasapainon menetys
• Kuume 100 astetta F (38 astetta C) tai enemmän
• Nesteen tyhjentäminen korvasta
• Päänsärky
• Ruokahalun menetys

Aikuiset

Aikuisten yleisiä oireita ovat:

• Korvakipu
• Nesteen tyhjentäminen korvasta
• Ongelmia kuulossa

Syyt

Korvatulehdus johtuu keskikorvassa olevasta bakteerista tai viruksesta. Tämä infektio johtuu usein toisesta sairaudesta – kylmästä, flunssasta tai allergiasta -, joka aiheuttaa nenän, kurkun ja eustachian putkien ruuhkia ja turvotusta.

Eustakian putkien rooli

Eustakian putket ovat pari kapeita putkia, jotka kulkevat kustakin keskikorvasta korkealle kurkun takaosaan nenäkäytävien taakse. Putkien kurkunpää avautuu ja lähellä:

• Säädä ilmanpaine välikorvassa
• Päivitä ilma korvaan
• Tyhjennä normaalit eritteet välikorvasta

Turvonneet eustakiaputket voivat tukkeutua, jolloin nesteitä kertyy keskikorvaan. Tämä neste voi saada tartunnan ja aiheuttaa korvatulehduksen oireita.

Lapsilla eustakian putket ovat kapeammat ja vaakasuoremmat, mikä vaikeuttaa niiden tyhjentämistä ja todennäköisemmin tukkeutumista.

Adenoidien rooli

Adenoidit ovat kaksi pientä kudostyynyä korkealla nenän takaosassa, joiden uskotaan vaikuttavan immuunijärjestelmän toimintaan.

Koska adenoidit ovat lähellä eustakian putkien aukkoa, adenoidien turvotus voi tukkia putket. Tämä voi johtaa välikorvan infektioon. Adenoidien turvotuksella ja ärsytyksellä on todennäköisempi rooli lasten korvatulehduksissa, koska lapsilla on suhteellisen suurempia adenoideja verrattuna aikuisiin.

Komplikaatiot

Useimmat korvatulehdukset eivät aiheuta pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Uudelleen ja uudestaan ​​esiintyvät korvatulehdukset voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin:

• Heikentynyt kuulo. Lievä kuulonalenema, joka tulee ja menee, on melko yleistä korvatulehduksen kanssa, mutta se paranee yleensä infektion poistuttua. Uudelleen ja uudestaan ​​esiintyvät korvatulehdukset tai välikorvan neste voivat johtaa merkittävämpään kuulon heikkenemiseen. Jos tärykalvossa tai muissa keskikorvan rakenteissa on pysyviä vaurioita, kuulovaurioita voi ilmetä pysyvästi.
• Puheen tai kehityksen viivästykset. Jos imeväisten ja pikkulasten kuulo on väliaikaisesti tai pysyvästi heikentynyt, heillä saattaa olla viivästyksiä puheessa, sosiaalisissa ja kehitystaidoissa.
• Tartunnan leviäminen. Hoitamattomat infektiot tai infektiot, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon, voivat levitä läheisiin kudoksiin. Mastoidin, korvan takana olevan luisen ulkoneman, infektiota kutsutaan mastoidiitiksi. Tämä infektio voi johtaa luun vaurioitumiseen ja mädän täyttämien kystien muodostumiseen. Harvoin vakavat välikorvan infektiot leviävät muihin kallon kudoksiin, mukaan lukien aivot tai aivoja ympäröivät kalvot (aivokalvontulehdus).
• Tärykalvon repeämä. Useimmat tärykalvon kyyneleet paranevat 72 tunnin kuluessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgista korjausta.

Korva-infektion ehkäisy

Seuraavat vinkit voivat vähentää korvatulehdusten riskiä:

• Estää tavalliset vilustuminen ja muut sairaudet. Opeta lapsesi pesemään kätensä usein ja perusteellisesti ja olemaan jakamatta syö- ja juomavälineitä. Opeta lapsesi yskimään tai aivastamaan käsivarteensa. Jos mahdollista, rajoita aikaa, jonka lapsesi viettää ryhmähoidossa. Lastenhoitopalvelu, jossa on vähemmän lapsia, voi auttaa. Yritä pitää lapsesi sairaana kotona lastenhoidosta tai koulusta.
• Vältä käytettyä savua. Varmista, ettei kukaan tupakoi kodeissasi. Poissa kotoa, pysy savuttomassa ympäristössä.
• Imetä vauva. Jos mahdollista, imetä vauvaa vähintään kuuden kuukauden ajan. Rintamaidossa on vasta-aineita, jotka voivat tarjota suojaa korvatulehduksilta.
• Jos syöt pullolla, pidä vauvaa pystyasennossa. Vältä pullon tukemista vauvan suuhun, kun hän makaa. Älä laita pulloja vauvaan sänkyyn.
• Keskustele lääkärisi kanssa rokotuksista. Kysy lääkäriltäsi, mitkä rokotukset sopivat lapsellesi. Kausikohtaiset influenssarokotukset, pneumokokkirokotteet ja muut bakteerirokotteet voivat auttaa estämään korvatulehduksia.

Diagnoosi

Lääkäri voi yleensä diagnosoida korvatulehduksen tai muun sairauden kuvailemiesi oireiden ja kokeen perusteella. Lääkäri todennäköisesti käyttää valaistua instrumenttia (otoskooppia) korvien, kurkun ja nenän kautta. Lääkäri todennäköisesti myös kuuntelee lapsesi hengittävän stetoskoopilla.

Pneumaattinen otoskooppi

Pneumaattisen otoskoopin niminen instrumentti on usein ainoa erikoistunut työkalu, jonka lääkäri tarvitsee diagnosoimaan korvatulehduksen. Tämän instrumentin avulla lääkäri voi katsoa korvaan ja arvioida, onko tärykalvon takana nestettä. Pneumaattisella otoskoopilla lääkäri puhaltaa varovasti ilmaa tärykalvoa vasten. Normaalisti tämä ilmapuhallus saisi tärykalvon liikkumaan. Jos keskikorva on täynnä nestettä, lääkäri havaitsee tärykalvon liikkumisen vain vähän tai ei ollenkaan.

Lisätestit

Lääkäri voi suorittaa muita testejä, jos diagnoosista on epäilyksiä, jos tila ei ole reagoinut aiempiin hoitoihin tai jos on muita pitkäaikaisia ​​tai vakavia ongelmia.

• Tympanometria. Tämä testi mittaa tärykalvon liikettä. Laite, joka sulkee korvakäytävän, säätää ilmanpaineen kanavassa, mikä aiheuttaa tärykalvon liikkumisen. Laite mittaa kuinka tärykalvo liikkuu ja mittaa epäsuorasti painetta keskikorvassa.
• Akustinen reflektometria. Tämä testi mittaa kuinka paljon ääntä heijastuu takaisin tärykalvosta – epäsuora mitta nesteistä keskikorvassa. Normaalisti tärykalvo absorboi suurimman osan äänestä. Kuitenkin mitä enemmän keskikorvassa on nesteen painetta, sitä enemmän ääntä tärykalvo heijastaa.
• Tympanocentesis. Harvoin lääkäri voi käyttää pientä putkea, joka lävistää tärykalvon, tyhjentämään nestettä keskikorvasta – menettely, jota kutsutaan tympanocentesisiksi. Neste testataan virusten ja bakteerien varalta. Tästä voi olla hyötyä, jos infektio ei ole reagoinut hyvin aiempiin hoitoihin.
• Muut testit. Jos lapsellasi on ollut useita korvatulehduksia tai nesteen kertyminen välikorvaan, lääkäri voi ohjata sinut kuuloasiantuntijan (audiologin), puheterapeutin tai kehitysterapeutin luo kuulo-, puhetaitojen, kielitaidon tai kehityskyvyn testeihin.

Korva-infektion hoito

Jotkut korvatulehdukset häviävät ilman antibioottihoitoa. Mikä on parasta lapsellesi, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien lapsesi ikä ja oireiden vakavuus.

Odoteltava lähestymistapa

Korva-infektioiden oireet paranevat yleensä parin ensimmäisen päivän aikana, ja suurin osa infektioista häviää itsestään yhden tai kahden viikon kuluessa ilman hoitoa. American Academy of Pediatrics ja American Academy of Family Physicians suosittelevat odotustapa-lähestymistapaa yhtenä vaihtoehtona:

• 6–23 kuukauden ikäiset lapset, joilla on lievä keskikorvan kipu toisessa korvassa alle 48 tuntia ja lämpötila alle 102,2 F (39 C)
• 24 kuukauden ikäiset ja sitä vanhemmat lapset, joilla on lievä keskikorvan kipu yhdessä tai molemmissa korvissa alle 48 tuntia ja lämpötila alle 102,2 F (39 C)

Jotkut todisteet viittaavat siihen, että antibioottihoidosta voi olla hyötyä tietyille lapsille, joilla on korvatulehdus. Toisaalta antibioottien liian usein käyttö voi aiheuttaa bakteerien vastustuskyvyn lääkkeelle. Keskustele lääkärisi kanssa antibioottien käytön mahdollisista eduista ja riskeistä.

Kivun hallinta

Lääkäri neuvoo sinua hoidoissa korva-infektion aiheuttaman kivun vähentämiseksi. Näitä voivat olla seuraavat:

• Kipulääkkeet. Lääkäri saattaa neuvoa käsikauppalääkkeiden asetaminofeenin (tylenoli, muut) tai ibuprofeenin (Advil, Motrin IB, muut) käyttöä kivun lievittämiseen. Käytä lääkkeitä etiketissä olevien ohjeiden mukaan. Ole varovainen, kun annat aspiriinia lapsille tai nuorille. Vesirokosta tai flunssan kaltaisista oireista toipuvien lasten ja nuorten ei pitäisi koskaan ottaa aspiriinia, koska aspiriini on yhdistetty Reyen oireyhtymään. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolta.
• Anesteettiset pisarat. Näitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen niin kauan kuin tärykalvossa ei ole reikää tai repeämää.

Antibioottihoito

Ensimmäisen tarkkailujakson jälkeen lääkäri voi suositella korvatulehduksen antibioottihoitoa seuraavissa tilanteissa:

• 6 kuukauden ikäiset ja sitä vanhemmat lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea korvakipu yhdessä tai molemmissa korvissa vähintään 48 tunnin ajan tai joiden lämpötila on vähintään 102,2 F (39 C)
• 6–23 kuukauden ikäiset lapset, joilla on lievä keskikorvan kipu yhdessä tai molemmissa korvissa alle 48 tuntia ja lämpötila alle 102,2 F (39 C)
• 24 kuukauden ikäiset ja sitä vanhemmat lapset, joilla on lievä keskikorvan kipu yhdessä tai molemmissa korvissa alle 48 tuntia ja lämpötila alle 102,2 F (39 C)

Alle 6 kuukauden ikäisiä lapsia, joilla on vahvistettu akuutti välikorvatulehdus, hoidetaan todennäköisemmin antibiooteilla ilman ensimmäistä havainnointiaikaa.

Vaikka oireet ovat parantuneet, muista käyttää antibioottia ohjeiden mukaan. Kaikkien lääkkeiden ottamatta jättäminen voi johtaa toistuvaan infektioon ja bakteerien vastustuskykyyn antibioottilääkkeille. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa siitä, mitä tehdä, jos unohdat vahingossa annoksen.

Korvaputket

Jos lapsellasi on tiettyjä sairauksia, lapsesi lääkäri voi suositella menettelyä nesteen tyhjentämiseksi välikorvasta. Jos lapsellasi on toistuvia, pitkäaikaisia ​​korvatulehduksia (krooninen välikorvatulehdus) tai jatkuvaa nesteen kertymistä korvaan infektion selvittymisen jälkeen (välikorvatulehdus, jossa on effuusiota), lapsesi lääkäri voi ehdottaa tätä menettelyä.

Myringotomy-nimisen avohoidon kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi luo tärykalvoon pienen reiän, jonka avulla hän voi imeä nesteitä keskikorvasta. Pieni putki (tympanostomiputki) sijoitetaan aukkoon auttaakseen välikorvan tuuletusta ja estämään enemmän nesteitä. Jotkut putket on tarkoitettu pysymään paikallaan kuudesta kuukaudesta vuoteen ja putoamaan sitten itsestään. Muut putket on suunniteltu pysymään pidempään ja ne voidaan joutua poistamaan kirurgisesti.

Tärykalvo sulkeutuu yleensä uudelleen putken putoamisen tai poistamisen jälkeen.

Kroonisen märkivän välikorvatulehduksen hoito

Kroonista infektiota, joka johtaa reikään tai repeämään tärykalvossa – nimeltään krooninen märkivä välikorvatulehdus – on vaikea hoitaa. Sitä hoidetaan usein tippoina annettavilla antibiooteilla. Saatat saada ohjeita nesteiden imemisestä korvakäytävän läpi ennen tippojen antamista.