Kolangiokarsinooma: oireet ja hoito

Yleiskatsaus

Kolangiokarsinooma on tietyntyyppinen syöpä, joka muodostuu sappitiehyisiin. BIle-kanavat ovat kapeita putkia, jotka kuljettavat ruoansulatuskanavan sappea. Sappikanavat yhdistävät maksasi sappirakon ja ohutsuoleen. Sappikanavan syöpä on harvinainen syöpämuoto, jota esiintyy enimmäkseen yli 50-vuotiailla ihmisillä, vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.

Lääkärit jakavat kolangiokarsinooman erityyppisiin sen mukaan, missä syöpä esiintyy sappiteissä:

• Intrahepaattinen kolangiokarsinooma esiintyy sappikanavien osissa maksassa ja se luokitellaan joskus maksasyövän tyypiksi.
• Hilar-kolangiokarsinooma esiintyy sappikanavissa aivan maksan ulkopuolella. Tätä tyyppiä kutsutaan myös perihilaariseksi kolangiokarsinoomaksi.
• Distaalinen kolangiokarsinooma tapahtuu sappitiehyen osassa, joka on lähinnä ohutsuolea.

Kolangiokarsinooma on eräänlainen kasvain, jota on erittäin vaikea hoitaa.

Kolangiokarsinooman oireet

Kolangiokarsinooman oireita ovat:

• Ihon keltaisuus ja silmien keltaisuus (keltaisuus)
• Voimakkaasti kutiava iho
• Valkoiset ulosteet
• Väsymys
• Vatsakipu
• Tahaton laihtuminen

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Sinun on mentävä lääkäriisi, jos sinulla on jatkuvaa väsymystä, vatsakipua, keltaisuutta tai muita oireita, jotka häiritsevät sinua. Lääkäri saattaa ohjata sinut ruoansulatuskanavan erikoislääkäriin (gastroenterologi).

Mikä aiheuttaa kolangiokarsinoomaa?

Kolangiokarsinoomaa esiintyy, kun sappikanavien solut kehittävät muutoksia (mutaatioita) DNA: ssaan – materiaali, joka antaa ohjeita jokaiselle kehosi kemialliselle prosessille. DNA-mutaatiot aiheuttavat muutoksia ohjeissa. Yksi tulos on, että solut voivat alkaa kasvaa hallitsematta ja lopulta muodostaa kasvaimen – massan syöpäsoluja. Ei ole selvää, mikä aiheuttaa syöpään johtavia geneettisiä mutaatioita.

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka voivat lisätä kolangiokarsinoomariskiä, ​​ovat:

• Ensisijainen sklerosoiva kolangiitti. Tämä tauti aiheuttaa sappiteiden kovettumista ja arpeutumista.
• Krooninen maksasairaus. Kroonisen maksasairauden aiheuttama maksan arpeutuminen lisää kolangiokarsinooman riskiä.
• Sappikanavan ongelmat syntymän yhteydessä. Ihmisillä, joilla on koledokaalinen kysta, joka aiheuttaa laajentuneita ja epäsäännöllisiä sappitiehyitä, on lisääntynyt kolangiokarsinooman riski.
• Maksa loinen. Kaakkois-Aasian alueilla kolangiokarsinooma liittyy maksa-fluke-infektioon, joka voi ilmetä syömällä raakaa tai alikypsää kalaa.
• Vanhempi ikä. Kolangiokarsinoomaa esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla aikuisilla.
• Tupakointi. Tupakointi liittyy lisääntyneeseen kolangiokarsinooman riskiin.

Kolangiokarsinooman ehkäisy

Kolangiokarsinoomaa ei voida estää. Mutta voit vähentää taudin riskiä, ​​jos:

• Lopeta tupakan tupakointi. Tupakan tupakointi liittyy lisääntyneeseen kolangiokarsinooman riskiin. Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Jos olet yrittänyt lopettaa tupakoinnin aiemmin ja et ole onnistunut, keskustele lääkärisi kanssa strategioista, jotka auttavat sinua lopettamaan tupakoinnin.
• Vähennä maksasairauden riskiä. Krooniseen maksasairauteen liittyy lisääntynyt kolangiokarsinoomariski. Joitakin maksasairauden syitä ei voida estää, mutta muut syyt voidaan estää. Tee mitä voit hoitaa maksasi.

  Esimerkiksi vähentääksesi maksatulehduksen riskiä, ​​juo alkoholia maltillisesti. Säilytä terveellinen paino. Kun työskentelet kemikaalien kanssa, noudata astiassa olevia turvallisuusohjeita.

Vuonna 2016 julkaistu tutkimus osoitti, että aspiriinin käyttö voi auttaa vähentämään kolangiokarsinooman kehittymisen riskiä. Tutkimukseen sisältyi tietoja lähes 4800 ihmisestä. Lisätutkimuksia tarvitaan sen varmistamiseksi, että aspiriinin pitkäaikainen käyttö on turvallista syövän ehkäisyyn.

Kolangiokarsinooman diagnoosi

Jos lääkäri epäilee kolangiokarsinoomaa, lääkäri saattaa määrätä sinulle yhden tai useamman seuraavista testeistä:

• Maksan toimintakokeet. Verikokeet maksan toiminnan mittaamiseksi voivat antaa lääkärillesi vihjeitä siitä, mikä aiheuttaa oireitasi.
• Kasvaimen merkkitesti. Syöpäantigeenin (CA) 19–9 tarkistaminen veressä voi antaa lääkärillesi lisävihjeitä diagnoosistasi. CA 19-9 on proteiini, jota sappitiehyän syöpäsolut tuottavat liikaa.

  Korkea CA 19-9 -taso veressäsi ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinulla on sappitiehyen syöpä. Tämä tulos voi ilmetä myös muissa sappitiehyiden sairauksissa, kuten sappitiehyen tulehduksessa ja tukkeutumisessa.

• Testi sappikanavan tutkimiseksi pienellä kameralla. Endoskooppisen retrogradisen kolangiopankreatografian (ERCP) aikana ohut putki, joka on varustettu pienellä kameralla, viedään kurkkuun ja ruoansulatuskanavan kautta ohutsuoleen. Kameraa käytetään tutkimaan aluetta, johon sappitiehyeesi liitetään ohutsuoleen. Lääkäri voi myös käyttää tätä menettelyä ruiskuttamalla väriainetta sappitiehykkeisiin, jotta he voivat paremmin näkyä kuvantamistesteissä.
• Kuvantamistestit. Kuvantamistestit voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan sisäelimissäsi poikkeavuuksia, jotka voivat viitata kolangiokarsinoomaan. Sappikanavan syövän diagnosointiin käytettyjä tekniikoita ovat tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) yhdistettynä magneettikuvauskolangiopankreatografiaan (MRCP). MRCP: tä käytetään yhä enemmän ei-invasiivisena vaihtoehtona ERCP: lle. Se tarjoaa 3D-kuvia ilman väriainetta kuvien parantamiseksi.
• Menettely kudosnäytteen poistamiseksi testausta varten. Biopsia on menettely pienen kudosnäytteen poistamiseksi mikroskoopilla tutkittavaksi.

  Jos epäilyttävä alue sijaitsee hyvin lähellä paikkaa, jossa sappitiehye liittyy ohutsuoleen, lääkäri voi saada biopsianäytteen ERCP: n aikana. Jos epäilyttävä alue on maksassa tai sen lähellä, lääkäri voi saada kudosnäytteen asettamalla pitkän neulan ihosi läpi vahingoittuneelle alueelle (hieno neula-aspiraatio). Lääkäri voi käyttää kuvantamistestiä, kuten endoskooppista ultraääntä tai TT-skannausta, ohjaamaan neulaa tarkalle alueelle.

  Kuinka lääkäri kerää biopsianäytteen, voi vaikuttaa siihen, mitkä hoitovaihtoehdot ovat käytettävissäsi myöhemmin. Esimerkiksi, jos sappitiehäsyöpä koepalaa hienoneulan aspiraatiolla, et ole kelvollinen maksasiirtoon. Älä epäröi kysyä lääkärisi kokemuksesta kolangiokarsinooman diagnosoinnissa. Jos sinulla on epäilyksiä, hanki toinen mielipide.

Jos lääkäri vahvistaa kolangiokarsinooman diagnoosin, lääkäri yrittää määrittää syövän laajuuden (vaiheen). Usein tähän liittyy ylimääräisiä kuvantamistestejä. Syöpävaihe auttaa määrittämään ennusteesi ja hoitovaihtoehtosi.

Kolangiokarsinooman hoito

Kolangiokarsinooman hoitomenetelmät voivat olla:

• Leikkaus. Kun mahdollista, lääkärit yrittävät poistaa niin paljon syöpää kuin pystyvät. Hyvin pienille sappitiehysyöville tämä tarkoittaa osan sappitien poistamista ja leikattujen päiden liittämistä. Edistyneemmille sappitiehyisyöteille voidaan myös poistaa lähellä oleva maksakudos, haiman kudos tai imusolmukkeet.
• Maksansiirto. Leikkaus maksan poistamiseksi ja korvaamiseksi luovuttajalta (maksansiirto) voi olla vaihtoehto tietyissä tapauksissa ihmisille, joilla on hilarinen kolangiokarsinooma. Monille maksasiirto on parannuskeino hilar-kolangiokarsinoomalle, mutta on olemassa riski, että syöpä uusiutuu maksasiirron jälkeen.
• Kemoterapia. Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Kemoterapiaa voidaan käyttää ennen maksasiirtoa. Tämä hoito voi olla myös vaihtoehto ihmisille, joilla on edennyt kolangiokarsinooma, auttamaan hidastamaan tautia ja lievittämään oireita.
• Sädehoito. Sädehoito käyttää korkean energian lähteitä, kuten fotoneja (röntgensäteitä) ja protoneja, syöpäsolujen vahingoittamiseksi tai tuhoamiseksi. Sädehoidossa voidaan käyttää laitetta, joka ohjaa säteilykeilat kehoosi (ulkoinen säteily). Tai tämä hoito voidaan suorittaa sijoittamalla radioaktiivista materiaalia kehoosi lähellä syöpäsi (brachyterapia).
• Fotodynaaminen hoito. Fotodynaamisessa terapiassa valoherkkä kemikaali ruiskutetaan laskimoon ja kertyy nopeasti kasvaviin syöpäsoluihin. Syövään kohdistuva laservalo aiheuttaa kemiallisen reaktion syöpäsoluissa ja tappaa ne. Tarvitset yleensä useita hoitoja. Fotodynaaminen hoito voi auttaa lievittämään oireitasi, ja se voi myös hidastaa syövän kasvua. Sinun on vältettävä auringonvaloa hoitojen jälkeen.
• Sappivirtaus. Sappivirtaus on menettely sapen virtauksen palauttamiseksi. Tämä hoito voidaan suorittaa ohitusleikkauksella, jotta sappi voidaan ohjata uudelleen syövän tai stenttien ympärille pitämään auki sappikanava, jonka syöpä romahtaa. Sappivedenpoisto auttaa lievittämään kolangiokarsinooman oireita.

Koska kolangiokarsinooma on hyvin vaikea kasvainlaji, älä epäröi kysyä lääkärisi kokemuksesta sairauden hoidossa. Jos sinulla on epäilyksiä, hanki toinen mielipide.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia uusien hoitomuotojen, kuten systeemisen hoidon ja uusien kirurgisten lähestymistapojen, testaamiseksi. Jos tutkittava hoito osoittautuu turvallisemmaksi ja tehokkaammaksi kuin nykyiset hoidot, siitä voi tulla uusi hoitotaso.

Kolangiokarsinooman kliiniset tutkimukset saattavat antaa sinulle mahdollisuuden kokeilla uutta kohdennettua hoitoa tai kemoterapialääkkeitä.

Kliiniset tutkimukset eivät voi taata parannuskeinoa, ja niillä voi olla vakavia tai odottamattomia sivuvaikutuksia. Toisaalta syövän kliinisiä tutkimuksia seurataan tarkasti sen varmistamiseksi, että ne suoritetaan mahdollisimman turvallisesti. Ne tarjoavat pääsyn hoitoihin, jotka eivät muuten olisi käytettävissäsi.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä kliiniset tutkimukset saattavat olla sinulle sopivia.

Tukeva (palliatiivinen) hoito

Palliatiivinen hoito on erikoistunut sairaanhoito, joka keskittyy helpottamaan kipua ja muita vakavan sairauden oireita. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat työskentelevät kanssasi, perheellesi ja muille lääkäreillesi tarjotakseen ylimääräistä tukea, joka täydentää jatkuvaa hoitoa. Palliatiivista hoitoa voidaan käyttää aggressiivisten hoitojen, kuten leikkauksen, aikana.

Kun palliatiivista hoitoa käytetään muiden sopivien hoitojen kanssa – jopa pian diagnoosisi jälkeen – syöpäpotilaat saattavat tuntea olonsa paremmin ja elää pidempään.

Palliatiivista hoitoa tarjoavat lääkärit, sairaanhoitajat ja muut erikoiskoulutetut ammattilaiset. Näiden ryhmien tavoitteena on parantaa syöpää sairastavien ihmisten ja heidän perheidensä elämänlaatua. Palliatiivinen hoito ei ole sama kuin sairaalahoito tai elämän loppu.