Juveniili idiopaattinen niveltulehdus: oireet ja hoito

Yleiskatsaus

Juveniili idiopaattinen niveltulehdus, joka tunnettiin aiemmin nimellä juveniili nivelreuma, on alle 16-vuotiaiden lasten yleisin niveltulehdus.

Juveniili idiopaattinen niveltulehdus voi aiheuttaa jatkuvaa nivelkipua, nivelten turvotusta ja jäykkyyttä. Jotkut lapset voivat kokea oireita vain muutaman kuukauden, kun taas toisilla lapsilla oireita on useita vuosia.

Jotkut juveniili idiopaattinen niveltulehdus voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kasvuhäiriöitä, nivelvaurioita ja silmätulehdusta. Hoito keskittyy kivun ja tulehduksen hallintaan, toiminnan parantamiseen ja vaurioiden ehkäisyyn.

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen oireet

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen yleisimmät merkit ja oireet ovat:

• Kipu. Vaikka lapsesi ei välttämättä valittaisi nivelkivuista, saatat huomata, että lapsesi ontuva on varsinkin aamulla tai päiväunien jälkeen.
• Turvotus nivelessä. Nivelten turvotus on yleistä, mutta se havaitaan usein ensimmäisenä suuremmissa nivelissä, kuten polvessa.
• Nivelten jäykkyys. Saatat huomata, että lapsesi näyttää tavallista kömpelömmältä, etenkin aamulla tai päiväunien jälkeen.
• Kuume, imusolmukkeiden turvotus ja ihottuma. Joissakin tapauksissa voi esiintyä korkeaa kuumetta, imusolmukkeiden turvotusta tai ihottumaa vartalossa – mikä on yleensä pahempaa iltaisin.

Juveniili idiopaattinen niveltulehdus voi vaikuttaa yhteen niveleen tai useisiin niveliin. Juveniilisella idiopaattisella niveltulehduksella on useita erilaisia ​​alatyyppejä, mutta päätyyppi on systeeminen, oligoartikulaarinen ja moniniveltulehdus. Se, mikä tyyppi lapsellasi on, riippuu oireista, sairastuneiden nivelten määrästä ja siitä, ovatko kuume ja ihottumat näkyviä piirteitä.

Kuten muille niveltulehduksille, juveniiliselle idiopaattiselle niveltulehdukselle on ominaista ajat, jolloin oireet voimistuvat ja ajat, jolloin oireet voivat olla minimaalisia.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Vie lapsesi lääkäriin, jos lapsellasi on nivelkipuja, nivelten turvotusta tai jäykkyyttä yli viikon – varsinkin jos lapsellasi on myös kuumetta.

Mikä aiheuttaa juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen?

Juveniili idiopaattinen niveltulehdus ilmenee, kun elimistön immuunijärjestelmä hyökkää omien solujensa ja kudostensa kimppuun. Tutkijat eivät tiedä, miksi tämä prosessi tapahtuu, mutta sekä perinnöllisyydellä että ympäristöllä näyttää olevan merkitystä.

Riskitekijät

Jotkut juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen muodot ovat yleisempiä tytöillä.

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen komplikaatiot

Juveniili idiopaattinen niveltulehdus voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita. Mutta tarkkailemalla huolellisesti lapsesi tilaa ja hakemalla asianmukaista lääketieteellistä apua, voit vähentää huomattavasti näiden komplikaatioiden riskiä:

• Silmäongelmat. Jotkut juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen muodot voivat aiheuttaa silmätulehdusta. Jos tämä tila jätetään hoitamatta, se voi johtaa kaihiin, glaukoomaan ja jopa sokeuteen.

  Silmätulehdus esiintyy usein ilman oireita, joten on tärkeää, että tätä sairautta sairastavat lapset käyvät säännöllisesti silmälääkärin tarkastuksessa.

• Kasvuongelmat. Juveniili idiopaattinen niveltulehdus voi häiritä lapsesi kasvua ja luuston kehitystä. Jotkut hoitoon käytetyt lääkkeet, pääasiassa kortikosteroidit, voivat myös estää kasvua.

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen diagnoosi

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen diagnoosi voi olla vaikeaa, koska nivelkipu voi johtua monista erityyppisistä ongelmista. Mikään yksittäinen testi ei voi vahvistaa diagnoosia, mutta testit voivat auttaa sulkemaan pois joitain muita sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​merkkejä ja oireita.

Verikokeet

Jotkut yleisimmistä verikokeista epäillyille tapauksille ovat:

• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR). Sedimentaationopeus on nopeus, jolla punasolusi asettuvat veriputken pohjalle. Kohonnut määrä voi viitata tulehdukseen. ESR-mittaus suoritetaan ensisijaisesti tulehduksen asteen määrittämiseksi.
• C-reaktiivinen proteiini. Tämä verikoe mittaa myös yleisen tulehduksen tasoa kehossa, mutta eri mittakaavassa kuin ESR.
• Antinukleaarinen vasta-aine. Antinukleaariset vasta-aineet ovat proteiineja, joita yleisesti tuottaa tiettyjä autoimmuunisairauksia, kuten niveltulehdusta sairastavien ihmisten immuunijärjestelmä. Antinukleaarinen vasta-aine on merkki silmätulehduksen lisääntyneestä mahdollisuudesta.
• Reumatekijä. Tätä vasta-ainetta löytyy toisinaan lasten verestä, joilla on juveniili idiopaattinen niveltulehdus, ja se voi tarkoittaa, että niveltulehduksen aiheuttaman vaurion riski on suurempi.
• Syklinen sitrullinoitu peptidi (CCP). Kuten nivelreumatekijä, CCP on toinen vasta-aine, jota saattaa löytyä juveniili idiopaattista niveltulehdusta sairastavien lasten verestä ja joka voi viitata suurempaan vaurioriskiin.

Monilla lapsilla, joilla on juveniili idiopaattinen niveltulehdus, näissä verikokeissa ei havaita merkittäviä poikkeavuuksia.

Kuvanskannaukset

Röntgenkuvausta tai magneettikuvausta voidaan ottaa muiden tilojen, kuten murtumien, kasvainten, infektion tai synnynnäisten vikojen poissulkemiseksi.

Diagnoosin jälkeen voidaan myös tehdä kuvantamista ajoittain luun kehityksen seuraamiseksi ja nivelvaurioiden havaitsemiseksi.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Jos lastenlääkäri tai perhelääkäri epäilee, että lapsellasi on juveniili idiopaattinen niveltulehdus, lääkäri voi lähettää sinut niveltulehdukseen erikoistuneen lääkärin puoleen diagnoosin vahvistamiseksi ja hoidon tutkimiseksi.

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

Ennen tapaamista kannattaa ehkä kirjoittaa luettelo, joka sisältää:

• Yksityiskohtaiset kuvaukset lapsesi oireista
• Tietoja lääketieteellisistä ongelmista, joita lapsellasi on ollut aiemmin
• Tietoja lääketieteellisistä ongelmista, joita perheessäsi esiintyy
• Kaikki lapsesi syömät lääkkeet ja ravintolisät
• Lapsesi rokotustila
• Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä

Mitä lääkäri kysyy

Lääkärisi kysyy todennäköisesti sinulta seuraavia kysymyksiä:

• Mitkä nivelet näyttävät kärsineen?
• Milloin oireet alkoivat? Tuntuvatko oireet tulevan ja menevän?
• Parantaako tai pahentaako mikään oireita?
• Onko nivelten jäykkyys pahempi lepoajan jälkeen?

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen hoito

Juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen hoidossa keskitytään auttamaan lastasi ylläpitämään normaalia fyysistä ja sosiaalista aktiivisuutta. Tämän saavuttamiseksi lääkärit voivat käyttää strategioiden yhdistelmää kivun ja turvotuksen lievittämiseksi, täyden liikkeen ja voiman ylläpitämiseksi sekä komplikaatioiden estämiseksi.

Lääkkeet juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen hoitoon

Idiopaattista juveniilia niveltulehdusta sairastavien lasten auttamiseen käytettävät lääkkeet on valittu vähentämään kipua, parantamaan toimintaa ja minimoimaan mahdollisia nivelvaurioita.

Tyypillisiä lääkkeitä ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Nämä lääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin, muut merkit) ja naprokseeninatrium (Aleve), vähentävät kipua ja turvotusta. Sivuvaikutuksia ovat vatsavaivoja ja paljon harvemmin munuais- ja maksavaivoja.
• Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDs). Lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä, kun tulehduskipulääkkeet eivät yksinään pysty lievittämään nivelkivun ja turvotuksen oireita tai jos vaurioiden riski on suuri tulevaisuudessa.

  DMARD-lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa, ja niitä käytetään juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen etenemisen hidastamiseen. Yleisimmin käytetty lapsille tarkoitettu DMARD on metotreksaatti (Trexall, Xatmep, muut merkit). Metotreksaatin sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, alhainen verenkuva, maksaongelmat ja lievä lisääntynyt infektioriski.

• Biologiset aineet. Tämä uudempi lääkeluokka, joka tunnetaan myös nimellä biologisen vasteen modifioija, sisältää tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät, kuten etanerseptin (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumabin (Humira), golimumabi (Simponi) ja infliksimabi (Remicade, Inflectra, muut merkit). ). Nämä lääkkeet voivat auttaa vähentämään systeemistä tulehdusta ja estämään nivelvaurioita. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää DMARD-lääkkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa.

  Muut biologiset aineet vaikuttavat immuunijärjestelmän tukahduttamiseen hieman eri tavoilla, mukaan lukien abatasepti (Orencia), rituksimabi (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) ja tocilitsumabi (Actemra). Kaikki biologiset aineet voivat lisätä infektioriskiä.

• Kortikosteroidit. Lääkkeitä, kuten prednisonia, voidaan käyttää oireiden hallitsemiseen, kunnes toinen lääke tulee voimaan. Näitä lääkkeitä käytetään myös tulehduksen hoitoon, kun se ei ole nivelissä, kuten sydäntä ympäröivän pussin tulehdus.

  Nämä lääkkeet voivat häiritä normaalia kasvua ja lisätä infektioherkkyyttä, joten niitä tulee yleensä käyttää mahdollisimman lyhyen ajan.

Fysioterapia

Lääkäri voi suositella, että lapsesi työskentelee fysioterapeutin kanssa auttaakseen pitämään nivelet joustavina ja ylläpitämään liikeratoja ja lihasten sävyä.

Fysioterapeutti tai toimintaterapeutti voi antaa lisäsuosituksia lapsellesi parhaista liikunta- ja suojavarusteista.

Fysio- tai toimintaterapeutti voi myös suositella, että lapsesi käyttää niveltukia tai lastaa nivelten suojaamiseksi ja niiden pitämiseksi hyvässä toiminta-asennossa.

Leikkaus

Erittäin vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen nivelten toiminnan parantamiseksi.

Hoito kotona

Omaishoitajat voivat auttaa lapsia oppimaan itsehoitotekniikoita, jotka auttavat rajoittamaan juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen vaikutuksia. Tekniikat sisältävät:

• Harrastaa säännöllistä liikuntaa. Harjoittelu on tärkeää, koska se edistää sekä lihasvoimaa että nivelten joustavuutta. Uinti on erinomainen valinta, koska se rasittaa niveliä mahdollisimman vähän.
• Kylmän tai lämmön levittäminen. Nivelten jäykkyys vaikuttaa moniin lapsiin, joilla on juveniili idiopaattinen niveltulehdus, erityisesti aamuisin. Jotkut lapset reagoivat hyvin kylmäpakkauksiin, etenkin toiminnan jälkeen. Useimmat lapset pitävät kuitenkin lämpimästä pakkauksesta tai kuumasta kylvystä, varsinkin aamuisin.
• Syödä hyvin. Joillakin niveltulehdusta sairastavilla lapsilla on huono ruokahalu. Muut lapset voivat lihoa ylipainoa lääkkeiden tai fyysisen passiivisuuden vuoksi. Terveellinen ruokavalio voi auttaa ylläpitämään sopivaa painoa.

  Riittävä kalsiumin saanti ruokavaliossa on tärkeää, koska lapsilla, joilla on juveniili idiopaattinen niveltulehdus, on riski saada heikko luusto sairauden, kortikosteroidien käytön sekä vähentyneen fyysisen aktiivisuuden ja painonsietokyvyn vuoksi.

Selviytyminen ja tuki

Perheenjäsenillä voi olla ratkaiseva rooli lasten auttamisessa selviytymään sairaudestaan. Vanhempana sinun tulee:

• Kohtele lastasi kuten muita perheesi lapsia niin paljon kuin mahdollista.
• Anna lapsesi ilmaista vihaa juveniilisesta idiopaattisesta niveltulehduksesta. Selitä, että sairaus ei johdu lapsesi tekemästä.
• Kannusta lastasi osallistumaan fyysiseen toimintaan, pitäen mielessä lääkärin ja fysioterapeutin suositukset.
• Keskustele lapsesi tilasta ja siihen liittyvistä ongelmista opettajien ja järjestelmänvalvojien kanssa lapsesi koulussa.