Mikä on hypertensiivinen retinopatia?
Verkkokalvo on silmän takaosassa sijaitseva kudoskerros. Tämä kerros muuttaa valon hermosignaaleiksi, jotka lähetetään sitten aivoihin tulkittavaksi.
Kun verenpaineesi on liian korkea, verkkokalvon verisuonten seinämät voivat paksuuntua. Tämä voi saada verisuoni kapenemaan, mikä estää veren pääsyn verkkokalvolle. Joissakin tapauksissa verkkokalvo turpoaa.
Ajan mittaan korkea verenpaine voi vahingoittaa verkkokalvon verisuonia, rajoittaa verkkokalvon toimintaa ja painaa näköhermoa, mikä aiheuttaa näköongelmia. Tätä tilaa kutsutaan hypertensiiviseksi retinopatiaksi (HR).
Hypertensiivisen retinopatian oireet
Sinulla ei todennäköisesti ole oireita ennen kuin tila on edennyt laajasti. Mahdollisia merkkejä ja oireita ovat:
- heikentynyt näkö
- silmien turvotus
- verisuonen puhkeaminen
- kaksoisnäkö, johon liittyy päänsärkyä
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos verenpaineesi on korkea ja näkösi muuttuu yhtäkkiä.
Mikä aiheuttaa hypertensiivisen retinopatian?
Pitkäaikainen korkea verenpaine tai verenpainetauti on HR:n tärkein syy. Korkea verenpaine on krooninen ongelma, jossa veren voima valtimoita vastaan on liian suuri.
Voima johtuu siitä, että veri pumpautuu ulos sydämestä valtimoihin, sekä voimasta, joka syntyy sydämen lepääessä sydämenlyöntien välillä.
Kun veri liikkuu kehon läpi korkeammalla paineella, valtimoiden muodostava kudos alkaa venyttää ja lopulta vaurioitua. Tämä johtaa moniin ongelmiin ajan myötä.
HR ilmenee yleensä sen jälkeen, kun verenpaineesi on ollut jatkuvasti korkea pitkän ajan. Verenpainetasosi voivat vaikuttaa:
- fyysisen toiminnan puute
- olla ylipainoinen
- syö liikaa suolaa
- stressaava elämäntapa
Korkea verenpaine esiintyy myös perheissä.
Yhdysvalloissa korkea verenpaine on melko yleistä. Mukaan
Hypertensiivisen retinopatian riskitekijät
Seuraavat olosuhteet lisäävät HR:n riskiä:
- pitkittynyt korkea verenpaine
- sydänsairaus
- ateroskleroosi
- diabetes
- tupakointi-
- korkea kolesteroli
- olla ylipainoinen
- syö epäterveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti rasvaproteiineja, transrasvoja, sokeripitoisia ruokia ja natriumia
- runsas alkoholinkäyttö
Lisäksi sairaus on yleisempi afrikkalaissyntyperäisillä ihmisillä, erityisesti afrokaribialaisilla.
Miten hypertensiivinen retinopatia diagnosoidaan?
Oftalmoskooppi
Lääkärisi käyttää oftalmoskooppi-nimistä työkalua verkkokalvosi tutkimiseen.
Tämä työkalu valaisee pupillisi läpi ja tutkii silmäsi takaosaa verisuonten ahtautumisen merkkejä tai vuotaako verisuonista nestettä. Tämä toimenpide on kivuton. Suorittaminen kestää alle 10 minuuttia.
Fluoreskeiiniangiografia
Joissakin tapauksissa suoritetaan erityinen testi, jota kutsutaan fluoreseiiniangiografiaksi verkkokalvon verenkierron tutkimiseksi. Tässä toimenpiteessä lääkärisi levittää erityisiä silmätippoja pupillien laajentamiseen ja ottaa sitten kuvia silmästäsi.
Ensimmäisen kuvakierroksen jälkeen lääkärisi ruiskuttaa fluoreseiiniksi kutsuttua väriainetta laskimoon. He tekevät tämän tyypillisesti kyynärpään sisäpuolella. Sitten he ottavat lisää kuvia, kun väriaine siirtyy silmäsi verisuoniin.
Hypertensiivisen retinopatian luokitus
Retinopatian laajuus ja vakavuus esitetään yleensä asteikolla 1-4. Asteikkoa kutsutaan Keith-Wagener-Barker-luokitusjärjestelmäksi. Neljä luokkaa lisää vakavuutta:
- Luokassa 1 on verkkokalvon valtimon lievä kaventuminen.
- Aste 2 on samanlainen kuin luokka 1, mutta verkkokalvon valtimossa on vakavampia tai tiukempia supistuksia. Tätä kutsutaan arteriovenoosiksi tai AV:ksi.
- Asteikolla 3 on luokan 2 merkkejä, mutta siellä on myös verkkokalvon turvotusta, mikroaneurysmoja, vanulaiskuja (pörröisiä valkoisia vaurioita verkkokalvolla) ja verkkokalvon verenvuotoa (verenvuoto).
- Asteikolla 4 on vakavia 3. asteen merkkejä sekä optisen levyn turvotusta, jota kutsutaan papilledeemaksi ja silmänpohjan turvotukseksi. Ihmisillä, joilla on asteen 4 retinopatia, on suurempi riski saada aivohalvaus ja heillä voi olla munuais- tai sydänsairaus.
Asteikon alaosassa sinulla ei ehkä ole oireita. Luokassa 4 näköhermosi voi kuitenkin alkaa turvota ja aiheuttaa vakavampia näköongelmia. Korkealaatuinen retinopatia viittaa vakaviin verenpaineongelmiin.
Hypertensiivisen retinopatian komplikaatiot
Ihmiset, joilla on HR, ovat vaarassa kehittää verkkokalvoon liittyviä komplikaatioita. Näitä ovat seuraavat:
- Iskeeminen optinen neuropatia, joka ilmenee, kun korkea verenpaine estää normaalin verenkierron silmissä ja vahingoittaa näköhermoa. Näköhermo kuljettaa kuvia näkemästämme aivoihin.
- Verkkokalvon valtimon tukos, joka tapahtuu, kun verisuonet, jotka kuljettavat verta verkkokalvolle, tukkeutuvat verihyytymien takia. Kun näin tapahtuu, verkkokalvo ei saa tarpeeksi happea tai verta. Tämä johtaa näön menetykseen.
- Verkkokalvon laskimotukosjoka ilmenee, kun verisuonet, jotka kuljettavat verta pois verkkokalvosta, tukkeutuvat verihyytymien takia.
- Hermosäitukerroksen iskemiatai hermosäikeiden vaurioituminen, mikä voi johtaa vanulaiskiin tai pörröisiin valkoisiin vaurioihin verkkokalvolla.
- Pahanlaatuinen verenpainetauti, joka on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa verenpaineen äkillisen kohoamisen, häiritsee näköä ja aiheuttaa äkillistä näönmenetystä. Tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
Ihmisillä, joilla on HR, on myös lisääntynyt riski saada aivohalvaus tai sydänkohtaus. Yksi
Tämä piti paikkansa myös ihmisillä, joiden verenpainetta hallittiin hoidolla. A
Hypertensiivisen retinopatian hoito
Tehokas HR-hoito sisältää korkean verenpaineen hallinnan ja alentamisen yhdistelmällä lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia.
Elämäntyylimuutoksia
Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävä ruokavalio voi auttaa alentamaan verenpainetta. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus, suolan käytön vähentäminen ja juomasi kofeiinin ja alkoholijuomien määrän rajoittaminen voivat kaikki edistää tervettä verenpainetta.
Jos tupakoit, ryhdy toimenpiteisiin lopettaaksesi. Jos olet ylipainoinen, lääkärisi voi suositella painonpudotusta strategiana korkean verenpaineen hallintaan.
Lääkkeet
Lääkärisi voi määrätä verenpainelääkkeitä, kuten diureetteja, beetasalpaajia tai ACE:n estäjiä.
Voit hallita tätä tilaa säätelemällä verenpainettasi. Jos tilasi on vakava, sinulla voi kuitenkin olla peruuttamaton silmävaurio, joka aiheuttaa pysyviä näköongelmia.
Mikä on näkymät?
Ennuste on huonompi korkeampiin HR-asteisiin. Luokat 3 ja 4 liittyvät korkeampiin:
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- sydämen vajaatoiminta
- kuolema
Retinal Physician -lehden mukaan ihmisillä, joilla on hallitsematon verenpainetauti ja asteen 4 HR, jota joskus kutsutaan pahanlaatuiseksi vaiheeksi, on yleensä huono eloonjäämisennuste.
Verkkokalvon valtimoiden rakenteelliset muutokset eivät yleensä ole palautuvia. Hoidollakin potilailla, joilla on diagnosoitu HR, on suurempi riski saada verkkokalvon valtimo- ja laskimotukoksia ja muita verkkokalvoongelmia.
Jos sinulla on korkea verenpaine tai HR, perusterveydenhuollon lääkäri voi tehdä yhteistyötä silmälääkärisi (silmälääkärisi) kanssa sopivan hoitosuunnitelman määrittämiseksi ja tilasi seuraamiseksi.
Vinkkejä hypertensiivisen retinopatian ehkäisyyn
Estä HR välttääksesi korkeaa verenpainetta. Tässä on muutamia asioita, joita voit tehdä:
- Ota verenpainelääkkeesi säännöllisesti.
- Harrasta säännöllistä liikuntaa.
- Syödä tasapainoisesti.
- Vältä tupakointia.
- Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa varmistaaksesi, että verenpainelukemasi ovat normaalit.
