Diagnosoida ja hoitaa Crohnin tauti

Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa maha-suolikanavan kroonista tulehdusta. Tässä oppaassa opit Crohnin taudin diagnosoimisesta ja hoidosta.

Crohnin taudin diagnoosi

Lääkäri todennäköisesti diagnosoi Crohnin taudin vasta poissulkemalla muut mahdolliset syyt oireillesi. Crohnin taudin diagnosoimiseksi ei ole olemassa yhtä testiä.

Lääkäri käyttää todennäköisesti testien yhdistelmää vahvistamaan Crohnin taudin diagnoosi, mukaan lukien:

Lab-testit

• Verikokeet. Lääkäri voi ehdottaa verikokeita anemian – tilan, jossa ei ole tarpeeksi punasoluja riittävän hapen kuljettamiseksi kudoksiin – tai infektion merkkien tarkistamiseksi.
• Jakkaratutkimukset. Saatat joutua toimittamaan ulosteenäytteen, jotta lääkäri voi testata piilevää (piilevää) verta tai organismeja, kuten loisia, ulosteessa.

Menettelyt

• Kolonoskopia. Tämän testin avulla lääkäri voi tarkastella koko paksusuoliasi ja ileumin (päätela-ileumin) aivan päätä ohuella, joustavalla, valaistulla putkella, jonka päässä on kamera. Menettelyn aikana lääkärisi voi myös ottaa pieniä kudosnäytteitä (biopsia) laboratorioanalyysiä varten, mikä voi auttaa diagnoosin tekemisessä. Tulehdussolujen klusterit, joita kutsutaan granuloomiksi, auttavat olennaisesti vahvistamaan Crohnin diagnoosin.
• Tietokonetomografia (CT). Sinulla voi olla CT-skannaus – erityinen röntgentekniikka, joka tarjoaa enemmän yksityiskohtia kuin tavallinen röntgen. Tämä testi tarkastelee koko suolistoa sekä suolen ulkopuolella olevia kudoksia. CT-enterografia on erityinen CT-skannaus, joka tarjoaa parempia kuvia ohutsuolesta. Tämä testi on korvannut bariumröntgenkuvat monissa terveyskeskuksissa.
• Magneettikuvaus (MRI). MRI-skanneri käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja yksityiskohtaisten kuvien luomiseen elimistä ja kudoksista. MRI on erityisen hyödyllinen arvioitaessa fistulaa peräaukon (lantion MRI) tai ohutsuolen (MR-enterografia) ympärillä.
• Kapselin endoskopia. Tätä testiä varten nielet kapselin, jossa on kamera. Kamera ottaa kuvia ohutsuolestasi ja lähettää ne tallentimelle, jota käytät vyölläsi. Kuvat ladataan sitten tietokoneelle, näytetään näytöllä ja tarkistetaan Crohnin taudin merkkien varalta. Kamera poistuu kehostasi kivuttomasti ulosteessa. Saatat silti tarvita endoskopiaa biopsialla Crohnin taudin diagnoosin vahvistamiseksi. Kapselin endoskooppia ei pidä suorittaa, jos on suolen tukkeuma.
• Ilmapalloavusteinen enteroskopia. Tätä testiä varten laajuutta käytetään yhdessä laitteen kanssa, jota kutsutaan yliputkeksi. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella edelleen ohutsuoleen, johon tavalliset endoskoopit eivät ulotu. Tämä tekniikka on hyödyllinen, kun kapselin endoskopia osoittaa poikkeavuuksia, mutta diagnoosi on edelleen kyseenalainen.

Crohnin taudin hoito

Tällä hetkellä Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa, eikä ole olemassa yhtä ainoaa hoitoa, joka toimisi kaikille. Yksi lääketieteellisen hoidon tavoitteista on vähentää tulehdusta, joka laukaisee oireesi. Toinen tavoite on parantaa pitkän aikavälin ennusteita rajoittamalla komplikaatioita. Parhaimmissa tapauksissa tämä voi johtaa paitsi oireiden lieventämiseen myös pitkäaikaiseen remissioon.

Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeet ovat usein ensimmäinen vaihe tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa. Näitä lääkkeitä ovat:

• Kortikosteroidit. Kortikosteroidit, kuten prednisoni ja budesonidi (Entocort EC), voivat auttaa vähentämään tulehdusta kehossasi, mutta ne eivät toimi kaikille Crohnin tautia sairastaville. Lääkärit käyttävät niitä yleensä vain, jos et reagoi muihin hoitoihin. Kortikosteroideja voidaan käyttää lyhytaikaisten (kolmen tai neljän kuukauden) oireiden parantamiseen ja remission aikaansaamiseen. Kortikosteroideja voidaan käyttää myös yhdessä immuunijärjestelmän estäjien kanssa.
• Oraaliset 5-aminosalisylaatit. Näitä lääkkeitä ovat sulfasalatsiini (atsulfidiini), joka sisältää sulfa, ja mesalamiini (Asacol HD, Delzicol). Oraalisia 5-aminosalisylaatteja on käytetty aiemmin laajalti, mutta nyt niiden katsotaan yleisesti olevan hyvin rajallisia.

Immuunijärjestelmän vaimentimet

Nämä lääkkeet vähentävät myös tulehdusta, mutta ne kohdistuvat immuunijärjestelmään, joka tuottaa tulehdusta aiheuttavia aineita. Joillekin ihmisille näiden lääkkeiden yhdistelmä toimii paremmin kuin yksi lääke yksinään.

Immuunijärjestelmän vaimentimet sisältävät:

• Atsatiopriini (Azasan, Imuran) ja merkaptopuriini (Purinethol, Purixan). Nämä ovat yleisimmin käytettyjä immunosuppressantteja tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa. Näiden lääkkeiden ottaminen edellyttää, että seuraat tarkasti lääkärisi kanssa ja veresi tarkistetaan säännöllisesti haittavaikutusten, kuten alentuneen vastustuskyvyn infektioille ja maksan tulehduksille, etsimiseksi. Lääkkeet voivat myös aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.
• Metotreksaatti (Trexall). Tätä lääkettä käytetään joskus ihmisille, joilla on Crohnin tauti ja jotka eivät reagoi hyvin muihin lääkkeisiin. Sinua on seurattava tarkasti sivuvaikutusten varalta.

Biologia

Tämä hoitoryhmä kohdistuu immuunijärjestelmän tuottamiin proteiineihin. Crohnin taudin hoitoon käytettävien biologisten aineiden tyypit ovat:

• Natalitsumabi (Tysabri) ja vedolitsumabi (Entyvio). Nämä lääkkeet toimivat estämällä tiettyjä immuunisolumolekyylejä – integriinejä – sitoutumasta muihin suolen vuorauksen soluihin. Koska natalizumabiin liittyy harvinainen mutta vakava progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian riski – aivosairaus, joka yleensä johtaa kuolemaan tai vaikeaan vammaisuuteen – sinun on ilmoittauduttava erityiseen rajoitettuun jakeluohjelmaan sen käyttämiseksi. Vedolitsumabi hyväksyttiin äskettäin Crohnin taudille. Se toimii kuten natalizumabi, mutta näyttää siltä, ​​ettei sillä ole aivosairauksien riskiä.
• Infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja sertolitsumabipegoli (Cimzia). Nämä lääkkeet tunnetaan myös nimellä TNF-estäjät, neutraloimalla immuunijärjestelmän proteiini, joka tunnetaan tuumorinekroositekijänä (TNF).
• Ustekinumabi (Stelara). Tämä hyväksyttiin äskettäin Crohnin taudin hoitoon häiritsemällä interleukiinin, joka on tulehdukseen osallistuva proteiini, toimintaa.

Antibiootit

Antibiootit voivat vähentää fistulien ja paiseiden tyhjennystä ja toisinaan parantaa niitä Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä. Jotkut tutkijat ajattelevat myös, että antibiootit auttavat vähentämään haitallisia suolistobakteereja, joilla voi olla merkitystä suoliston immuunijärjestelmän aktivoinnissa, mikä johtaa tulehdukseen. Usein määrättyjä antibiootteja ovat siprofloksasiini (Cipro) ja metronidatsoli (Flagyl).

Muut lääkkeet

Tulehduksen hallinnan lisäksi jotkut lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireitasi, mutta keskustele aina lääkärisi kanssa ennen minkään lääkkeen ottamista. Crohnin taudin vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista:

• Ripulilääkkeet. Kuitulisäaine, kuten psylliumjauhe (Metamucil) tai metyyliselluloosa (Citrucel), voi auttaa lievittämään lievää tai kohtalaista ripulia lisäämällä irtotavaraa ulosteeseen. Vaikeammasta ripulista loperamidi (Imodium AD) voi olla tehokas.
• Kipulääkkeet. Lievää kipua varten lääkäri voi suositella asetaminofeenia (tylenoli, muut) – mutta ei muita yleisiä kipulääkkeitä, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut) tai naprokseeninatrium (Aleve). Nämä lääkkeet todennäköisesti pahentavat oireitasi ja voivat pahentaa myös tautiasi.
• Vitamiinit ja lisäravinteet. Jos et ime tarpeeksi ravinteita, lääkäri voi suositella vitamiineja ja ravintolisiä.

Ravitsemusterapia

Lääkäri voi suositella erityistä ruokavaliota suun tai ruokintaputken kautta (enteraalinen ravitsemus) tai laskimoon infusoitavia ravinteita (parenteraalinen ravinto) Crohnin taudin hoitamiseksi. Tämä menetelmä voi parantaa yleistä ravitsemustasi ja antaa suolen levätä. Suolen lepo voi vähentää tulehdusta lyhyellä aikavälillä.

Lääkäri voi käyttää ravitsemushoitoa lyhyellä aikavälillä ja yhdistää sen lääkkeisiin, kuten immuunijärjestelmän estäjiin. Enteraalista ja parenteraalista ravintoa käytetään tyypillisesti ihmisten terveyden parantamiseen ennen leikkausta tai kun muut lääkkeet eivät pysty hallitsemaan oireita.

Lääkäri voi myös suositella vähäistä jäämiä tai vähän kuitua sisältävää ruokavaliota suoliston tukkeutumisen riskin vähentämiseksi, jos sinulla on supistunut suolisto (ahtauma). Vähärasvainen ruokavalio on suunniteltu vähentämään ulosteesi kokoa ja määrää.

Leikkaus

Jos ruokavalion ja elämäntavan muutokset, lääkehoito tai muut hoidot eivät lievitä oireitasi, lääkäri voi suositella leikkausta. Lähes puolet Crohnin tautia sairastavista vaatii vähintään yhden leikkauksen. Leikkaus ei kuitenkaan paranna Crohnin tautia.

Leikkauksen aikana kirurgi poistaa vaurioituneen ruoansulatuskanavan osan ja yhdistää sitten terveelliset osat. Leikkausta voidaan käyttää myös fistuloiden sulkemiseen ja paiseiden tyhjentämiseen.

Crohnin taudin leikkauksen edut ovat yleensä väliaikaisia. Tauti toistuu usein, usein uudelleen kudoksen lähellä. Paras tapa on seurata leikkausta lääkkeillä uusiutumisriskin minimoimiseksi.

Hoito kotona

Joskus saatat tuntea itsesi avuttomaksi kohdatessasi Crohnin tautia. Ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan oireitasi ja pidentämään leimahdusten välistä aikaa.

Ruokavalio

Ei ole varmoja todisteita siitä, että mitä syöt, todella aiheuttaa tulehduksellisia suolistosairauksia. Mutta tietyt ruoat ja juomat voivat pahentaa oireitasi, erityisesti leimahduksen aikana.

Voi olla hyödyllistä pitää ruokapäiväkirja seurataksesi mitä syöt ja miten sinusta tuntuu. Jos huomaat, että jotkut elintarvikkeet aiheuttavat oireesi, voit yrittää poistaa ne.

Tässä on joitain yleisiä ruokavaliota koskevia ehdotuksia, jotka voivat auttaa hallitsemaan tilasi:

• Rajoita maitotuotteita. Monet tulehduksellista suolistosairautta sairastavat ihmiset huomaavat, että ripulin, vatsakivun ja kaasun kaltaiset ongelmat paranevat rajoittamalla tai poistamalla maitotuotteita. Saatat olla laktoosi-intoleranssi – eli kehosi ei pysty sulattamaan maitosokeria (laktoosia) maitotuotteissa. Entsyymituotteen, kuten Lactaid, käyttö voi auttaa.
• Syö pieniä aterioita. Saatat huomata, että tunnet olosi paremmaksi syömällä viisi tai kuusi pientä ateriaa päivässä kahden tai kolmen suuremman aterian sijaan.
• Juo runsaasti nesteitä. Yritä juoda runsaasti nesteitä päivittäin. Vesi on parasta. Kofeiinia sisältävät alkoholit ja juomat stimuloivat suolistasi ja voivat pahentaa ripulia, kun taas hiilihapotetut juomat tuottavat usein kaasua.
• Harkitse multivitamiineja. Koska Crohnin tauti voi häiritä kykyäsi imeä ravinteita ja koska ruokavaliosi voi olla rajallinen, monivitamiini- ja kivennäisainelisät ovat usein hyödyllisiä. Tarkista lääkäriltäsi ennen vitamiinien tai lisäravinteiden käyttöä.
• Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa. Jos alat laihtua tai ruokavaliostasi on tullut hyvin rajoitettua, keskustele rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa.

Tupakointi

Tupakan tupakointi lisää riskiäsi sairastua Crohnin tautiin, ja kun olet saanut sen, tupakointi voi pahentaa sitä. Crohnin tautia sairastavilla tupakoivilla ihmisillä on todennäköisemmin uusiutumisia ja he tarvitsevat lääkkeitä ja toistuvia leikkauksia. Tupakan lopettaminen voi parantaa ruoansulatuskanavan yleistä terveyttä sekä tarjota monia muita terveyshyötyjä.

Henkinen stressi

Vaikka stressi ei aiheuta Crohnin tautia, se voi pahentaa oireitasi ja aiheuttaa laukauksia. Vaikka stressiä ei aina ole mahdollista välttää, voit oppia tapoja hallita sitä, kuten:

• Harjoittele. Jopa lievä liikunta voi auttaa vähentämään stressiä, lievittämään masennusta ja normalisoimaan suoliston toimintaa. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta liikuntasuunnitelmasta.
• Biopalaute. Tämä stressin vähentämistekniikka voi auttaa sinua vähentämään lihasjännitystä ja hidastamaan sykettä palautekoneen avulla. Tavoitteena on auttaa sinua siirtymään rentoon tilaan, jotta voit selviytyä helpommin stressistä.
• Säännölliset rentoutus- ja hengitysharjoitukset. Yksi tapa selviytyä stressistä on rentoutua säännöllisesti ja käyttää tekniikoita, kuten syvä, hidas hengitys, rauhoittumiseen. Voit käydä jooga- ja meditaatiotunteja tai lukea kirjoja, kuunnella musiikkia, katsella elokuvia kotona.