:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg)
Aivokalvontulehdus on aivoja ja selkäydintä ympäröivän nesteen ja kalvojen tulehdus.
Aivokalvontulehduksen turvotus aiheuttaa tyypillisesti oireita, kuten päänsärky, kuume ja jäykkä niska.
Suurin osa maamme aivokalvontulehdustapauksista johtuu virusinfektiosta, mutta bakteeri-, lois- ja sieni-infektiot voivat myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Jotkut aivokalvontulehdustapaukset paranevat ilman hoitoa muutamassa viikossa. Muut tapaukset voivat olla hengenvaarallisia ja vaativat kiireellistä antibioottihoitoa.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos epäilet, että jollakin on aivokalvontulehdus. Bakteerien aivokalvontulehduksen varhainen hoito voi estää vakavia komplikaatioita.
Aivokalvontulehduksen oireet
Varhaiset aivokalvontulehduksen oireet voivat jäljitellä flunssaa. Oireet voivat kehittyä useita tunteja tai muutaman päivän.
Nämä ovat oireita yli 2-vuotiaille:
- Äkillinen korkea kuume
- Jäykkä niska
- Vaikea päänsärky, joka näyttää erilaiselta kuin normaali
- Päänsärky ja pahoinvointi tai oksentelu
- Sekavuus tai keskittymisvaikeudet
- Kohtaukset
- Uneliaisuus tai heräämisen vaikeus
- Herkkyys valolle
- Ei ruokahalua tai ei jano
- Ihottuma (tapahtuu joskus)
Merkit vastasyntyneissä:
- Korkea kuume
- Jatkuva itku
- Liiallinen uneliaisuus tai ärtyneisyys
- Vaikeus herätä unesta
- Passiivisuus tai hitaus
- Ei herää syömään
- Syö vähän
- Oksentelu
- Pullistus pehmeässä kohdassa vauvan pään päällä (fontanel)
- Rungon ja kaulan jäykkyys
Aivokalvontulehdusta sairastavia lapsia voi olla vaikea lohduttaa, ja he saattavat jopa itkeä kovemmin pidettäessä.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla tai jollakin perheessäsi on aivokalvontulehduksen oireita, kuten:
- Kuume
- Vaikea, pysyvä päänsärky
- Sekavuus
- Oksentelu
- Jäykkä niska
Bakteeri-aivokalvontulehdus on vakava ja voi olla kohtalokas muutamassa päivässä, ellei sitä hoideta nopeasti antibiooteilla. Viivästynyt hoito lisää pysyvien aivovaurioiden tai kuoleman riskiä.
Sinun on keskusteltava lääkärin kanssa, jos jollakin, jonka kanssa asut tai työskentelet, on aivokalvontulehdus. Saatat joutua ottamaan lääkkeitä tartunnan saamisen estämiseksi.
Aivokalvontulehduksen syyt
Virustulehdukset ovat yleisin aivokalvontulehduksen syy, jota seuraavat bakteeri-infektiot ja harvoin sieni- ja loisinfektiot. Koska bakteeri-infektiot voivat olla hengenvaarallisia, syyn tunnistaminen on tärkeää.
Bakteerien aivokalvontulehdus
Verenkiertoon menevät bakteerit, jotka kulkevat aivoihin ja selkäytimeen, aiheuttavat akuutin bakteeri-aivokalvontulehduksen. Mutta tämä tauti voi myös esiintyä, kun bakteerit tunkeutuvat suoraan aivokalvoihin. Bakteerit voivat tunkeutua korvan tai sinusinfektion, kallonmurtuman tai joidenkin leikkausten kautta (harvoin).
Nämä bakteerikannat aiheuttavat yleensä akuutin bakteeri-aivokalvontulehduksen:
- Streptococcus pneumoniae (pneumokokki). Tämä bakteeri on yleisin bakteerien aivokalvontulehduksen syy imeväisillä, pikkulapsilla ja aikuisilla Yhdysvalloissa. Tämä bakteeri aiheuttaa yleensä keuhkokuumeen, korvatulehduksen tai sinusinfektion. Rokote voi auttaa estämään tämän infektion.
- Neisseria meningitidis (meningokokki). Tämä bakteeri on toinen johtava syy bakteerien aivokalvontulehdukseen. Nämä bakteerit aiheuttavat yleensä ylempien hengitysteiden infektioita, mutta voivat aiheuttaa meningokokki-aivokalvontulehduksen, kun ne tulevat verenkiertoon. Tämä on erittäin tarttuva infektio, joka vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja nuoriin aikuisiin. Infektio voi aiheuttaa epidemioita yliopistojen asuntoloissa, sisäoppilaitoksissa ja sotilastukikohdissa. Rokote voi auttaa estämään infektioita. Vaikka rokotettaisiin, kenenkään, joka on ollut läheisessä yhteydessä meningokokki-aivokalvontulehdusta sairastavan henkilön kanssa, tulisi saada oraalinen antibiootti taudin estämiseksi.
- Haemophilus influenzae (haemophilus). Haemophilus influenzae -tyypin b (Hib) bakteeri oli aikoinaan johtava bakteerien aivokalvontulehduksen aiheuttaja lapsilla. Mutta uudet Hib-rokotteet ovat vähentäneet huomattavasti tämän tyyppisen aivokalvontulehduksen tapauksia.
- Listeria monocytogenes (listeria). Nämä bakteerit löytyvät pastöroimattomista juustoista, hot dogeista ja lounaslihoista. Raskaimmat naiset, vastasyntyneet, vanhemmat aikuiset ja heikentyneen immuunijärjestelmän henkilöt ovat alttiimpia. Listeria voi ylittää istukan esteen, ja myöhäisraskauden infektiot voivat olla kohtalokkaita vauvalle.
Viruksen aivokalvontulehdus
Viruksen aivokalvontulehdus on yleensä lievä ja puhdistuu usein itsestään. Useimmat tapaukset johtuvat ryhmästä viruksia, jotka tunnetaan enteroviruksina. Nämä virukset ovat yleisimpiä loppukesällä ja alkusyksyllä. Virukset, kuten herpes simplex -virus, HIV, sikotautivirus, Länsi-Niilin virus ja muut, voivat myös aiheuttaa viruksen aivokalvontulehdusta.
Krooninen aivokalvontulehdus
Hitaasti kasvavat organismit (kuten sienet ja Mycobacterium tuberculosis), jotka tunkeutuvat aivoasi ympäröiviin kalvoihin ja nesteisiin, aiheuttavat kroonista aivokalvontulehdusta. Krooninen aivokalvontulehdus kehittyy yli kahden viikon ajan. Kroonisen aivokalvontulehduksen oireita ovat päänsärky, kuume, oksentelu ja henkinen sameus. Nämä oireet ovat samanlaisia kuin akuutin aivokalvontulehduksen.
Sieni-aivokalvontulehdus
Sieni-aivokalvontulehdus ei ole yleistä. Sieni-aivokalvontulehdus on samanlainen kuin akuutti bakteeri-aivokalvontulehdus. Ihmiset sairastavat tämän taudin hengittämällä sieni-itiöitä, joita voi esiintyä maaperässä, hajoavassa puussa ja lintujen ulosteissa. Sieni-aivokalvontulehdus ei ole tarttuvaa henkilöstä toiseen. Kryptokokki-aivokalvontulehdus on tämän taudin yleinen muoto ja vaikuttaa ihmisiin, joilla on immuunipuutteita, kuten aids. Tämä tauti on hengenvaarallinen, ellei sitä hoideta sienilääkkeillä. Jopa hoidon aikana sieni-aivokalvontulehdus voi uusiutua.
Parasiittinen aivokalvontulehdus
Loiset voivat aiheuttaa harvinaista aivokalvontulehdusta, jota kutsutaan eosinofiiliseksi aivokalvontulehdukseksi. Parasiittinen aivokalvontulehdus voi johtua myös aivojen lapamato-infektiosta (cysticercosis) tai aivojen malariasta. Amebinen aivokalvontulehdus on toinen tyyppi, mutta harvinainen. Ihmiset voivat saada tämän taudin uimalla makeassa vedessä, ja tästä taudista voi nopeasti tulla hengenvaarallinen.
Tärkeimmät aivokalvontulehdusta aiheuttavat loiset tartuttavat yleensä eläimiä. Ihmiset ovat yleensä tartunnan saaneet syömällä näillä loisilla saastuneita ruokia. Parasiittinen aivokalvontulehdus ei levitä henkilöstä toiseen.
Muut aivokalvontulehduksen syyt
Aivokalvontulehdus voi johtua myös ei-tarttuvista syistä, kuten kemiallisista reaktioista, lääkeallergioista, tietyistä syöpätyypeistä ja tulehduksellisista sairauksista, kuten sarkoidoosista.
Riskitekijät
Aivokalvontulehduksen riskejä ovat:
- Rokotusten ohittaminen.
- Ikä. Useimmat viruksen aivokalvontulehdustapaukset esiintyvät alle 5-vuotiailla lapsilla. Bakteeri-aivokalvontulehdus on yleistä alle 20-vuotiailla.
- Asuminen yhteisöympäristössä. Asuntoloissa asuvilla opiskelijoilla ja sisäoppilaitoksissa ja lastenhoitopalveluissa olevilla lapsilla on suurempi riski meningokokki-aivokalvontulehdukseen. Syynä on, että bakteeri leviää hengitysteiden kautta ja leviää nopeasti suurten ryhmien läpi.
- Raskaus. Raskaus lisää listerioosin – listeria-bakteerien aiheuttaman infektion – riskiä. Nämä bakteerit voivat myös aiheuttaa aivokalvontulehdusta. Listerioosi lisää keskenmenon, kuolleena syntyneen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä.
- Vaurioitunut immuunijärjestelmä. Aids, alkoholismi, diabetes, immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö ja muut immuunijärjestelmään vaikuttavat tekijät tekevät sinusta myös alttiimman aivokalvontulehdukselle. Pernan poistaminen lisää myös riskiäsi, ja kaikkien, joilla ei ole perna, tulisi rokottaa tämän riskin minimoimiseksi.
Aivokalvontulehduksen komplikaatiot
Aivokalvontulehduksen komplikaatiot voivat olla vakavia. Mitä kauemmin sinulla tai lapsellasi on sairaus ilman hoitoa, sitä suurempi on kohtausten ja pysyvien neurologisten vaurioiden riski. Aivokalvontulehduksen komplikaatiot ovat:
- Kuulon menetys
- Muistin vaikeus
- Oppimisvaikeudet
- Aivovaurio
- Kävelyongelmat
- Kohtaukset
- Munuaisten vajaatoiminta
- Shokki
- Kuolema
Nopealla hoidolla jopa vaikeaa aivokalvontulehdusta sairastavilla voi olla hyvä toipuminen.
Aivokalvontulehduksen ehkäisy
Yleiset bakteerit tai virukset, jotka voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen, voivat levitä yskimisen, aivastelun, suudellen tai jakamalla ruokailuvälineitä, hammasharjaa tai savuketta.
Nämä vaiheet voivat auttaa estämään aivokalvontulehdusta:
- Pese kätesi bakteerien leviämisen estämiseksi.
- Käytä hyvää hygieniaa. Älä jaa juomia, ruokia, ruokailuvälineitä, huulirasvoja tai hammasharjoja kenenkään muun kanssa.
- Pysyä terveenä. Ylläpidä immuunijärjestelmääsi saamalla tarpeeksi lepoa, harjoittelemalla säännöllisesti ja syömällä terveellistä ruokavaliota.
- Peitä suusi yskimisen tai aivastuksen yhteydessä.
- Jos olet raskaana, ole varovainen ruoan kanssa. Vähennä listerioosin riskiä kypsentämällä liha 74 F: n lämpötilaan.
Rokotukset
Jotkut bakteeri-aivokalvontulehduksen muodot ovat estettävissä seuraavilla rokotteilla:
- Haemophilus influenzae -tyypin b (Hib) rokote. Maailman terveysjärjestö (WHO) ja tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat tätä rokotetta noin 2 kuukauden ikäisille lapsille. Tätä rokotetta suositellaan myös joillekin aikuisille, myös sirppisolusairaudesta tai aidsista kärsiville ja niille, joilla ei ole perna.
- Pneumokokki-konjugaattirokote (PCV13). Tämä rokote on myös osa WHO: n ja CDC: n suosittelemaa rutiinirokotusohjelmaa alle 2-vuotiaille lapsille. Lisäannoksia suositellaan 2–5-vuotiaille lapsille, joilla on suuri pneumokokkitaudin riski, mukaan lukien lapset, joilla on krooninen sydän- tai keuhkosairaus tai syöpä.
- Pneumokokki-polysakkaridirokote (PPSV23). Vanhemmat lapset ja aikuiset, jotka tarvitsevat suojaa pneumokokkibakteereilta, voivat saada tämän rokotteen. CDC suosittelee PPSV23-rokotetta kaikille yli 65-vuotiaille aikuisille; nuoremmille aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille, joilla on heikko immuunijärjestelmä tai krooniset sairaudet, kuten sydänsairaudet, diabetes tai sirppisoluanemia; ja kaikille, joilla ei ole perna.
- Meningokokki-konjugaattirokote. CDC suosittelee, että kerta-annos annetaan 11-12-vuotiaille lapsille, tehosterokotus annetaan 16-vuotiaana. Jos rokote annetaan ensimmäisen kerran 13-15-vuotiaiden välillä, tehosterokotusta suositellaan 16-18-vuotiaille. laukaus annetaan vähintään 16-vuotiaana, tehosterokoa ei tarvita. Tätä rokotetta voidaan antaa myös 2 kuukauden – 10 vuoden ikäisille lapsille, joilla on suuri bakteeri-aivokalvontulehduksen riski tai jotka ovat altistuneet taudille. Tätä rokotetta käytetään myös terveiden mutta aiemmin rokottamattomien ihmisten rokottamiseen, jotka ovat altistuneet taudinpurkauksille.
Aivokalvontulehduksen hoito
Hoito riippuu aivokalvontulehduksen tyypistä, joka sinulla tai lapsellasi on.
Bakteerien aivokalvontulehdus
Akuutti bakteeri-aivokalvontulehdus on hoidettava välittömästi laskimonsisäisillä antibiooteilla ja joskus kortikosteroideilla. Tämä auttaa varmistamaan toipumisen ja vähentämään komplikaatioiden, kuten aivojen turvotuksen ja kohtausten, riskiä.
Antibiootti tai antibioottien yhdistelmä riippuu infektion aiheuttavien bakteerien tyypistä. Lääkäri voi suositella laajakirjoista antibioottia, kunnes lääkäri voi selvittää aivokalvontulehduksen tarkan syyn.
Lääkäri voi tyhjentää tartunnan saaneet poskiontelot tai mastoidit – ulkokorvan takana olevat luut, jotka yhdistyvät keskikorvaan.
Viruksen aivokalvontulehdus
Antibiootit eivät pysty parantamaan viruksen aivokalvontulehdusta, ja useimmat tapaukset paranevat itsestään muutamassa viikossa. Lievien viruksen aivokalvontulehduksen hoito sisältää yleensä:
- Vuodelepo
- Runsaasti nesteitä
- Käsikauppalääkkeet auttavat vähentämään kuumetta ja lievittämään ruumiinsärkyä
Lääkäri voi määrätä kortikosteroideja aivojen turvotuksen vähentämiseksi ja kouristuksia estävää lääkitystä kohtausten hallitsemiseksi. Jos herpesvirus aiheutti aivokalvontulehduksen, käytettävissä on viruslääke.
Muun tyyppiset aivokalvontulehdukset
Jos aivokalvontulehduksen syytä ei tunneta, lääkäri voi aloittaa virus- ja antibioottihoidon, kun syy selvitetään.
Kroonisen aivokalvontulehduksen hoito perustuu taustalla olevaan syyn. Sienilääkkeet hoitavat sieni-aivokalvontulehdusta, ja spesifisten antibioottien yhdistelmä voi hoitaa tuberkuloosista aivokalvontulehdusta. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia, joten hoitoa voidaan lykätä, kunnes laboratorio voi vahvistaa, että syy on sieni.
Allergisesta reaktiosta tai autoimmuunisairaudesta johtuvaa ei-tarttuvaa aivokalvontulehdusta voidaan hoitaa kortikosteroideilla. Joissakin tapauksissa hoitoa ei ehkä tarvita, koska tauti voi ratkaista itsensä. Syöpään liittyvä aivokalvontulehdus vaatii hoitoa kyseiselle syöpälle.
.
