Aivokalvotulehdus (lääketieteellinen termi: aivokalvontulehdus) voi esiintyä naisilla eri tavoin, joskus hienovaraisempina tai epätyypillisinä oireina, jotka muistuttavat hormonaalisia muutoksia, migreeniä tai tunne-elämän häiriöitä. Naisten biologiset ja hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa siihen, miten oireet ilmaantuvat ja etenevät. Naisten aivokalvotulehduksen oireet ilmaantuvat usein äkillisesti ja etenevät nopeasti.
Aivokalvon tulehduksen syyt
Aivokalvotulehdus kehittyy, kun tarttuvat tai ei-tarttuvat tekijät ärsyttävät aivokalvoja, jotka ovat aivoja ja selkäydintä peittäviä suojakerroksia.
- Bakteeri-infektio: Yleisin syy on bakteerit, kuten Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae. Nämä bakteerit voivat päästä verenkiertoon hengitysteistä tai välikorvasta ja siirtyä aivokalvoihin.
- Virusinfektio: Virukset, kuten enterovirukset, herpes simplex -virus ja varicella-zoster-virus, voivat myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Virusmeningiitti aiheuttaa usein lievempiä oireita.
- Sieni-infektio: Sienet, kuten Cryptococcus neoformans, voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen, erityisesti ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
- Ei-tarttuvat syyt: Tietyt lääkkeet, autoimmuunisairaudet, kuten lupus, ja aivokalvoihin levinneet syövät voivat myös aiheuttaa tulehduksen.
Tulehdusprosessi alkaa, kun mikro-organismit tai epänormaali immuunitoiminta häiritsevät aivokalvoja. Immuunijärjestelmä reagoi vapauttamalla kemikaaleja, jotka aiheuttavat turvotusta, verisuonten läpäisevyyden lisääntymistä ja immuunisolujen rekrytoitumista. Tämä reaktioketju aiheuttaa oireet.
Aivokalvotulehduksen oireet naisilla
Päänsärky
Aivokalvotulehduksesta johtuva päänsärky on voimakasta, jatkuvaa, ja se on erilainen kuin jännityspäänsärky tai sinuspäänsärky. Monet naiset kuvaavat kipua paineeksi, joka pahenee, kun he liikuttavat päätään tai kun valo ja melu ympäröivät heitä.
Tulehdus aiheuttaa tämän oireen, koska immuunisolut vapauttavat kemikaaleja, jotka ärsyttävät kipuherkkiä hermoja aivokalvoissa. Turvotus lisää myös painetta kallon sisällä, mikä stimuloi kipureseptoreita.
Päänsärkyä esiintyy noin 80 prosentilla naisista, joilla on aivokalvotulehdus. Huomaa, että tämä päänsärky ei parane käsikauppalääkkeillä ja voi pahentua nopeasti. Sinun on oltava varovainen, jos päänsärky ilmenee äkillisesti ja voimakkaasti, koska se viittaa lääketieteelliseen hätätilanteeseen.
Jäykkä niska
Tunnet, että niskasi jäykistyy, kun yrität taivuttaa päätäsi eteenpäin. Niskalihakset kiristyvät tahattomasti, ja liikkumisesta tulee vaikeaa.
Tulehdus aiheuttaa tämän oireen, koska aivokalvojen ärsytys laukaisee refleksinomaisen lihassupistuksen selkärangan ja kaulan alueella. Lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen paine rajoittaa joustavuutta entisestään.
Niskan jäykkyys on yksi tunnusomaisista oireista, ja sitä esiintyy yli 70 prosentissa aivokalvontulehdustapauksista.
Jos niskan jäykkyys ilmenee yhdessä päänsäryn tai kuumeen kanssa, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
Kuume ja vilunväristykset
Sinulla on kuumetta, usein hikoilua, punoitusta ja vuorotellen vilunväristyksiä. Kehosi yrittää torjua infektiota nostamalla sisälämpötilaa.
Tulehdus laukaisee tämän oireen, koska sytokiineiksi kutsutut immuunijärjestelmän molekyylit nollaavat aivojen termostaatin hypotalamuksessa. Tämä mekanismi pakottaa elimistön tuottamaan lämpöä vapisemalla ja säästämään lämpöä supistamalla verisuonia.
Kuumetta esiintyy useimmilla ihmisillä, joilla on aivokalvotulehdus.
Pahoinvointi ja oksentelu
Ihmiset, joilla on aivokalvotulehdus, huomaavat usein, että liikkuminen, valo tai melu pahentavat tätä oiretta.
Tulehdus aiheuttaa tämän oireen, koska kohonnut kallonsisäinen paine stimuloi aivorungossa olevaa oksentamiskeskusta. Vagushermon ärsytys edistää pahoinvointia entisestään.
Oksentelua esiintyy noin puolessa aivokalvontulehdustapauksista.
Valo- ja ääniherkkyys
Tämä oire johtuu siitä, että aivokalvojen turvotus ärsyttää näkö- ja kuulosignaaleja välittäviä aivohermoja. Lisääntynyt paine voimistaa aistiratoja, mikä johtaa ylireagointiin valoon ja ääneen.
Tätä oiretta esiintyy noin 40-60 prosentilla aivokalvontulehduspotilaista.
On huomattava, että nämä reaktiot eivät ole samoja kuin migreenin reaktiot. Yhdistettynä kuumeeseen tai niskan jäykkyyteen valo- ja ääniherkkyys viittaa hyvin todennäköisesti aivokalvontulehdukseen.
Kohtaukset
Kohtaukset ovat hallitsemattomia liikkeitä, joihin liittyy lihasjäykkyyttä, tärinää tai tajunnan menetystä.
Tämä oire ilmenee, koska infektio ja turvotus häiritsevät aivosolujen sähköistä tasapainoa. Tulehduskemikaalit ärsyttävät hermosoluja, mikä aiheuttaa epänormaalia signaalin laukeamista, joka leviää aivoihin.
Kohtauksia esiintyy noin 20-30 prosentissa aivokalvontulehdustapauksista, erityisesti bakteerien aiheuttamassa aivokalvontulehduksessa.
Sinun on oltava varovainen, jos kohtauksia ilmenee äkillisesti henkilöllä, jolla ei ole aiemmin ollut epilepsiaa. Tämä tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa.
Sekavuus ja muuttunut mielentila
Saatat tuntea keskittymisvaikeuksia, sekavuutta tai vaikeuksia tunnistaa ihmisiä tai ympäristöä. Vaikeissa tapauksissa saatat tuntea olosi uneliaaksi tai reagoimattomaksi.
Tämä oire johtuu siitä, että turvotus ja infektio häiritsevät aivojen normaalia verenkiertoa ja hapensaantia. Immuunivasteet häiritsevät myös aivosolujen välistä kemiallista signalointia.
Sekavuutta esiintyy noin 30-50 prosentissa aivokalvontulehdustapauksista, ja sitä esiintyy useammin iäkkäillä naisilla.
Ihottuma
Ihottuma näkyy pieninä punaisina tai violetteina täplinä, jotka eivät häviä painettaessa. Voit huomata, että nämä läiskät leviävät nopeasti vartaloon tai raajoihin.
Tämä oire kehittyy, koska tietyt bakteerit, kuten meningokokit, vapauttavat toksiineja, jotka vahingoittavat verisuonia. Vuotava veri aiheuttaa ihon värjäytymisen.
Ihottumaa esiintyy harvemmin kuin päänsärkyä tai kuumetta, mutta kun sitä esiintyy, se viittaa vahvasti meningokokkimeningiittiin.
Sinun on toimittava välittömästi, jos ihottumaa ilmenee, koska se on merkki verenkiertoinfektiosta, joka voi edetä septiseen sokkiin.
Oireiden alkaminen
Oireet ilmaantuvat yleensä nopeasti sen jälkeen, kun bakteerit ovat päässeet verenkiertoon ja saavuttaneet aivokalvot.
- Bakteerien aiheuttamassa aivokalvontulehduksessa oireet voivat ilmaantua 2-5 päivän kuluessa bakteereille altistumisesta. Eteneminen on usein nopeaa, ja vakava sairaus voi kehittyä muutamassa tunnissa.
- Virusperäisessä aivokalvontulehduksessa oireet kehittyvät yleensä vähitellen, usein 3-7 päivän kuluessa tartunnasta.
- Sieniperäisessä tai ei-infektiivisessä aivokalvontulehduksessa oireet voivat ilmaantua hitaammin, joskus useiden viikkojen kuluessa.
Usein kysyttyjä kysymyksiä aivokalvotulehduksen oireista naisilla
Ilmenevätkö oireet naisilla eri tavalla?
Kyllä, naiset raportoivat joskus voimakkaammasta päänsärystä, voimakkaammasta valoherkkyydestä ja pidempään kestävästä väsymyksestä toipumisen jälkeen. Hormonaaliset syklit voivat vaikuttaa siihen, miten kipu- ja kuumereaktiot kehittyvät. Esimerkiksi estrogeeni voi voimistaa immuunireaktioita, mikä saattaa voimistaa tulehdusoireita.
Onko olemassa oireita, joita esiintyy vain naisilla?
Ei ole olemassa oireita, joita esiintyy vain naisilla eikä miehillä. Tärkeimmät oireet – päänsärky, niskan jäykkyys, kuume, pahoinvointi, valoherkkyys, kouristukset, sekavuus ja ihottuma – esiintyvät sekä naisilla että miehillä.
Onko hormonaalisilla tai immuunijärjestelmän eroilla merkitystä?
Kyllä, estrogeeni ja progesteroni vaikuttavat immuunisolujen toimintaan. Estrogeeni lisää tulehdusmolekyylien vapautumista, mikä voi lisätä kuumetta ja päänsäryn voimakkuutta. Progesteronilla on rauhoittavampia vaikutuksia, mutta kuukautiskierron aikaiset vaihtelut voivat muuttaa sitä, miten voimakkaasti immuunijärjestelmä reagoi. Naisilla on myös taipumus kehittää voimakkaampia vasta-ainereaktioita, mikä voi voimistaa sekä suojaavia että haitallisia vaikutuksia aivokalvontulehduksen aikana.
Voisiko edellä mainitut oireet sekoittaa muihin naisille tyypillisiin sairauksiin?
Kyllä, varhaiset oireet, kuten päänsärky, pahoinvointi ja väsymys, voidaan sekoittaa migreeniin, voimakkaisiin kuukautiskipuihin tai hormonaalisiin muutoksiin. Myös valo- ja ääniherkkyys muistuttaa migreenin oireita. Oksentelu ja vatsakipu voivat muistuttaa gynekologisia sairauksia, kuten munasarjakystan puhkeamista tai lantion infektiota. Nopea eteneminen sekä niskajäykkyys ja korkea kuume erottavat kuitenkin aivokalvontulehduksen näistä tiloista.
Aivokalvontulehduksen diagnoosi
Lääkärit diagnosoivat aivokalvotulehduksen yhdistämällä fyysisen tutkimuksen, laboratoriokokeet ja kuvantamistutkimukset.
- Fyysinen tutkimus: Lääkärit etsivät jäykkää niskaa, kuumetta, ihottumaa ja neurologisia muutoksia.
- Lumbaalipunktio (selkäydinpunktio): Tämä testi on tärkein diagnostinen menetelmä. Lääkärit keräävät aivo-selkäydinnestettä mitatakseen valkosoluja, proteiineja ja glukoosia sekä bakteerien, virusten tai sienten tunnistamiseksi.
- Verikokeet: Lääkärit käyttävät veriviljelyjä ja tulehdusmarkkereita bakteerien havaitsemiseksi ja systeemisen infektion vahvistamiseksi.
- Kuvantamistutkimukset: Tietokonetomografia- tai magneettikuvaus auttaa havaitsemaan turvotuksen, paiseet tai muut oireiden syyt.
Diagnoosi on tehtävä nopeasti, koska hoidon viivästyminen lisää kuoleman ja pitkäaikaiskomplikaatioiden riskiä.
Aivokalvontulehduksen hoito
Hoito riippuu tulehduksen syystä.
Bakteerimeningiitti: Lääkärit määräävät suonensisäisiä antibiootteja välittömästi, usein ennen kuin laboratoriotestien tulokset vahvistavat tietyn bakteerin. Kortikosteroidilääkkeitä voidaan antaa tulehduksen vähentämiseksi ja komplikaatioiden, kuten kuulon heikkenemisen, ehkäisemiseksi.
- Virusperäinen aivokalvontulehdus: Useimmat tapaukset paranevat tukihoidolla, johon kuuluu lepoa, nesteytystä ja kipulääkkeitä. Jos infektion aiheuttaa herpes simplex -virus tai varicella-zoster-virus, lääkärit määräävät viruslääkkeitä.
- Sieni-meningiitti: Lääkärit hoitavat sienimeningiittiä sienilääkkeillä useiden viikkojen tai kuukausien ajan.
- Ei-tarttuva aivokalvontulehdus: Lääkärit hoitavat perussairauksia ja saattavat käyttää kortikosteroidilääkkeitä immuunijärjestelmän toiminnan vähentämiseksi.
Tukihoitoon kuuluu kaikissa tapauksissa kuumeen hallinta, nestetasapaino, kohtausten hallinta ja seuranta sairaalassa.
Toipuminen riippuu syystä ja hoidon nopeudesta. Bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus on riskialttein ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa, kun taas virusperäinen aivokalvontulehdus paranee usein ilman pysyviä vaurioita.
