Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että sydän ei pysty pumppaamaan verta kehon ympärille. Sydämen vajaatoiminta johtuu yleensä siitä, että sydän on tullut liian heikoksi tai jäykäksi. Tässä artikkelissa selitetään sydämen vajaatoiminnan diagnosointiprosessi.
Sydämen vajaatoimintaa kutsutaan joskus kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi, vaikka tätä nimeä ei nykyään käytetä laajalti.
Sydämen vajaatoiminnan oireet vaihtelevat henkilöittäin. Oireet voivat alkaa yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen viikkojen tai kuukausien aikana.
Tärkeimmät sydämen vajaatoiminnan oireet
Yleisimmät sydämen vajaatoiminnan oireet ovat:
- hengenahdistus – tämä oire voi ilmetä toiminnan jälkeen tai levossa; se voi olla pahempaa, kun makaat, ja voit herätä yöllä saadaksesi hengityksen
- väsymys – saatat tuntea itsesi väsyneeksi suurimman osan ajasta ja liikunta tuntuu väsyttävältä
- turvonnut nilkat ja jalat – tämä oire johtuu nesteen kertymisestä (turvotus); se voi olla parempi aamulla ja pahenee myöhemmin päivällä
Harvinaisemmat sydämen vajaatoiminnan oireet
Muita sydämen vajaatoiminnan oireita voivat olla:
- jatkuva yskä, joka voi olla pahempaa yöllä
- hengityksen vinkuminen
- turvonnut vatsa
- ruokahalun menetys
- painonnousu tai laihtuminen
- sekavuus
- huimaus ja pyörtyminen
- nopea syke
- jytisevä, lepattava tai epäsäännöllinen sydämenlyönti (sydämentykytys)
Jotkut sydämen vajaatoimintaa sairastavat voivat kokea myös masennuksen ja ahdistuksen tunteita.
Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi
Sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi lääkäri tarkistaa huolellisesti sairaushistoriasi, tarkistaa oireesi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Lääkäri etsii myös riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, sepelvaltimotauti tai diabetes.
Stetoskoopin avulla lääkäri voi kuunnella keuhkojasi etsimään ruuhkautumisen merkkejä. Stetoskooppi myös poimii epänormaalit sydämen äänet, jotka voivat viitata sydämen vajaatoimintaan. Lääkäri voi tutkia kaulasi laskimot ja tarkistaa, onko vatsaan ja jaloihin kertynyt nestettä.
Fyysisen kokeen jälkeen lääkäri voi myös tilata joitain näistä testeistä:
- Verikokeet. Lääkäri voi ottaa verinäytteen etsiäksesi sydänsairauksien merkkejä. Lääkäri voi myös tarkistaa N-terminaalisen pro-B-tyypin natriureettisen peptidin (NT-proBNP) kemikaalin, jos diagnoosi ei ole varma muiden testien jälkeen.
- Rintakehän röntgenkuva. Röntgenkuvat auttavat lääkäriäsi näkemään keuhkojen ja sydämen tilan. Lääkäri voi myös käyttää röntgenkuvaa muiden sairauksien kuin sydämen vajaatoiminnan diagnosointiin, jotka voivat aiheuttaa oireitasi.
- EKG (EKG). Tämä testi tallentaa sydämesi sähköisen aktiivisuuden ihoon kiinnitettyjen elektrodien avulla. EKG auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan sydämen rytmihäiriöt ja sydänvauriot.
- Echokardiogrammi. Ekokardiogrammi tuottaa ääniaaltoja tuottamaan videokuvan sydämestäsi. Tämä testi voi auttaa lääkäreitä näkemään sydämesi koon ja muodon sekä mahdolliset poikkeavuudet. Ekokardiogrammi mittaa poistofraktiotasi, mikä on tärkeä mittaus siitä, kuinka hyvin sydämesi pumppautuu ja jota käytetään luokittelemaan sydämen vajaatoiminta ja ohjaamaan hoitoa.
- Testaa rasituksella. Tämä testi mittaa sydämesi terveyttä nähdäksesi, miten se reagoi rasitukseen. Sinua saatetaan pyytää kävelemään juoksumatolla kiinnitettynä EKG-koneeseen, tai saatat saada suonensisäisesti lääkettä, joka stimuloi sydäntäsi liikunnan tavoin. Joskus testi voidaan tehdä, kun käytät maskia, joka mittaa sydämesi ja keuhkojen kykyä imeä happea ja hengittää ulos hiilidioksidia. Jos lääkäri haluaa myös nähdä sydämesi kuvia harjoitellessasi, lääkäri voi käyttää kuvantamistekniikoita sydämesi visualisointiin testin aikana.
- Sydämen tietokonetomografia (CT). Sydämen CT-skannauksessa makaat pöydällä munkin muotoisen koneen sisällä. Koneen sisällä oleva röntgenputki pyörii kehosi ympäri ja kerää kuvia sydämestäsi ja rintakehästäsi.
- Magneettikuvaus (MRI). Sydämen MRI: ssä makaat pöydällä pitkän putkimaisen koneen sisällä, joka tuottaa magneettikentän, joka kohdistaa atomihiukkaset joissakin soluissasi. Radioaaltoja lähetetään kohti näitä kohdistettuja hiukkasia, jotka tuottavat signaaleja, jotka luovat kuvia sydämestäsi.
- Sepelvaltimon angiogrammi. Tässä testissä ohut, joustava putki (katetri) työnnetään nivusissasi tai käsivarsissasi olevaan verisuoneen ja ohjataan aortan läpi sepelvaltimoihin. Katetrin läpi ruiskutettu väriaine tekee sydämeesi syöttävät valtimot näkyviksi röntgenkuvassa, mikä auttaa lääkäreitä havaitsemaan tukoksia.
- Sydänlihaksen biopsia. Tässä testissä lääkäri työntää pienen, joustavan biopsianarun niskaasi tai nivusiin laskimoon, ja pienet palat sydänlihasta otetaan. Tämä testi voidaan suorittaa diagnosoimaan tietyntyyppiset sydämen lihassairaudet, jotka aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa.
Sydämen vajaatoiminnan luokittelu
Näiden testien tulokset auttavat lääkäreitä selvittämään oireidesi syyn ja kehittämään ohjelman sydämesi hoitamiseksi. Lääkärit voivat luokitella sydämesi vajaatoiminnan sopivimmaksi hoidoksi tilallesi kahdella järjestelmällä:
- New Yorkin sydänliiton luokitus. Tämä oireisiin perustuva asteikko luokittelee sydämen vajaatoiminnan neljään luokkaan. Luokan I sydämen vajaatoiminnalla sinulla ei ole oireita. Luokan II sydämen vajaatoiminnassa voit suorittaa jokapäiväisiä toimintoja vaikeuksitta, mutta tulla henkiin tai väsyneeksi kun käytät itseäsi. Luokan III kanssa sinulla on vaikeuksia suorittaa jokapäiväisiä toimintoja, ja luokka IV on vakavin, ja sinulla on hengenahdistusta jopa levossa.
- American College of Cardiology / American Heart Associationin ohje. Tässä vaiheessa perustuvassa luokitusjärjestelmässä käytetään kirjaimia A – D. Järjestelmä sisältää luokan ihmisille, joille on vaarassa kehittyä sydämen vajaatoiminta. Esimerkiksi henkilö, jolla on useita sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä, mutta jolla ei ole sydämen vajaatoiminnan oireita tai oireita, on vaihe A. Henkilö, jolla on sydänsairaus, mutta jolla ei ole merkkejä tai oireita sydämen vajaatoiminnasta, on vaihe B. Joku, jolla on sydän sairaus ja hänellä on tai on ollut sydämen vajaatoiminnan merkkejä tai oireita, on vaihe C. Henkilö, jolla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta ja joka tarvitsee erikoistuneita hoitoja, on vaihe D. tai viivästyttää sydämen vajaatoimintaa.
Nämä pisteytysjärjestelmät eivät ole toisistaan riippumattomia. Lääkäri käyttää usein näitä pisteytysjärjestelmiä yhdessä auttaakseen valitsemaan sopivimmat hoitovaihtoehdot. Kysy lääkäriltäsi pisteitäsi, jos olet kiinnostunut määrittämään sydämen vajaatoiminnan vakavuuden. Lääkäri voi auttaa sinua tulkitsemaan pisteitäsi ja suunnittelemaan hoitosi terveydentilasi perusteella.
.
