Papilledema

Mitkä ovat papilledeeman oireet?

Yleisimmät papilledeeman varhaiset oireet ovat lyhyet muutokset näkössäsi. Nämä muutokset voivat olla aluksi tuskin havaittavissa, ja näön hämärtyminen, kaksoisnäkö, välähdysten näkeminen tai muutaman sekunnin kestävä näön menetys. Jos aivopaine jatkuu, nämä muutokset voivat kestää minuutteja kerrallaan tai pidempään. Joissakin tapauksissa niistä voi tulla pysyviä.

Aivojen turvotus, joka aiheuttaa papilledemaa, laukaisee muita oireita, jotka erottavat sen muista silmäsairauksista, mukaan lukien:

• pahoinvointi
• oksentaminen
• epänormaalia päänsärkyä
• soittoäänen tai muiden äänien kuuleminen korvissasi (tinnitus)

Mikä aiheuttaa tämän tilan?

Aivoja ja selkäydintä kylpevä neste tunnetaan aivo-selkäydinnesteenä tai CSF:nä. Näköhermon turvotus voi tapahtua, kun aivo-selkäydinnestettä kerääntyy paikkaan, jossa näköhermosi ja verkkokalvon keskuslaskimo kulkevat aivosi ja silmähermosi välillä. Tämä alue tunnetaan subaraknoidaalisena tilana. Kun paine painaa hermoa ja laskimoa, veri ja neste eivät pääse poistumaan silmästä normaalilla nopeudella, mikä aiheuttaa papilledeemaa.

Aivojen turvotus voi johtua useista vammoista ja tiloista, mukaan lukien:

• pään traumaattinen vamma
• sinulla ei ole tarpeeksi punasoluja tai hemoglobiinia (anemia)
• CSF:n kertyminen aivoihin (vesipää)
• aivoverenvuoto (verenvuoto)
• aivotulehdus (enkefaliitti)
• aivokudoksen tulehdus (aivokalvontulehdus)
• korkea verenpaine (hypertensio)
• tartunnan saaneen mädan kerääntyminen aivoihin (absessi)
• aivokasvain

Joskus aivopaine kasvaa ilman näkyvää syytä. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi kallonsisäiseksi hypertensioksi, joka on todennäköisempää, jos olet lihava.

Miten tätä tilaa hoidetaan?

Lääkärisi voi tehdä lannepunktion, jota kutsutaan myös selkäytimeksi, poistaakseen ylimääräistä nestettä aivoistasi ja vähentääkseen turvotusta. Lääkärisi voi myös määrätä asetatsolamidia (Diamox) pitämään hermostopaineesi normaalilla tasolla.

Jos ylipaino tai liikalihavuus aiheuttaa papilledeemaa, lääkäri voi suositella painonpudotussuunnitelmaa sekä diureettia, joka voi auttaa vähentämään painetta pään sisällä.

Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä turvotuksen vähentämiseksi. Kortikosteroideja, kuten prednisonia (Deltasone), deksametasonia (Ozurdex) ja hydrokortisonia (Cortef), voidaan käyttää pitämään turvotusta aivoissasi. Nämä lääkkeet voidaan pistää tai ottaa suun kautta.

Jos korkea verenpaine aiheuttaa papilledeemaa, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä verenpaineesi pitämiseksi hallinnassa. Yleisiä korkean verenpaineen lääkkeitä ovat:

• Diureetit: bumetanidi (Bumex) ja klooritiatsidi (Diuril)
• Beetasalpaajat: atenololi (tenormiini) ja esmiloli (Brevibloc)
• ACE:n estäjät: kaptopriili ja moeksipriili

Jos sinulla on aivokasvain, lääkärisi voi suositella leikkausta kasvaimen osan tai koko poistamiseksi, varsinkin jos kasvain on syöpä. Sädehoito tai kemoterapia voivat myös auttaa pienentämään kasvainta ja vähentämään turvotusta.

Jos tulehdus aiheuttaa papilledeeman, lääkärisi voi määrätä antibiootteja. Infektiolääkkeet vaihtelevat infektion aiheuttavan bakteerityypin mukaan. Jos sinulla on paise, lääkärisi voi käyttää antibioottien ja vedenpoiston yhdistelmää mahdollisen infektion hoitoon sekä tartunnan saaneen mädan tai nesteen poistamiseen aivoistasi.

Jos sinulla on juuri ollut vakava päävamma, lääkärisi yrittää vähentää painetta ja turvotusta päässäsi. Tämä voi tarkoittaa aivo-selkäydinnesteen tyhjentämistä päästäsi ja pienen kallonpalan poistamista paineen lievittämiseksi.

Miten tämä tila diagnosoidaan?

Lääkärisi tekee ensin täydellisen fyysisen tutkimuksen tarkistaakseen yleisen terveydentilan ja etsiäkseen muita oireita. Lääkärisi todennäköisesti testaa näkökenttäsi liikuttamalla käsiään edestakaisin silmiesi ohi nähdäkseen, missä sokeat pisteesi ovat.

Lääkärisi voi myös käyttää oftalmoskooppi-nimistä työkalua tarkastellakseen kussakin silmässäsi näköhermoasi pupillisi kautta, joka on silmäsi etuosassa oleva aukko. Lääkärisi voi diagnosoida sinulle papilledeeman, jos optinen levysi, joka on näköhermon päässä, näyttää epänormaalin epäselvältä tai korkealta. Lääkärisi saattaa myös nähdä verta silmässäsi, jos sinulla on tämä sairaus.

Jos lääkärisi uskoo, että aivosairaus aiheuttaa papilledeeman, he tekevät lisäkokeita. Lääkärisi voi määrätä MRI-testin tai pään CT-skannauksen tarkistaakseen kasvaimia tai muita poikkeavuuksia aivoissasi ja kallossasi. Lääkärisi voi ottaa kasvaimesta kudosnäytteen (biopsian) syöpäsolujen testaamiseksi tai tyhjentää osan aivo-selkäydinnesteestäsi poikkeavuuksien varalta.

Onko mahdollisia komplikaatioita?

Papilledeema voi aiheuttaa sokeutta, jos paine jatkuu pitkään ilman hoitoa, vaikka taustalla ei olisikaan sairautta.

Muita hoitamattoman papilledeeman komplikaatioita, jotka liittyvät sen aiheuttaviin tiloihin, ovat:

• aivovaurio
• aivohalvaus
• kohtauksia
• jatkuvat päänsäryt
• kuolema

Näkymät

Papilledema ei yleensä ole ongelma sinänsä. Se voidaan yleensä hoitaa tyhjentämällä ylimääräinen CSF-neste, mikä vähentää turvotusta. Oireet häviävät sitten muutamassa viikossa.

Aivojen turvotus tai vamma voi olla vakava ja hengenvaarallinen. Jos papilledeema johtuu taustalla olevasta sairaudesta, hakeudu heti hoitoon pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseksi.