Mikä on ACTH-stimulaatiotesti (kosyntropiini)?
Aivolisäkkeesi on herneen kokoinen rauhanen, joka sijaitsee aivojen pohjassa. Se tuottaa monenlaisia hormoneja, mukaan lukien adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH).
ACTH stimuloi munuaisten päällä olevia lisämunuaisia vapauttamaan kahta hormonia: kortisolia ja adrenaliinia (tunnetaan myös nimellä epinefriini). Nämä hormonit auttavat sinua reagoimaan stressiin terveellä tavalla ja tukevat immuunijärjestelmääsi. Kortisoli on steroidihormoni, joka vaikuttaa moniin eri järjestelmiin kehossa, mukaan lukien:
- verenkiertoelimistö
- immuunijärjestelmä
- hermosto
- luun aineenvaihdunta
- ravintoaineiden, kuten hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien aineenvaihduntaa
Adrenaliini eli epinefriini on hormoni, joka vastaa normaalin hermoston ja verenkierron toiminnan ylläpitämisestä. Tämä hormoni yhdessä toisen hormonin, norepinefriinin kanssa, ovat vastuussa suojaavasta taistele tai pakene -vasteesta, kun kohtaat stressaavan tilanteen.
Terveydenhuollon tarjoaja saattaa pyytää sinua ottamaan ACTH-testin (kosyntropiini), jos he epäilevät, että lisämunuaiset eivät toimi kunnolla. Tämä testi edellyttää, että saat injektion kosyntropiinia, ACTH:n synteettistä osaa. Sinulta otetaan myös kaksi verinäytettä – yksi ennen injektiota ja toinen injektion jälkeen. Nämä näytteet mittaavat kortisolitason veressäsi.
Tämä ACTH-stimulaatiotesti mittaa, kuinka lisämunuaiset reagoivat veressäsi olevaan ACTH:hen. Se tekee tämän mittaamalla kehosi kortisolitasoja. On tärkeää olla sekoittamatta tätä testiä ACTH-testiin, joka yksinkertaisesti mittaa ACTH-tasoja veressäsi.
Miksi saatan tarvita ACTH-stimulaatiotestiä?
ACTH-stimulaatiotestiä käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseen, joka tunnetaan nimellä Addisonin tauti. Sitä käytetään myös määrittämään, jos aivolisäke ei toimi kunnolla hypopituitarismin vuoksi. Kortisolin puute voi vaihtoehtoisesti olla syy sekundaariseen lisämunuaisen vajaatoimintaan.
ACTH-testiä käytetään yhdessä ACTH-veren tason kanssa myös lisämunuaisen liiallisen kortisolinerityksen diagnosoimiseen, kuten Cushingin oireyhtymän tapauksessa.
Alla on joitain merkkejä ja oireita, jotka voivat varoittaa lääkäriäsi tilaamaan ACTH-stimulaatiotestin. Nämä merkit ovat epäspesifisiä. Ne tulisi kuitenkin arvioida, jos ne ovat progressiivisia ja häiritsevät päivittäistä toimintaasi ja normaalia toimintaasi:
- selittämätön painonpudotus
- alhainen verenpaine
- ruokahalun menetys
- lihas heikkous
- lihas- ja nivelkipuja
- väsymys
- ihon tummuva värimuutos
- mielialan muutoksia
- masennus
- ärtyneisyys
Joitakin tyypillisiä merkkejä ja oireita liiallisesta kortisolin erittymisestä ovat:
- akne
- pyöreä naama
- lihavuus (vartalon ympärillä)
- lisääntynyt kasvojen ja vartalon karva
- kuukautiskierron epäsäännöllisyydet naisilla
- alhainen seksihalu miehillä
Terveydenhuollon tarjoaja voi tilata ACTH-stimulaatiotestin (kosyntropiini), jos sinulla on näitä oireita. Tämä voi auttaa heitä päättämään, ovatko lisämunuaisten toimintahäiriöt oireidesi syy.
Mitkä ovat ACTH-stimulaatiotestin riskit?
Pienet riskit ovat olemassa aina, kun sinulle otetaan verikoe. Nämä sisältävät:
- huimaus
- infektio
- liiallinen verenvuoto
- pyörtyminen
- hematooma
- suonen tulehdus verenoton sisääntulokohdassa
Tunnet todennäköisesti lievää tai kohtalaista kipua, kun neula työnnetään sisään. Voit myös tuntea sykkimistä pistokohdassa neulan poistamisen jälkeen. Neulan vetämisen jälkeen saattaa esiintyä lievää verenvuotoa, ja alueelle voi kehittyä pieni mustelma. Kaikki nämä oireet ovat rajallisia eivätkä aiheuta vakavia pysyviä vaikutuksia.
Kuinka valmistaudun ACTH-stimulaatiotestiin?
Valmistautuminen tähän kokeeseen voi vaihdella. Varmista, että saat selkeät ohjeet terveydenhuollon tarjoajaltasi. Sinun on todennäköisesti paastottava kahdeksan tuntia ennen testiä. Palveluntarjoajasi saattaa neuvoa sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön 24 tunniksi ennen testausta. Joitakin yleisiä lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kortisolitasoihin, ovat (mutta eivät rajoitu):
- steroidilääkkeet
- mieshormonit
- ehkäisypillerit
- estrogeeni
- amfetamiinit
- litium
- fenytoiini (kohtauslääke)
On tärkeää varmistaa, että lääkärisi tietää kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet.
Miten ACTH-stimulaatiotesti (kosyntropiini) suoritetaan?
Terveydenhuollon tarjoaja ottaa verinäytteitä, kun saavut toimenpiteeseen. Tämä verinäyte mittaa veren kortisolitasosi. Lääkärisi voi käyttää tätä näytettä lähtötilanteena, johon verrata toisen verikokeen tuloksia.
Saat kosyntropiini-injektion, synteettisen ACTH:n osan. Tämän hormonin pitäisi laukaista lisämunuaiset tuottamaan kortisolia. Odotat sitten noin tunnin ajan, kun kehosi reagoi kosyntropiiniinjektioon.
Terveydenhuollon tarjoaja ottaa toisen verinäytteen tämän ensimmäisen tunnin kuluttua. Tämä näyte kuvaa kortisolitasosi sen jälkeen, kun kehosi on ehtinyt reagoida injektioon.
Molempien verinäytteiden kortisolitasot testataan. Saat tavallisesti ACTH-stimulaatiotestin tulokset yhdestä kahteen viikossa.
Mitä ACTH-stimulaatiotestin tulokset tarkoittavat?
Veresi kortisolitasojen pitäisi nousta ACTH-stimulaation myötä, jos lisämunuaiset toimivat niin kuin pitäisi. Testitulokset voivat vaihdella hieman, joten keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolestunut.
Veren kortisolitasoja, jotka ovat alle hyväksyttävän alueen stimulaation jälkeen, pidetään alhaisena. Nämä ACTH-stimulaatiotestin epänormaalit tulokset voivat tarkoittaa, että sinulla on lisämunuaisen sairaus, kuten akuutti lisämunuaisen kriisi, Addisonin tauti tai hypopituitarismi.
Veren kortisolitasot, jotka ylittävät odotetun alueen ACTH-stimulaation jälkeen, voivat olla yhdenmukaisia Cushingin oireyhtymän kanssa. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Tämä testausprosessi voi olla monimutkainen, joten muista keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, kuinka edetä.
