Mitä ovat karsinoidikasvaimet

Karsinoidikasvaimet ovat eräänlainen hitaasti kasvava syöpä, jota voi esiintyä useissa paikoissa koko kehossasi. Karsinoidikasvaimet ovat yksi kasvainten alaryhmä, joita kutsutaan neuroendokriinisiksi kasvaimiksi, ja ne alkavat yleensä ruoansulatuskanavassa (mahassa, lisäyksessä, ohutsuolessa, paksusuolessa, peräsuolessa) tai keuhkoissa.

Karsinoidikasvaimet eivät usein aiheuta oireita vasta taudin myöhään. Karsinoidikasvaimet voivat tuottaa ja vapauttaa kehoon hormoneja, jotka aiheuttavat oireita, kuten ripulia tai ihon punoitusta.

Karsinoidikasvainten hoito sisältää yleensä leikkauksen ja voi sisältää lääkkeitä.

Karsinoidikasvaimen oireet

Joissakin tapauksissa karsinoidikasvaimet eivät aiheuta merkkejä tai oireita. Karsinoidikasvaimen oireet ovat yleensä epämääräisiä ja riippuvat kasvaimen sijainnista.

Karsinoidikasvaimet keuhkoissa

Karsinoidien keuhkokasvainten merkkejä ja oireita ovat:

• Rintakipu
• Hengityksen vinkuminen
• Hengenahdistus
• Ripuli
• Kasvojen ja kaulan punoitus tai lämmön tunne (ihon punoitus)
• Painonnousu, erityisesti keskiosan ja yläselän ympärillä
• Ihon vaaleanpunaiset tai violetit merkit, jotka näyttävät venytysmerkeiltä

Karsinoidikasvaimet ruoansulatuskanavassa

Karsinoidikasvainten merkkejä ja oireita ruoansulatuskanavassa ovat:

• Vatsakipu
• Ripuli
• Pahoinvointi, oksentelu ja kyvyttömyys siirtää uloste suoliston tukkeutumisen (suolen tukkeuma) vuoksi
• Peräsuolen verenvuoto
• Peräsuolen kipu
• Kasvojen ja kaulan punoitus tai lämmön tunne (ihon punoitus)

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Jos koet oireita, jotka häiritsevät sinua ja ovat jatkuvia, sinun on sovittava tapaamisesi lääkärisi kanssa.

Mikä aiheuttaa karsinoidikasvaimia?

Tutkijat eivät tiedä selvästi, mikä aiheuttaa karsinoidikasvaimia. Yleensä syöpä tapahtuu, kun solu kehittää mutaatioita DNA: ssa. Mutaatioiden avulla solu voi jatkaa kasvua ja jakautumista, kun terveet solut normaalisti kuolevat.

Kerääntyvät solut muodostavat kasvaimen. Syöpäsolut voivat tunkeutua lähellä olevaan terveeseen kudokseen ja levitä muihin kehon osiin.

Lääkärit eivät tiedä, mikä aiheuttaa mutaatioita, jotka voivat johtaa karsinoidikasvaimiin. Mutta he tietävät, että karsinoidikasvaimet kehittyvät neuroendokriinisissä soluissa.

Neuroendokriinisoluja esiintyy eri elimissä koko kehossa. Ne suorittavat joitain hermosolutoimintoja ja joitain hormoneja tuottavia hormonaalisia solutoimintoja. Jotkut neuroendokriinisolujen tuottamat hormonit ovat kortisoli, histamiini, insuliini ja serotoniini.

Riskitekijät

Karsinoidikasvainten riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Vanhempi ikä. Vanhemmilla aikuisilla diagnosoidaan karsinoidikasvain todennäköisemmin kuin nuoremmilla ihmisillä tai lapsilla.
• Sukupuoli. Naisilla on todennäköisempää kuin miehillä karsinoidikasvainten kehittyminen.
• Perhehistoria. Perheen historia moninkertaisesta hormonitoiminnan kasvaimesta, tyyppi I (MEN I), lisää karsinoidikasvainten riskiä. Ihmisillä, joilla on MEN I, useita kasvaimia esiintyy endokriinisen järjestelmän rauhasissa.

Karsinoidikasvainten komplikaatiot

Karsinoidikasvainten solut voivat erittää hormoneja ja muita kemikaaleja aiheuttaen erilaisia ​​komplikaatioita, kuten:

• Karsinoidioireyhtymä. Karsinoidioireyhtymä aiheuttaa punoitusta tai lämmön tunnetta kasvoissasi ja niskassasi (ihon punoitus), kroonista ripulia ja hengitysvaikeuksia muiden oireiden lisäksi.
• Karsinoidinen sydänsairaus. Karsinoidikasvaimet voivat erittää hormoneja, jotka voivat aiheuttaa sydämen kammioiden, venttiilien ja verisuonten paksunemisen. Tämä prosessi voi johtaa vuotaviin sydänventtiileihin ja sydämen vajaatoimintaan, jotka saattavat vaatia venttiilin korvaavia leikkauksia. Karsinoidinen sydänsairaus voidaan yleensä hallita lääkkeillä.
• Cushingin oireyhtymä. Keuhkokarsinoidikasvain voi tuottaa ylimääräisen hormonin, joka voi saada kehosi tuottamaan liikaa kortisolihormonia.

Karsinoidikasvainten diagnoosi

Karsinoidikasvainten diagnosointiin käytettyjä testejä ja menettelyjä ovat:

• Verikokeet. Jos sinulla on karsinoidikasvain, veressäsi voi olla runsaasti karsinoidikasvaimen erittämiä hormoneja tai sivutuotteita, jotka syntyvät, kun keho hajottaa nämä hormonit.
• Virtsatestit. Ihmisillä, joilla on karsinoidikasvaimia, virtsassa on liikaa kemikaaleja, jotka syntyvät, kun keho hajottaa karsinoidikasvainten erittämiä hormoneja.
• Kuvantamistestit. Kuvantamistestit, mukaan lukien tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), positroniemissiotomografia (PET), oktreotiditutkimus ja röntgenkuva, voivat auttaa lääkäriäsi määrittämään karsinoidikasvaimen sijainnin.
• Laajuus tai kamera, joka näkee kehosi sisällä. Lääkäri voi käyttää pitkää, ohutta putkea, joka on varustettu objektiivilla tai kameralla tutkiakseen kehon sisäisiä alueita.

  Endoskopia, johon liittyy laajuuden kulkeminen kurkkuun, voi auttaa lääkäriäsi nähdä ruoansulatuskanavan sisällä. Keuhkoputken karsinoidikasvainten löytäminen voi auttaa bronkoskopian avulla, joka ulottuu kurkusta ja keuhkoihisi. Laajuuden siirtäminen peräsuolen kautta (kolonoskopia) voi auttaa diagnosoimaan peräsuolen karsinoidikasvaimia.

  Jos haluat nähdä ohutsuolesi sisällä, lääkäri voi suositella testiä pillerikokoisella kameralla, jonka nielet (kapselin endoskopia).

• Leikkaa kudos laboratoriotestejä varten. Näyte kudoksesta kasvaimesta (biopsia) voidaan kerätä diagnoosisi vahvistamiseksi. Minkä tyyppinen biopsia sinulle tehdään, riippuu kasvain sijainnista.

  Joissakin tapauksissa kirurgi voi käyttää neulaa solujen vetämiseksi kasvaimesta. Muissa tapauksissa biopsia voidaan kerätä leikkauksen aikana. Kudos lähetetään laboratorioon testausta varten kasvaimen solutyyppien määrittämiseksi ja niiden aggressiivisuuden osoittamiseksi mikroskoopilla.

Karsinoidikasvainten hoito

Karsinoidikasvaimen hoito riippuu kasvaimen sijainnista, onko syöpä levinnyt muihin kehon alueisiin, kasvaimen erittämien hormonityyppien, yleisen terveyden ja omien mieltymystesi mukaan.

Leikkaus

Varhaisessa vaiheessa havaittu karsinoidikasvain voidaan leikata kokonaan leikkauksella. Jos karsinoidikasvaimet ovat edenneet löydettäessä, täydellinen poistaminen ei ehkä ole mahdollista. Joissakin tapauksissa kirurgit voivat yrittää poistaa niin suuren osan kasvaimesta kuin mahdollista merkkien ja oireiden hallitsemiseksi.

Lääkkeet

Karsinoidioireyhtymän hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat:

• Lääkkeet, jotka estävät syöpäsoluja erittämästä hormoneja. Lääkkeiden käyttö tuumorin erittämien hormonien estämiseen voi vähentää karsinoidioireyhtymän oireita ja hidastaa kasvaimen kasvua.

  Oktreotidi (Sandostatin) ja lanreotidi (Somatuline Depot) annetaan injektiona ihon alle. Kummankin lääkityksen haittavaikutuksia voivat olla vatsakipu, turvotus ja ripuli. Telotristat (Xermelo) on pilleri, jota käytetään joskus yhdessä oktreotidin tai lanreotidin kanssa karsinoidioireyhtymän oireiden parantamiseksi.

• Lääkkeet, jotka välittävät säteilyä suoraan syöpäsoluihin. Peptidireseptoriradionuklidihoito (PRRT) yhdistää syöpäsoluja etsivän lääkkeen radioaktiiviseen aineeseen, joka tappaa ne. Karsinoidikasvainten PRRT: ssä lääke ruiskutetaan kehoosi, missä se kulkee syöpäsoluihin, sitoutuu soluihin ja toimittaa säteilyn suoraan niihin. Tätä hoitoa käytetään ihmisillä, joilla on edennyt syöpä, joka on kasvanut oktreotidin tai lanreotidin käytöstä huolimatta.

Maksassa levinneiden karsinoidikasvainten hoidot

Karsinoidikasvaimet leviävät (metastasoituvat) yleensä maksaan. Hoitovaihtoehtoja voivat olla:

• Maksaleikkaus. Leikkaus maksan osan poistamiseksi (maksan resektio) voi hallita maksakasvainten aiheuttamia oireita.
• Maksakasvainten verenkierron lopettaminen. Maksan valtimon embolisaatioksi kutsutussa menettelyssä lääkäri tukkii maksan päävaltimon (maksan valtimon) ja katkaisee verenkierron maksaan levinneille syöpäsoluille. Terveet maksasolut selviävät luottaen muiden verisuonten vereen.
• Syöpäsolujen tappaminen kuumalla tai kylmällä. Radiotaajuuspoisto tuottaa lämpökäsittelyjä, jotka aiheuttavat karsinoidikasvainsolujen maksassa kuoleman. Cryoablation käyttää jäätymis- ja sulatussyklejä syöpäsolujen tappamiseen.

Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa

Sinun on sovittava tapaaminen lääkärin kanssa, jos sinulla on merkkejä ja oireita, jotka huolestuttavat sinua. Jos lääkäri epäilee karsinoidikasvainta, sinulle voidaan viitata:

• Ruoansulatusongelmiin erikoistunut lääkäri (gastroenterologi)
• Keuhkosairauksiin erikoistunut lääkäri (pulmonologi)
• Syöpää hoitava lääkäri (onkologi)

Koska tapaaminen lääkärin kanssa voi olla lyhyt ja koska keskustelemiseksi on usein paljon tietoa, sinun on valmistauduttava etukäteen.

Mitä voit tehdä

• Ole tietoinen kaikista tapaamisia koskevista rajoituksista. Muista kysyä ajankohtana, onko sinun tehtävä jotain etukäteen, kuten rajoita ruokavaliota.
• Kirjoita muistiin kaikki oireesi, vaikka ne eivät näytä olevan yhteydessä siihen, miksi olet suunnitellut tapaamisen.
• Merkitse tärkeimmät henkilökohtaiset tiedot muistiin mukaan lukien esimerkiksi viimeaikaiset elämänmuutokset tai suuret stressit.
• Luettele kaikki lääkkeet, vitamiinit tai lisäravinteet, joita käytät parhaillaan tai olet äskettäin ottanut.
• Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista mukaan. Joskus voi olla vaikea muistaa kaikkia tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
• Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.

Joitakin peruskysymyksiä kysyä lääkäriltäsi ovat:

• Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireitani?
• Onko oireilleni muita mahdollisia syitä?
• Millaisia ​​testejä tarvitsen? Tarvitsevatko nämä testit erityistä valmistelua?
• Mitä hoitoja on saatavilla ja mitä suosittelet?
• Mitä riskejä ja haittavaikutuksia voin odottaa jokaiselle hoidolle?
• Mikä on ennusteeni, jos saan hoitoa?
• Vaikuttaako hoito työni kykyyn tai normaaliin päivittäiseen toimintaan?
• Minulla on nämä muut terveysolosuhteet. Kuinka voin hallita näitä olosuhteita parhaiten yhdessä?
• Onko mitään asiakirjaa, jonka voin ottaa mukaan? Mitä verkkosivustoja suosittelet?
• Kuinka usein tarvitsen seurantakäyntejä?

Mitä lääkäri saattaa kysyä

Lääkäri voi kysyä:

• Milloin oireet alkoivat kokea ensimmäisen kerran?
• Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
• Kuinka vakavia oireesi ovat?
• Mikä näyttää parantavan oireitasi?
• Mikä näyttää pahentavan oireitasi?