Diagnosoida ja hoitaa peräsuolen syöpä

Peräsuolisyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat peräsuolen kudoksiin. Tässä artikkelissa opit peräsuolen syövän diagnosoimisesta ja hoidosta.

Peräsuolen syövän diagnoosi

Testit peräsuolen syövän diagnosoimiseksi

Peräsuolisyöpä löytyy kolorektaalisyövän seulontatestin aikana. Tai peräsuolen syöpää voidaan epäillä oireidesi perusteella. Diagnoosin vahvistamiseen käytetyt testit ja menettelyt ovat:

• Käyttämällä laajuutta paksusuolen ja peräsuolen sisäpuolen tutkimiseen (kolonoskopia). Kolonoskopia käyttää pitkää, joustavaa putkea (kolonoskooppi), joka on kiinnitetty videokameraan ja näyttöön paksusuolen ja peräsuolen tarkastelemiseksi. Jos peräsuolesta löytyy syöpää, lääkäri voi suositella paksusuolen tutkimista uusien epäilyttävien alueiden etsimiseksi.
• Näytteen ottaminen kudoksesta testausta varten (biopsia). Jos epäilyttäviä alueita löytyy, lääkäri voi viedä kirurgiset työkalut kolonoskoopin läpi ottamaan kudosnäytteitä (biopsioita) analysointia varten ja poistaakseen polyypit.

  Kudosnäyte lähetetään laboratorioon veren ja kehon kudosten analysointiin erikoistuneiden lääkäreiden (patologit) tutkittavaksi. Testit voivat määrittää, ovatko solut syöpää, ovatko ne aggressiivisia vai eivät, ja mitkä syöpäsolujen geenit ovat epänormaaleja. Lääkäri käyttää näitä tietoja ymmärtääksesi ennusteesi ja määrittääkseen hoitovaihtoehtosi.

Testit peräsuolen syövän leviämisen etsimiseksi

Kun sinulla on diagnosoitu peräsuolen syöpä, seuraava vaihe on määrittää syövän laajuus (vaihe). Syöpävaihe auttaa määrittämään ennusteesi ja hoitovaihtoehtosi.

Testit syöpävaiheen määrittämiseksi ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC). Tämä testi raportoi erilaisten verisolujen lukumäärän. CBC osoittaa, onko punasolujen määräsi alhainen (anemia) vai ei, mikä viittaa siihen, että kasvain aiheuttaa verenhukkaa. Korkea valkosolujen taso on merkki infektiosta, mikä on riski, jos peräsuolen kasvain kasvaa peräsuolen seinämän läpi.
• Verikokeet elinten toiminnan mittaamiseksi. Kemian paneeli on verikoe, jolla mitataan erilaisten kemikaalien määrää veressä. Joidenkin näiden kemikaalien epänormaalit tasot voivat viitata siihen, että syöpä on levinnyt maksaan. Muiden kemikaalien korkea määrä saattaa viitata muihin elimiin, kuten munuaisiin, liittyviin ongelmiin.
• Karsinoembryonaalinen antigeeni (CEA). Syöpä tuottaa joskus aineita, joita kutsutaan tuumorimarkkereiksi ja jotka voidaan havaita verestä. Yksi tällainen merkki, karsinoembryoninen antigeeni (CEA), voi olla korkeampi kuin tavallisesti ihmisillä, joilla on paksusuolen syöpä. CEA-testaus on erityisen hyödyllinen hoidon vasteen seuraamisessa.
• Rintakehän CT-skannaus. Tämä kuvantamistesti auttaa määrittämään, onko peräsuolen syöpä levinnyt muihin elimiin, kuten maksaan ja keuhkoihin.
• MRI lantion. MRI antaa yksityiskohtaisen kuvan peräsuolen kasvainta ympäröivistä lihaksista, elimistä ja muista kudoksista. MRI näyttää myös peräsuolen lähellä olevat imusolmukkeet ja eri kudoskerrokset peräsuolen seinämässä.

Lääkäri käyttää näiden testien tietoja määrittääkseen syöpääsi vaiheen. Peräsuolen syövän vaiheet on merkitty roomalaisilla numeroilla, jotka vaihtelevat välillä 0 – IV. Alin vaihe osoittaa syöpää, joka rajoittuu peräsuolen sisäosan vuoraukseen. Vaiheessa IV syöpää pidetään edenneenä ja se on levinnyt (metastasoitunut) muille kehon alueille.

Peräsuolen syövän hoito

Peräsuolen syövän hoito on usein yhdistelmä hoitoja. Kun mahdollista, leikkausta käytetään syöpäsolujen leikkaamiseen. Muita hoitomenetelmiä, kuten kemoterapiaa ja sädehoitoa, voidaan käyttää leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi ja syövän uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Jos kirurgit ovat huolissaan siitä, että syöpää ei voida katkaista kokonaan vahingoittamatta läheisiä elimiä ja rakenteita, lääkäri voi suositella kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmää ensimmäisenä hoitona. Nämä yhdistetyt hoidot voivat kutistaa syöpää ja helpottaa sen poistamista leikkauksen aikana.

Leikkaus

Peräsuolen syöpä hoidetaan usein leikkauksella syöpäsolujen poistamiseksi. Mikä leikkausmenetelmä on sinulle paras, riippuu tilanteestasi, kuten syövän sijainnista ja vaiheesta, syöpäsolujen aggressiivisuudesta, yleisestä terveydestäsi ja mieltymyksistäsi.

Peräsuolen syövän hoitoon käytettävät kirurgiset menetelmät ovat:

• Hyvin pienten syöpien poistaminen peräsuolen sisäpuolelta. Hyvin pienet peräsuolen syövät voidaan poistaa kolonoskoopilla tai muulla erikoistuneella tyypillä, joka asetetaan peräaukon läpi (transanaalinen paikallinen leikkaus). Kirurgiset välineet voidaan siirtää laajuuden läpi syövän ja osan sen ympärillä olevan terveellisen kudoksen leikkaamiseksi.

  Tämä leikkausmenetelmä voi olla vaihtoehto, jos syöpä on pieni eikä todennäköisesti leviä läheisiin imusolmukkeisiin. Jos laboratorioanalyysi havaitsee, että syöpäsolusi ovat aggressiivisia tai leviävät todennäköisemmin imusolmukkeisiin, lääkäri voi suositella lisäleikkausta.

• Koko peräsuolen tai osan poistaminen. Suuremmat peräsuolen syövät, jotka ovat riittävän kaukana peräaukon kanavasta, voidaan poistaa menettelyllä (matala etupuolen resektio), joka poistaa peräsuolen kokonaan tai osittain. Läheiset kudokset ja imusolmukkeet poistetaan myös. Tämä menettely säilyttää peräaukon, jotta jäte voi poistua kehosta normaalisti.

  Menettelyn suorittaminen riippuu syövän sijainnista. Jos syöpä vaikuttaa peräsuolen yläosaan, kyseinen peräsuolen osa poistetaan ja sitten paksusuoli kiinnittyy jäljellä olevaan peräsuoleen (kolorektaalinen anastomoosi). Kaikki peräsuoli voidaan poistaa, jos syöpä sijaitsee peräsuolen alaosassa. Sitten paksusuoli muotoillaan pussiksi ja kiinnitetään peräaukkoon (koloanaalinen anastomoosi).

• Peräsuolen ja peräaukon poistaminen. Peräsuolen syöpien kohdalla, jotka sijaitsevat lähellä peräaukkoa, ei ehkä ole mahdollista poistaa syöpää kokonaan vahingoittamatta suoliston liikkeitä. Näissä tilanteissa kirurgit voivat suositella leikkausta nimeltä abdominoperineal resection (APR) peräsuolen, peräaukon ja osan paksusuolen sekä läheisten kudosten ja imusolmukkeiden poistamiseksi.

  Kirurgi luo aukon vatsaan ja kiinnittää jäljellä olevan paksusuolen (kolostomia). Jätteet poistuvat kehostasi aukon läpi ja kerääntyvät vatsaasi kiinnittyvään pussiin.

Kemoterapia

Kemoterapia käyttää lääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseen. Peräsuolen syöpään kemoterapiaa voidaan suositella leikkauksen jälkeen mahdollisesti jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.

Kemoterapiaa yhdistettynä sädehoitoon voidaan käyttää myös ennen leikkausta kutistamaan suuri syöpä, jotta se on helpompi poistaa leikkauksella.

Kemoterapiaa voidaan käyttää myös peräsuolen syövän oireiden lievittämiseen, jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on levinnyt muille kehon alueille.

Sädehoito

Sädehoito käyttää voimakkaita energialähteitä, kuten röntgensäteitä ja protoneja, tappamaan syöpäsolut. Peräsuolen syöpää sairastavilla ihmisillä sädehoito yhdistetään usein kemoterapiaan, mikä tekee syöpäsoluista todennäköisemmin säteilyn vahingoittamia. Tätä hoitoa voidaan käyttää leikkauksen jälkeen tappamaan mahdolliset syöpäsolut. Tai tätä hoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta kutistamaan syöpä ja helpottamaan sen poistamista.

Kun leikkaus ei ole vaihtoehto, sädehoitoa voidaan käyttää oireiden, kuten kivun, lievittämiseen.

Yhdistetty kemoterapia ja sädehoito

Kemoterapian ja sädehoidon (kemoradioterapia) yhdistäminen tekee syöpäsoluista alttiimpia säteilylle. Yhdistelmää käytetään usein suurempiin peräsuolen syöpiin ja niihin, joilla on suurempi riski palata leikkauksen jälkeen.

Kemoradioterapiaa voidaan suositella:

• Ennen leikkausta. Kemoradioterapia voi auttaa kutistamaan syövän tarpeeksi vähemmän invasiivisen leikkauksen mahdollistamiseksi. Yhdistetty hoito voi lisätä mahdollisuutta, että leikkaus jättää peräaukon alueen koskemattomaksi, joten jätteet voivat poistua kehosta normaalisti leikkauksen jälkeen.
• Leikkauksen jälkeen. Jos leikkaus oli ensimmäinen hoitosi, lääkäri voi suositella kemoradioterapiaa jälkikäteen, jos on suurempi riski, että syöpä voi palata.
• Ensisijaisena hoitona. Lääkäri voi suositella kemoradioterapiaa syövän kasvun hallitsemiseksi, jos peräsuolen syöpä on edennyt tai jos leikkaus ei ole vaihtoehto.

Kohdennettu lääkehoito

Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät syöpäsoluissa esiintyviin erityisiin poikkeavuuksiin. Estämällä nämä poikkeavuudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.

Kohdennetut lääkkeet yhdistetään yleensä kemoterapiaan. Kohdennetut lääkkeet on yleensä varattu pitkälle edenneen peräsuolen syöpää sairastaville.

Immunoterapia

Immunoterapia on lääkehoito, joka käyttää immuunijärjestelmääsi taistelussa syöpää vastaan. Kehosi tautia torjuva immuunijärjestelmä ei ehkä hyökkää syöpääsi vastaan, koska syöpäsolut tuottavat proteiineja, jotka auttavat niitä piiloutumaan immuunijärjestelmän soluilta. Immunoterapia toimii häiritsemällä tätä prosessia.

Immunoterapia on yleensä varattu pitkälle edenneeseen peräsuolen syöpään.

Tukeva (palliatiivinen) hoito

Palliatiivinen hoito keskittyy helpottamaan kipua ja muita vakavan sairauden oireita. Palliatiivisen hoidon asiantuntijat työskentelevät kanssasi, perheellesi ja muille lääkäreillesi tarjotakseen lisätukea meneillään olevalle hoidolle.

Palliatiivista hoitoa tarjoaa lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muiden erikoiskoulutettujen ammattilaisten ryhmä. Palliatiivisen hoidon ryhmien tavoitteena on parantaa syöpäpotilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua. Tätä hoitomuotoa tarjotaan parantavien tai muiden hoitojen lisäksi.

Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa

Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla peräsuolen syöpä, sinut todennäköisesti ohjataan yhdelle tai useammalle peräsuolen syöpää hoitavalle asiantuntijalle, mukaan lukien:

• Ruoansulatussairauksia hoitava lääkäri (gastroenterologi)
• Syöpää hoitava lääkäri (onkologi)
• Kirurgi, joka on erikoistunut paksusuolen ja peräsuolen toimenpiteisiin (paksusuolen kirurgi)
• Lääkäri, joka käyttää sädettä syövän hoitoon (sädehoidon onkologi)

Tässä on joitain asioita, joita voit tehdä ennen tapaamista näiden lääkäreiden kanssa:

• Selvitä, onko sinun tehtävä jotain ennen tapaamista, kuten välttää tiettyjä ruokia tai lääkkeitä.
• Tee luettelo kaikista lääkkeistäsi, mukaan lukien vitamiinit tai lisäravinteet.
• Harkitse perheenjäsenen tai ystävän ottamista mukaan tekemään muistiinpanoja siitä, mitä lääkärisi sanovat, jotta voit keskittyä kuunteluun.
• Kirjoita kysymyksiä kysyäksesi lääkäriltäsi.

Peräsuolen syöpä, tässä on joitain kysymyksiä, jotka haluat ehkä kysyä:

• Missä peräsuolen osassa syöpäni on?
• Mikä on peräsuolen syövän vaihe?
• Onko peräsuolen syöpä levinnyt muihin kehoni osiin?
• Tarvitsenko lisää testejä?
• Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
• Kuinka paljon jokainen hoito lisää mahdollisuuksiani parantua?
• Mitkä ovat kunkin hoitomenetelmän mahdolliset haittavaikutukset?
• Kuinka kukin hoitomenetelmä vaikuttaa päivittäiseen elämäänni?
• Onko mielestäsi yksi hoitomenetelmä minulle paras?
• Mitä suosittelisit perheenjäsenelle tai ystävälle samassa tilanteessa?
• Kuinka kauan voin käyttää päätöstäni hoidosta?
• Pitäisikö minun kysyä toista mielipidettä?
• Onko minulle mitään asiakirjaa? Mitä verkkosivustoja suosittelet?