Jalkamme ja jalkaterämme suorittavat päivittäin tuhansia pieniä liikkeitä, joten satunnaista epämukavuutta voi ilmetä jopa terveenä ollessa. Esimerkiksi liikunnan jälkeisellä pohjekramppilla on yksinkertainen syy. Toistuvat pohjekramppit, joihin liittyy jalkojen kihelmöintiä tai puutumista, ansaitsevat kuitenkin enemmän huomiota, sillä nämä kaksi oiretta viittaavat toisinaan hermoihin, lihaksiin, verenkiertoon, kehon nesteisiin tai aineenvaihduntaan liittyvään ongelmaan.
Vasikan kramppi on yhden tai useamman vasikan lihaksen äkillinen, tahaton ja kivulias supistuminen. Kramppeja esiintyy yleisesti fyysisen toiminnan aikana tai sen jälkeen tai yöllä unen aikana. Jännittyneet vasikan lihakset, nestehukka, elektrolyyttitasapainon häiriöt, tietyt lääkkeet, hermosto-ongelmat ja eräät sairaudet voivat vaikuttaa toistuvien kramppien syntymiseen.
Pistely on epänormaali tunne, kuten kihelmöinti, polttava tunne tai tuntoherkkyyden heikkeneminen. Perifeeristen hermojen ongelmat ovat tärkeä syy, erityisesti kun oireet alkavat vähitellen jaloista ja etenevät myöhemmin ylöspäin sääriin. Diabetes on yksi yleisimmistä perifeeristen hermojen vaurioiden syistä.
Näiden molempien oireiden esiintyminen ei automaattisesti tarkoita, että sinulla olisi vakava sairaus. Ne voivat johtua suhteellisen yksinkertaisista syistä, mutta jatkuvat tai pahenevat oireet tulisi antaa terveydenhuollon ammattilaisen arvioitavaksi.
Toistuvien pohjekramppien ja jalkojen pistelyn syyt
1. Perifeerinen neuropatia
Perifeerinen neuropatia syntyy, kun aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevat hermot vaurioituvat tai toimivat virheellisesti. Tuntohermojen vaurioituminen voi aiheuttaa pistelyä, kihelmöintiä, tunnottomuutta tai epänormaalia herkkyyttä jaloissa. Liikehermojen vaurioituminen voi puolestaan aiheuttaa lihasheikkoutta ja toisinaan lihaskramppeja.
Siksi voi esiintyä sekä pohjekramppeja että jalkojen pistelyä, sillä hermoston häiriö voi vaikuttaa sekä tuntoon että lihasten hallintaan. Saatat huomata ensin pistelyä varpaissa ja samalla kokea pohjekramppeja tai pohjelihasten heikkoutta.
Diabetes on erityisen merkittävä syy. Diabeettinen perifeerinen neuropatia alkaa usein jaloista ja sääristä ja voi aiheuttaa kihelmöintiä, polttavaa tunnetta, kramppeja, kipua, tunnottomuutta ja lihasheikkoutta. Oireet voivat olla voimakkaampia yöllä.
Muita ääreishermoston vaurion syitä ovat alkoholiin liittyvät hermovauriot, vitamiinipuutokset, munuaissairaudet, maksasairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta, autoimmuunisairaudet, infektiot, tietyt kemoterapialääkkeet, toksiinit, perinnölliset sairaudet ja fyysiset vammat.
2. Alhaiset kalsium-, magnesium- tai kaliumpitoisuudet
Elektrolyytit ovat mineraaleja, jotka auttavat hermoja kommunikoimaan lihasten kanssa ja mahdollistavat lihasten normaalin supistumisen ja rentoutumisen. Alhaiset kalsium-, magnesium- tai kaliumpitoisuudet voivat aiheuttaa lihaskouristuksia.
Alhainen kalsiumpitoisuus on yleinen syy. Hypokalsemia voi aiheuttaa lihaskramppeja ja -kouristuksia sekä pistelyä sormissa ja jaloissa. Erittäin alhaiset kalsiumpitoisuudet voivat aiheuttaa vakavampia lihaskouristuksia ja muita neurologisia ongelmia.
Nämä kaksi oiretta esiintyvät yhdessä, koska poikkeavat mineraalipitoisuudet voivat tehdä hermoista epätavallisen herkkiä ja samalla häiritä lihasten normaalia supistumista. Poikkeavien mineraalipitoisuuksien syitä ovat muun muassa tietyt munuaissairaudet, lääkkeet, vitamiinipuutokset, oksentelu, ripuli, liiallinen hikoilu sekä muut tilat, jotka häiritsevät neste- tai mineraalitasapainoa.
Älä oleta automaattisesti, että tarvitset magnesium- tai kaliumlisää. Liiallinen lisäravinteiden käyttö voi myös olla haitallista, ja asianmukainen hoito riippuu veressäsi todellisista mineraalipitoisuuksista sekä taustalla olevasta syystä.
3. Nestehukka ja voimakas hikoilu
Liian suuri nestehukka voimakkaan liikunnan, kuuman sään, oksentelun, ripulin tai liiallisen hikoilun seurauksena lisää lihaskramppien riskiä. Nestehukkaan voi liittyä myös elektrolyyttien menetystä, mikä voi lisätä lihasten ärtyneisyyttä entisestään.
Pistelytuntemusta esiintyy silloin, kun nestehukkaan liittyy elektrolyyttitasapainon häiriöitä. Esimerkiksi kalsiumin, magnesiumin tai kaliumin huomattava menetys voi häiritä normaalia hermojen signaalinvälitystä ja lihasten toimintaa.
Kuitenkin jatkuvaa pistelyä, joka jatkuu vielä kuivumisen toipumisen jälkeen, ei pidä automaattisesti katsoa johtuvan kuivumisesta. On syytä selvittää, onko kyseessä jokin muu syy, kuten perifeerinen neuropatia.
4. Hermon puristuminen alaselässä tai jalassa
Hermo voi ärtyä tai puristua selkärangan ongelman, vamman, turvotuksen tai muun rakenteellisen poikkeavuuden vuoksi. Puristunut hermo voi aiheuttaa kipua, pistelyä, tunnottomuutta, lihasheikkoutta ja lihaskramppeja kyseisen hermon hallitsemalla alueella.
Esimerkiksi alaselän hermojuureen liittyvä ongelma voi aiheuttaa epänormaaleja tuntemuksia, jotka ulottuvat selästä tai pakarasta jalkaan ja jalkaosaan. Jos kyseinen hermo ohjaa myös pohjelihaksia, epänormaalit hermosignaalit voivat aiheuttaa lihaskouristuksia tai -kramppeja.
Hermon puristuksesta johtuvat oireet ovat usein selvemmin havaittavissa toisella puolella ja voivat muuttua tietyissä asennoissa tai liikkeissä.
5. Perifeerinen valtimosairaus
Perifeerinen valtimosairaus syntyy, kun jalkoja verenkierrättävät valtimot ahtautuvat, mikä heikentää verenkiertoa. Tyypillinen oire on toistuva jalkakipu tai jalkakrampit kävelyn tai liikunnan aikana, jotka helpottuvat, kun pysähdyt ja lepäät.
Verenkierron heikkeneminen voi vaikuttaa sekä lihaksiin että hermoihin. Lihakset, jotka eivät saa tarpeeksi happea rasituksen aikana, voivat kipeytyä tai kramppaantua, kun taas riittämätön verenkierto voi aiheuttaa hermotoiminnan häiriöitä ja epänormaaleja tuntemuksia, kuten puutumista tai pistelyä.
Jos pohjekramppeja esiintyy jatkuvasti tietyn matkan kävelyn jälkeen ja ne häviävät levon jälkeen, sinun tulisi hakeutua lääkärintarkastukseen sen sijaan, että olettaisit ongelman johtuvan pelkästään lihasten väsymyksestä.
6. Tietyt lääkkeet
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa lihaskouristuksia. Esimerkkejä ovat tietyt kolesterolia alentavat lääkkeet (atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini, pravastatiini), diureetit (hydroklooritiatsidi, klortalidoni, furosemidi, bumetanidi), joitakin verenpaineeseen vaikuttavia lääkkeitä (amlodipiini, metoprololi, atenololi, lisinopriili, losartaani) sekä useita muita lääkkeitä.
Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa ääreishermovaurioita. Kemoterapia on tärkeä esimerkki, ja myös tietyt muut lääkkeet voivat vaikuttaa hermojen toimintaan.
Pohjekrampit ja jalkojen pistely voivat siis johtua lääkkeestä, joka vaikuttaa lihaksiin ja hermoihin, tai lääkkeestä, joka aiheuttaa elektrolyyttitasapainon häiriön, joka puolestaan vaikuttaa molempiin järjestelmiin.
Älä lopeta määrättyä lääkettä omatoimisesti. Jos oireesi alkoivat lääkityksen aloittamisen, lopettamisen tai vaihtamisen jälkeen, kerro siitä lääkärillesi.
7. Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminta voi liittyä lihaskouristuksiin ja ääreishermoston ongelmiin.
Alhaiset kilpirauhashormonipitoisuudet voivat muuttaa lihasten ja hermojen toimintaa. Siksi saatat kokea lihasjäykkyyttä tai lihaskouristuksia sekä epänormaaleja tuntemuksia jaloissa.
Muita kilpirauhasen vajaatoimintaa viittaavia oireita ovat epätavallinen väsymys, epätavallinen kylmyyden tunne, ummetus, painon muutokset ja hidastuneet refleksit. Verikokeella voidaan selvittää, onko kilpirauhasen toimintahäiriö osasyynä oireisiin.
8. Munuais- tai maksasairaus
Munuais- ja maksasairaudet voivat aiheuttaa lihaskramppeja ja ääreishermoston ongelmia. Munuaissairaus voi häiritä elektrolyytti- ja mineraalipitoisuuksia, kun taas aineenvaihdunnan jätteiden kertyminen voi aiheuttaa hermovaurioita. Ääreishermoston vaurio on erityisen yleistä ihmisillä, jotka saavat dialyysihoitoa pitkälle edenneen munuaissairauden vuoksi.
Maksasairaus ja runsas alkoholinkäyttö voivat myös liittyä toistuviin lihaskouristuksiin ja hermovaurioihin.
Nämä kaksi oiretta voivat siis ilmetä useiden eri mekanismien kautta, mukaan lukien elektrolyyttitasapainon häiriöt, aineenvaihdunnan muutokset, ravitsemukselliset puutokset ja suorat hermovauriot.
9. Vitamiinipuutokset
Tietyt vitamiinipuutokset voivat vahingoittaa ääreishermoja. B12-vitamiinin puutos on yleinen neuropatian syy ja voi aiheuttaa pistelyä ja tunnottomuutta jaloissa.
Ravitsemukselliset ongelmat voivat myös vaikuttaa lihasoireisiin. Kun puute häiritsee normaalia hermojen signaalinvälitystä ja lihasten toimintaa, pistelyä ja kouristuksia voi esiintyä samanaikaisesti.
Tasapainoinen ruokavalio tarjoaa yleensä tarvittavat ravintoaineet, mutta vitamiinipuutoksia voi ilmetä rajoitettujen ruokavalioiden, huonon imeytymisen, ruoansulatuskanavan häiriöiden (esimerkiksi keliakia, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja krooninen gastriitti), tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi metformiini, protonipumpun estäjät kuten omepratsoli ja kouristuksenestolääkkeet kuten fenytoiini) tai muiden sairauksien (esimerkiksi krooninen munuaissairaus, krooninen maksasairaus ja alkoholismi) vuoksi. Verikokeilla voidaan tunnistaa vitamiinipuutos.
10. Liiallinen tai epätavallinen fyysinen aktiivisuus
Voimakas liikunta voi aiheuttaa pohjekramppeja liikunnan aikana tai sitä seuraavien tuntien aikana. Jäykät pohjelihakset, riittämätön kunto, pitkäkestoinen istuminen ja liikunnan äkillinen lisääminen lisäävät kramppien todennäköisyyttä.
Liikunta itsessään ei aiheuta jatkuvaa pistelyä jaloissa. Kuitenkin rasittava liikunta yhdistettynä nestehukkaan, elektrolyyttien menetykseen tai tilapäiseen hermon puristumiseen voi aiheuttaa molempia oireita.
Jos pistely jatkuu levossa tai esiintyy toistuvasti liikunnasta riippumatta, on syytä harkita muuta selitystä.
Milloin sinun tulee hakeutua lääkärin vastaanotolle?
Kaksi oiretta – pohjekramppeja ja jalkojen kihelmöintiä – vaativat lääkärin arviointia, jos ne toistuvat jatkuvasti, pahenevat, häiritsevät unta tai niille ei ole ilmeistä selitystä.
Varaa aika lääkärille, jos:
- Sinulla on toistuvia pohjekramppeja, joihin liittyy jatkuvaa pistelyä, polttavaa tunnetta tai tunnottomuutta.
- Koket pistelyä, joka leviää vähitellen jaloista sääriin.
- Koket lihasheikkoutta, kävelyvaikeuksia, tasapainohäiriöitä tai kaadut usein.
- Koket oireita, jotka vaikuttavat molempiin jalkoihin ilman ilmeistä tilapäistä syytä.
- Pohjekramppeja esiintyy toistuvasti kävellessäsi, ja ne helpottuvat levossa.
- Nämä kaksi oiretta ilmenevät sen jälkeen, kun olet alkanut käyttää lääkettä tai vaihtanut lääkettä.
- Toistuvat kouristukset häiritsevät merkittävästi uniasi.
- Nämä kaksi oiretta jatkuvat huolimatta riittävästä nesteytymisestä, kohtuullisesta liikunnasta ja säännöllisestä venyttelystä.
Äkillinen koko jalan tunnottomuus, etenkin jos siihen liittyy heikkoutta, halvausta, sekavuutta, puhevaikeuksia, huimausta tai voimakasta päänsärkyä, vaatii kiireellistä lääkärintarkastusta.
Sinun on myös hakeuduttava kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos sinulla on kivulias ja turvonnut pohje, etenkin jos turvotus ja oireet esiintyvät pääasiassa toisella puolella. Syvä laskimotromboosi voi aiheuttaa kramppeja tai kipua yhdessä pohjeessa sekä turvotusta, lämpöä ja ihon värimuutoksia.
Jos vasikan kipu tai turvotus esiintyy yhdessä rintakivun tai hengenahdistuksen kanssa, hakeudu välittömästi lääkäriin, sillä veritulppa voi kulkeutua keuhkoihin ja aiheuttaa hengenvaarallisen keuhkoembolian.
