Oranssi virtsa ja selkäkipu: syyt ja hoito

Oranssinvärisen virtsan näkeminen selkäkivun yhteydessä voi tuntua huolestuttavalta. Useat eri ongelmat voivat aiheuttaa nämä kaksi oiretta yhdessä. Jotkut syyt ovat vaarattomia ja väliaikaisia. Toiset syyt vaativat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Yleisiä syitä, jotka aiheuttavat oranssia virtsaa ja selkäkipua, ovat:

• Lääkkeet tai väriaineet, jotka muuttavat virtsan oranssiksi (esimerkiksi fenatsopyridiini tai rifampisiini)
• Dehydraation aiheuttama tiivis virtsa
• Munuaistulehdus (pyelonefriitti) tai virtsarakon tulehdus, joka on levinnyt munuaisiin
• Munuaisten kivi, joka aiheuttaa verenvuotoa ja kylkikipua
• Lihasvaurio, jossa virtsassa on myoglobiinia (rabdomyolyysi)
• Maksan tai sappitiehyen ongelmat, jotka päästävät bilirubiinin virtsaan (kolestaasi tai obstruktiivinen keltaisuus)
• Akuutti porfyria (harvinainen aineenvaihduntahäiriö)
• Veri virtsassa muista syistä (esimerkiksi trauma tai harvinaisissa tapauksissa syöpä)

Seuraavaksi selitämme kunkin tilan.

1. Lääke tai väriaine, joka aiheuttaa virtsan muuttumisen oranssiksi

Jotkut lääkkeet ja väriaineet muuttavat virtsan väriä suoraan. Fenatsopyridiini on virtsateiden kipulääke, joka yleensä värjää virtsan punertavan oranssiksi. Rifampisiini, tuberkuloosin hoitoon käytettävä lääke, värjää myös kehon nesteet oranssiksi. Kun lääke yksinään aiheuttaa oranssin virtsan, värinmuutos on yleensä ainoa virtsaoire. Lääke itsessään ei yleensä aiheuta selkäkipua. Sinulla voi kuitenkin olla samaan aikaan selkäkipua muusta syystä, tai saatat käyttää fenatsopyridiiniä, koska sinulla on jo kipua virtsateiden ongelman vuoksi.

2. Nestehukka (tiivis virtsa)

Kun et juo tarpeeksi nesteitä, virtsasi tiivistyy ja muuttuu tummemmaksi keltaiseksi tai oranssiksi. Dehydraatio itsessään voi aiheuttaa kehon kipuja; vakava dehydraatio voi aiheuttaa lihaskramppeja ja vatsavaivoja, joita saatat tuntea alaselässä. Dehydraatio lisää myös munuaiskivien muodostumisen riskiä, mikä voi myöhemmin aiheuttaa terävää kylkikipua.

Voit dehydratoitua, jos et juo tarpeeksi, hikoilet voimakkaasti, oksennat, sinulla on ripuli tai sinulla on tiettyjä sairauksia, jotka vähentävät nesteen saantia tai lisäävät nesteen menetystä.

Hoito: Jos nestehukka on lievä, lisää suun kautta otettavien nesteiden määrää ja tarkista virtsan väri 24 tunnin ajan. Jos et pysty pitämään nesteitä sisälläsi, oksennat toistuvasti, verenpaineesi on alhainen tai virtsaneritys vähenee, hakeudu ensiapuun suonensisäisten nesteiden ja arvioinnin saamiseksi.

3. Munuaistulehdus (pyelonefriitti)

Munuaisinfektio (kutsutaan myös pyelonefriitiksi) aiheuttaa tyypillisesti kuumetta, vilunväristyksiä ja kipua selässä tai kyljessä infektoituneella puolella. Infektio voi aiheuttaa mädän tai veren esiintymistä virtsassa ja tehdä virtsasta sameaa, tummaa tai värjäytynyttä; joskus virtsa näyttää oranssilta, jos se on tiivistynyttä tai sekoittunut veren tai infektion pigmenttien kanssa.

Munuaistulehduksen syy: Bakteerit kulkeutuvat yleensä virtsarakosta virtsanjohdinta pitkin munuaisiin. Riskin lisääviä tekijöitä ovat hoitamaton alempien virtsateiden tulehdus, virtsateiden tukos, munuaiskivet, diabetes, äskettäinen virtsateiden instrumentaatio tai virtsateiden epänormaali rakenne.

Hoito: Munuaistulehdus voi olla vakava. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on kuumetta ja uutta tai pahenevaa selkä- tai kylkikipua, pahoinvointia tai oksentelua tai veristä virtsaa. Lääkärit tekevät yleensä virtsakokeen ja virtsaviljelyn sekä verikokeet infektion ja munuaisten toiminnan selvittämiseksi. Useimmat potilaat tarvitsevat antibiootteja; vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa sekä suonensisäisiä antibiootteja ja nesteitä. Jos infektio liittyy tukokseen tai kiveen, lääkärit hoitavat myös tämän ongelman.

4. Munuaiskivi (munuaiskoliikki)

Munuaiskivi voi aiheuttaa äkillistä, voimakasta kylkikipua tai selkäkipua, joka säteilee nivusiin. Kivi voi naarmuttaa virtsateiden limakalvoa ja aiheuttaa verenvuotoa, joka voi tummentaa virtsan vaaleanpunaiseksi, punaiseksi, ruskeaksi tai joskus keltaiseksi tai oranssiksi, jos veri sekoittuu tiivistetyn virtsan tai pigmenttien kanssa.

Munuaiskiviä muodostuu, kun virtsa sisältää runsaasti kiviä muodostavia aineita (esimerkiksi kalsiumia, oksalaattia tai virtsahappoa) tai nestemäärä on vähäinen. Ruokavalio, perimä, korkea virtsahappopitoisuus, tietyt aineenvaihdunnan häiriöt ja jotkut lääkkeet lisäävät riskiä.

Hoito: Jos sinulla on äkillistä voimakasta kipua, verta virtsassa, kuumetta tai virtsaamisvaikeuksia, hakeudu välittömästi lääkäriin. Lääkärit diagnosoivat munuaiskivet virtsakokeilla ja kuvantamisella, kuten ultraäänellä tai kontrastia käyttämättömällä tietokonetomografialla. Pienet kivet poistuvat usein kivunlievityksen ja nesteen saannin lisäämisen avulla; suuremmat tai tukkeutuneet kivet vaativat joskus toimenpiteitä, kuten litotripsia, ureteroskopiaa tai harvinaisissa tapauksissa kirurgista poistoa.

5. Rabdomyolyysi (lihasten hajoaminen)

Rabdomyolyysi on tila, jossa lihas hajoaa ja vapauttaa myoglobiinia verenkiertoon. Myoglobiini virtsassa voi tuottaa tummanruskeaa, teenväristä tai joskus oranssinväristä virtsaa. Rabdomyolyysi aiheuttaa usein lihaskipua, lihasheikkoutta ja joissakin tapauksissa voimakasta selkä- tai lihaskipua riippuen siitä, mitkä lihakset ovat vaurioituneet.

Rabdomyolyysin yleisiä syitä ovat voimakas liikunta, lihastrauma, kouristukset, tietyt lääkkeet tai toksiinit sekä jotkut aineenvaihduntahäiriöt. Myoglobiini voi vahingoittaa munuaisia ja johtaa akuuttiin munuaisvaurioon, jos tilaa ei hoideta.

Hoito: Rabdomyolyysi voi olla hengenvaarallinen. Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on tummaa virtsaa ja lihaskipua, lihasheikkoutta, huimausta tai vähentynyttä virtsaneritystä. Lääkärit tarkistavat veren kreatiinikinaasipitoisuuden ja munuaisten toiminnan ja hoitavat potilasta suonensisäisillä nesteillä, elektrolyyttien seurannalla ja korjauksella sekä joskus dialyysillä, jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

6. Maksa- tai sappitiehyen ongelmat (kolestaasi, obstruktiivinen keltaisuus)

Kun sappivirtaus maksasta tai sappiteistä on tukossa, konjugoitu bilirubiini pääsee vereen ja erittyy virtsaan. Bilirubiini värjää virtsan tumman keltaiseksi, ruskeaksi tai syvän oranssiksi. Tyypillinen sappitukoksen aiheuttama kipu tuntuu oikeassa ylävatsassa tai oikealla selässä kylkiluiden alla, mutta jotkut kuvailevat kipua selkäkipuna tai selkään säteilevänä kipuna. Jos virtsa on tummanoranssia ja ihossa tai silmänvalkuaisissa on kellastumista, on hakeuduttava välittömästi lääkärin arvioon.

Syy: Tukos voi johtua sappikivistä, kasvaimista, ahtaumista tai sappiteiden tulehduksesta. Maksasairaus voi heikentää bilirubiinin erittymistä.

Hoito: Jos virtsasi on tummaa ja ihosi keltaista tai ulosteesi vaaleaa, hakeudu lääkärin arvioon. Lääkäri tarkistaa maksan verikokeet, mukaan lukien bilirubiini, ja tekee kuvantamistutkimuksia, kuten ultraäänen. Hoito riippuu syystä ja voi sisältää endoskooppisia tai kirurgisia toimenpiteitä tukoksen poistamiseksi, antibiootteja, jos on infektio, tai maksan sairauden lääkehoitoa.

7. Akuutti porfyria (harvinainen metabolinen syy)

Akuutti porfyria on ryhmä perinnöllisiä hemituotannon häiriöitä. Akuutin kohtauksen aikana potilailla on usein voimakasta vatsakipua ja joskus selkä- tai raajakipua, ja heidän virtsansa voi muuttua punaiseksi, ruskeaksi tai punertavan violetiksi valolle altistuessaan. Virtsan värin muutos johtuu porfyyriini- tai porfobilinogeenimetaboliiteista. Vaikka akuutti porfyria on harvinainen, se on tärkeä syy vakavalle selittämättömälle vatsakivulle tai selkäkivulle, johon liittyy tumma virtsa.

Syy: Hemisynteesireitin entsyymivika aiheuttaa porfyyriinin esiasteiden kertymistä. Kohtaukset voivat laukaista tietyt lääkkeet, paasto, alkoholi, infektio tai hormonaaliset muutokset.

Hoito: Jos porfyriaa epäillään, lääkärit mittaavat porfobilinogeenin ja siihen liittyvät porfyriinit virtsasta ja verestä. Akuutin kohtauksen hoito voi sisältää sairaalahoidon, suonensisäisen hemiin ja glukoosin, kivunlievityksen ja kohtauksia laukaisevien lääkkeiden välttämisen. Koska porfyria on harvinainen ja vaatii erikoislääkärin hoitoa, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos sinulla on voimakasta, selittämätöntä kipua ja tummaa virtsaa.

Milloin sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon?

Hakeudu ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista oireista sekä oranssi tai tumma virtsa ja selkäkipu:

• Kuume ja vilunväristykset
• Pyörtyminen tai huimaus
• Vakava hallitsematon kipu
• Erittäin vähäinen tai puuttuva virtsaneritys
• Sekavuus tai hengitysvaikeudet
• Ihon tai silmien keltaisuus tai vaalea uloste
• Voimakkaan liikunnan tai vamman jälkeiset merkit vakavasta lihasheikkoudesta

Nämä oireet viittaavat vakavaan infektioon, munuaisten vajaatoimintaan, sappivirtauksen estymiseen tai vakavaan lihasten hajoamiseen, ja ne vaativat kiireellistä arviointia.