Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) on entsyymi, joka löytyy pääasiassa maksasta, munuaisista ja haimasta. GGT: llä on ratkaiseva rooli aminohappojen kuljetuksessa ja glutationin aineenvaihdunnassa. Korkeat GGT -tasot vastasyntyneillä voivat viitata maksan toimintahäiriöihin, sappiratahäiriöihin tai muihin taustalla oleviin olosuhteisiin.
GGT -testiä ei suoriteta rutiininomaisesti kaikille vastasyntyneille. Se suoritetaan yleensä, kun on merkkejä maksa- tai sappihäiriöistä, kuten pitkittyneestä keltaisuudesta, tummasta virtsasta, vaaleasta ulosteesta, huonosta painonnoususta tai epänormaaleista maksaentsyymitasoista muissa testeissä.
Kuinka GGT -testi tehdään vastasyntyneillä?
GGT -testi on verikoe, joka vaatii pienen verinäytteen, joka yleensä saadaan:
- Kantapää Prick – Vauvan kantapäältä on otettu muutama tippa verta, joka on yleinen menetelmä vastasyntyneiden testaamiseksi.
- Venipunktuuri – Pieniä neulaa käytetään veren piirtämiseen laskimoon, yleensä käsivarteen tai käteen.
Verinäyte analysoidaan sitten laboratoriossa GGT -entsyymitasojen mittaamiseksi. Jos GGT -tasot ovat korkeat, taustalla olevan syyn määrittämiseksi voidaan tarvita lisätestejä (kuten maksan toimintakokeet, kuvantamistestit tai geenitestaus).
Ymmärtäminen GGT (gamma-glutamyylitransferaasi) entsyymin vastasyntyneillä
GGT -tasot ovat tyypillisesti korkeammat vastasyntyneillä verrattuna aikuisiin. Normaalit vastasyntyneiden GGT -tasot vaihtelevat välillä 180–400 U/L (yksiköt litrassa), mikä ylittää merkittävästi aikuisten vertailuarvot (8–61 U/L). Tämä korkeus johtuu pääasiassa epäkypsästä maksan toiminnasta ja istukan entsyyminsiirrosta. Kuitenkin jatkuvasti korkeat tai liian kohonneet GGT -tasot viittaavat patologisiin olosuhteisiin, jotka vaativat lisätutkimuksia.
Mitä pidetään korkean GGT -tason vastasyntyneillä?
- Kohtalaisen korkeat GGT -tasot: 400–600 U/L – voi viitata lievää kolestaasia tai ohimenevää maksan epäkypsyyttä.
- Vakavasti korkeat GGT -tasot: Yli 600 U/L – liittyy usein sappistresiaan, geneettisiin kolestaattisiin häiriöihin tai vakaviin maksasairauksiin.
- Vaarallisesti korkeat GGT -tasot: Yli 1000 U/L – ehdottaa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa vaativaa kriittistä maksa- tai sappitilan.
Vastasyntyneiden lisääntyneen GGT -entsyymitason syyt
1. fysiologinen kasvu
GGT -tasot huippuvat luonnollisesti ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen siirtymisen vuoksi istukan aineenvaihdunnasta riippumattomaan maksan toimintaan.
Tämä entsyymi on erittäin keskittynyt istukkaan, ja sen puhdistuma syntymän jälkeen johtaa ohimenevästi korkeisiin tasoihin.
Ennenaikaisten imeväisillä on usein korkeammat GGT -tasot, jotka johtuvat epäkypsistä hepatobiliaarisesta toiminnasta.
14. vastasyntyneen koltaasi
Kolestaasin avainindikaattori (sappivirran tukkeutuminen) on kohonnut GGT. Vastasyntyneiden kolestaasiin liittyvät olosuhteet sisältävät:
Sappiaresia – vakava tila, jossa sappikanavat ovat estetty tai puuttuvat.
- GGT -tasot ylittävät usein 600 U/L.
- Erotettu vastasyntyneiden hepatiitista ultraääni ja maksan biopsia.
- Syy: ajatellaan johtuvan tulehduksellisesta prosessista sikiön kehityksen aikana, mikä johtaa sappikanavan tukkeutumiseen ja fibroosiin.
Alagille -oireyhtymä – sappikanaviin, sydän ja muut elimet vaikuttavat geneettiset häiriöt.
- Syy: Jag1- tai Notch2 -geenien mutaatiot johtavat epämuodostuneisiin sappikanaviin ja niihin liittyviin systeemisiin poikkeavuuksiin.
Progressiivinen perheen intrahepaattinen kolestaasi (PFIC) – geneettinen häiriö, joka aiheuttaa heikentynyttä sappivirtausta.
- PFIC -tyyppi 3 liittyy erityisesti korkeaan GGT -tasoon.
- Syy: ABCB4 -geenin mutaatiot häiritsevät sapen eritystä, mikä johtaa kolestaasiin ja progressiiviseen maksavaurioon.
3. Maksasairaudet
Vastasyntyneiden hepatiitti – usein infektioiden (esim. Sytomegalovirus, hepatiitti B/C) tai aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamat infektiot.
- Syy: Virusinfektiot, aineenvaihdunnan poikkeavuudet tai autoimmuunireaktiot, jotka johtavat maksan tulehdukseen.
Synnynnäiset infektiot (soihtuoireyhtymä) – infektiot, kuten toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus ja herpes simplex -virus, voivat nostaa GGT -tasoja.
Syyt:
- Toksoplasmoosi – Toxoplasma gondii -infektion aiheuttama raskauden aikana, mikä johtaa hepatosplenomegaliaan ja keltaisuuteen.
- Kohbella – Äidin vihurirokkoinfektio häiritsee sikiön maksan kehitystä ja aiheuttaa hepatiitti.
- Sytomegalovirus (CMV) – CMV -infektio johtaa suoraan maksavaurioihin ja sappikanavan tulehdukseen.
- Herpes simplex -virus (HSV)-vastasyntyneen HSV voi aiheuttaa vakavaa hepatiittiä ja monen elinten vajaatoimintaa.
4. Metaboliset ja geneettiset häiriöt
Kystinen fibroosi – Epänormaali liman eritys voi vaikuttaa sappijärjestelmään aiheuttaen lisääntynyttä GGT: tä.
- Syy: CFTR -geenin mutaatiot johtavat paksuuntuneisiin sappiersioihin, mikä johtaa sappikanavan tukkeutumiseen ja maksavaurioihin.
Alfa-1-antitrypsiinin puute-geneettinen häiriö, joka aiheuttaa maksavaurioita.
- Syy: Serpina1 -geenin mutaatiot johtavat epänormaaliin proteiinien kertymiseen maksasoluissa aiheuttaen tulehduksia ja fibroosia.
Galaktosemia – perinnöllinen häiriö, jossa keho ei voi metaboloida galaktoosia, mikä johtaa maksan toimintahäiriöihin.
- Syy: Galt -geenin mutaatiot estävät galaktoosin asianmukaisen hajoamisen, mikä johtaa myrkylliseen kertymiseen ja maksavaurioon.
5. GGT kasvaa lääkkeiden käytön vuoksi
Jotkut lääkkeet (esim. Antikonvulsantit, kuten fenobarbitaali) voivat aiheuttaa lisääntynyttä GGT: tä vastasyntyneissä.
Diagnoosi
Lääkärit suorittavat yleensä seuraavat vaiheet määrittääkseen lisääntyneen GGT -tasot:
1. Sairaushistorian katsaus ja fyysinen tutkimus
- Äitien infektiot, lääkityskäyttö ja synnytyksen historia.
- Keltaisuus, huono ruokinta, tumma virtsa, vaaleat jakkarat.
2. laboratoriotestit
- Maksan toimintakokeet – bilirubiini, alt, AST, alkalinen fosfataasi.
- GGT -korrelaatio – auttaa erottamaan sappiaresian (korkea GGT) muista sairauksista.
- Metabolinen seulonta-galaktosemia, alfa-1-antitrypsiinitasot, kystinen fibroositestaus.
3. Kuvantamistutkimukset
- Vatsan ultraääni – tunnistaa sappikanavan poikkeavuudet.
- Hepatobiliaarinen iminodiaatikkahappo (HIDA) -skannaus – arvioi sappivirtausta.
4. Maksan biopsia
- Suoritetaan epäselvissä tapauksissa maksapatologian vahvistamiseksi.
Usein kysyttyjä kysymyksiä
1. Mikä on normaali GGT -taso vastasyntyneillä?
Vastasyntyneiden normaalit GGT -tasot vaihtelevat välillä 180–400 U/L. Lieviä GGT -korotuksia voidaan kuitenkin havaita ennenaikaisilla imeväisillä.
2. Milloin vanhempien pitäisi olla huolissaan korkeasta GGT -tasosta?
GGT -taso, joka on yli 600 U/L, voi viitata vakavaan maksa- tai sappitiloihin, kun taas yli 1000 U/L -tasot vaativat välitöntä lääketieteellistä arviointia.
3. Voivatko vastasyntyneiden korkeat GGT -tasot palata normaaliksi?
Kyllä, fysiologisista syistä johtuvat ohimenevät nousut ratkaisevat usein muutaman viikon kuluessa. Pysyvät tai erittäin korkeat GGT -tasot vaativat kuitenkin lääketieteellistä interventiota.
4. Mikä on vastasyntyneiden korkean GGT -tasojen hoito?
Hoito riippuu tarkasta syystä ja voi sisältää leikkauksen (sappistresialle), ruokavalion hoidon (aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi) tai viruslääkehoidon (infektioiden varalta).
5. Voidaanko korkeat GGT -tasot estää?
Joitakin geneettisiä ja synnynnäisiä tiloja ei voida estää, mutta varhainen synnytyksen hoito ja äidin tartunnan hallinta voivat vähentää riskejä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka lisääntyneet GGT -entsyymitasot ovat yleisiä vastasyntyneillä fysiologisten tekijöiden vuoksi, jatkuvasti korkeat tasot voivat viitata vakaviin maksa- tai sappihäiriöihin. Varhainen diagnoosi laboratoriotestien ja kuvantamistestien kautta on ratkaisevan tärkeää oikea -aikaiselle interventiolle. Tehokas hoito ja maksan toiminnan seuranta pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseksi.
