Yleiskatsaus
Neuromyelitis optica (englanniksi: neuromyelitis optica; lyhenne: NMO) on keskushermoston sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti silmähermoihin (optic neuritis) ja selkäytimeen (myelititi). NMO tunnetaan myös nimellä neuromyelitis optica spektrihäiriö tai Devicin tauti. Tämä sairaus ilmenee, kun kehosi immuunijärjestelmä reagoi omia solujaan vastaan keskushermostossa, pääasiassa näköhermoissa ja selkäytimessä, mutta joskus aivoissa.
Neuromyelitis optican syytä ei yleensä tunneta, vaikka se voi joskus ilmaantua infektion jälkeen tai se voi liittyä toiseen autoimmuunisairauteen. Neuromyelitis optica diagnosoidaan usein väärin multippeliskleroosiksi (MS) tai se nähdään eräänlaisena MS-taudina, mutta NMO on erillinen sairaus.
Neuromyelitis optica voi aiheuttaa toisessa tai molemmissa silmissä sokeutta, jalkojen tai käsivarsien heikkoutta tai halvaantumista, kivuliaita kouristuksia, tuntokyvyn menetystä, hallitsematonta oksentelua ja hikkausta sekä virtsarakon tai suolen toimintahäiriöitä selkäydinvaurioista. Lapset voivat kokea sekavuutta, kohtauksia tai kooman NMO:n kanssa. Neuromyelitis optican pahenemisvaiheet voivat olla palautuvia, mutta ne voivat olla tarpeeksi vakavia aiheuttamaan pysyvän näköhäviön ja kävelyongelmia.
Optican neuromyeliitin diagnoosi
Lääkärisi suorittaa perusteellisen arvioinnin sulkeakseen pois muita hermostosairauksia, joilla on neuromyelitis optica -oireita muistuttavia merkkejä ja oireita. NMO:n erottaminen multippeliskleroosista ja muista sairauksista varmistaa, että saat sopivimman hoidon.
Diagnoosoidakseen tilasi lääkärisi tarkistaa sairaushistoriasi ja oireesi ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Lääkärisi voi myös suorittaa:
- Neurologinen tutkimus. Neurologi tutkii liikettäsi, lihasvoimaasi, koordinaatiotasi, tunnettasi, muistia ja ajattelua (kognitiivisia) toimintojasi sekä näköäsi ja puhettasi. Myös silmälääkäri (silmälääkäri) voi olla mukana tutkimuksessasi.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI). MRI käyttää tehokkaita magneetteja ja radioaaltoja luodakseen yksityiskohtaisen kuvan aivoista, näköhermoista ja selkäytimestä. Lääkärisi saattaa pystyä havaitsemaan vaurioita tai vaurioituneita alueita aivoissasi, näköhermoissasi tai selkäytimessäsi.
- Verikokeet. Lääkärisi saattaa testata veresi autovasta-aineen NMO-IgG (tunnetaan myös nimellä akvaporiini-4-autovasta-aine – AQP4) varalta, mikä auttaa lääkäreitä erottamaan NMO:n MS-taudista ja muista neurologisista sairauksista. Tämä testi auttaa lääkäreitä tekemään NMO:n varhaisen diagnoosin. Myeliinioligodendrosyyttien glykoproteiinin (MOG-IgG) vasta-ainetestiä voidaan pyytää myös toisen tulehdussairauden etsimiseksi, joka jäljittelee NMO:ta.
-
Lannepunktio (spinal tap). Tämän testin aikana lääkärisi työntää neulan alaselkääsi keräämään pienen määrän selkäydinnestettä. Lääkärit testaavat immuunisolujen, proteiinien ja vasta-aineiden pitoisuudet nesteessä. Tämä testi voi auttaa lääkäriäsi erottamaan NMO:n MS:stä.
NMO:ssa selkäydinnesteessä voi näkyä huomattavasti kohonneita valkosoluja NMO-jaksojen aikana, enemmän kuin tavallisesti MS-taudissa, vaikka näin ei aina tapahdu.
-
Stimulivastetesti. Saadaksesi selville, kuinka hyvin aivosi reagoivat ärsykkeisiin, kuten ääniin, nähtävyyksiin tai kosketukseen, suoritat testin, jota kutsutaan herätetyiksi potentiaaliksi (niitä voidaan kutsua myös herätetyiksi vastetesteiksi).
Näiden testien aikana lääkärit kiinnittävät pieniä johtoja (elektrodeja) päänahkaan ja joissakin tapauksissa korvalehtiisi, kaulaan, käsivarteen, jalkaan ja selkään. Elektrodeihin kiinnitetyt laitteet tallentavat aivojen reaktiot ärsykkeisiin. Nämä testit auttavat lääkäriä löytämään vaurioita tai vaurioituneita alueita hermoissa, selkäytimessä, näköhermossa, aivoissa tai aivorungossa.
Optican neuromyeliitin hoito
Neuromyelitis opticaa ei voida parantaa, vaikka pitkäaikainen remissio voi olla mahdollista oikealla hoidolla. NMO hoitoon kuuluu hoitoja viimeaikaisten oireiden kumoamiseksi ja tulevien hyökkäysten ehkäisemiseksi.
-
Viimeaikaisten oireiden kumoaminen. NMO-hyökkäyksen varhaisessa vaiheessa lääkärisi voi antaa sinulle kortikosteroidilääkettä, metyyliprednisolonia (Solu-Medrol), käsivarren laskimon kautta (laskimonsisäisesti). Sinulle annetaan lääkettä noin viiden päivän ajan, jonka jälkeen lääkitystä vähennetään hitaasti useiden päivien aikana.
Plasmanvaihtoa suositellaan usein ensimmäisenä tai toisena hoitona, yleensä steroidihoidon lisäksi. Tässä toimenpiteessä osa verta poistetaan kehostasi ja verisolut erotetaan mekaanisesti nesteestä (plasma). Lääkärit sekoittavat verisolusi korvaavaan liuokseen ja palauttavat veren kehoosi.
Lääkärit voivat myös auttaa hallitsemaan muita mahdollisesti esiintyviä oireita, kuten kipua tai lihasongelmia. -
Tulevien hyökkäysten estäminen. Lääkärit voivat suositella, että otat pienemmän annoksen kortikosteroideja pitkäksi aikaa estääksesi tulevien NMO-hyökkäysten ja uusiutumisen.
Lääkärisi voi myös suositella immuunijärjestelmääsi heikentävän lääkkeen ottamista kortikosteroidien lisäksi tulevien NMO-hyökkäysten estämiseksi. Immunosuppressiivisia lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat atsatiopriini (Imuran, Azasan), mykofenolaattimofetiili (Cellcept) tai rituksimabi (Rituxan).
