- RSV-virus vaikuttaa vuosittain noin 64 miljoonaan ihmiseen ympäri maailmaa ja aiheuttaa noin 160 000 kuolemantapauksen.
- RSV voi aiheuttaa vakavia oireita, jotka johtavat sairaalahoitoon ja mahdolliseen kuolemaan vastasyntyneillä ja vanhemmilla aikuisilla.
- Terveysviranomaiset suosittelevat raskaana olevia naisia ottamaan Pfizerin äidin RSV-rokotteen kolmannen raskauskolmanneksen aikana vauvan suojaamiseksi kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) julkaisi äskettäin terveysneuvonnan, jossa varoitetaan terveydenhuollon ammattilaisia influenssaa, COVID-19:ää ja hengitysteiden synsyyttivirusta (RSV) vastaan annettujen alhaisista rokotusmääristä.
CDC varoittaa, että alhainen rokotusaste voi johtaa vakavampiin sairauksiin ja lisääntyneeseen terveydenhuollon kapasiteetin rasitukseen hengitystievirusten huippukauden aikana.
RSV on keuhkojen ja hengitysteiden infektio, joka vaikuttaa maailmanlaajuisesti noin 64 miljoonalle ihmiselle vuosittain ja aiheuttaa noin 160 000 kuoleman vuosittain.
Useimmille terveille aikuisille RSV aiheuttaa lieviä oireita, jotka muistuttavat flunssaa.
Haavoittuvassa asemassa olevilla väestöryhmillä – kuten vastasyntyneillä ja vanhuksilla – RSV voi aiheuttaa vakavia oireita ja kehittyä sairauksiksi, kuten keuhkokuumeeksi ja keuhkoputkentulehdukseksi, mikä saattaa johtaa sairaalahoitoon.
Tästä syystä CDC ja American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelevat, että raskaana olevat naiset saavat Pfizerin valmistaman äidin RSV-rokotteen kolmannen raskauskolmanneksen aikana vasta-aineiden välittämiseksi sikiölle.
Äidin RSV-rokotteen saaminen voi auttaa suojaamaan vauvoja vakavilta sairauksilta syntymästä ensimmäisten kuuden kuukauden ajan.
Miksi raskaana olevien naisten pitäisi ottaa RSV-rokote?
Dr. Laura E. Riley, New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Centerin OB-GYN ja Weill Cornell Medicinen synnytys- ja gynekologian osaston puheenjohtaja New Yorkissa, kertoi meille, että RSV on vaarallista vauvoille ja pienille lapsille , koska se voi aiheuttaa vakavia hengityselinsairauksia.
“Itse asiassa RSV on tärkein syy pikkulasten sairaalahoitoon”, hän sanoi. “Meidän pitäisi tehdä kaikkemme suojellaksemme vauvoja RSV:ltä, ja siksi rokote on niin tärkeä.”
Tri Silvia M. Abularach, synnytyslääkäri-gynekologi, joka on sidoksissa useisiin sairaaloihin Marylandissa, mukaan lukien Mercy Medical Center Baltimoressa, oli samaa mieltä.
“Muiden ensimmäisten elinviikkojen aikana vauvat eivät pysty saamaan rokotusvastetta ja immuniteettia ja riittävää immuunivastetta”, tohtori Abularach selitti meille.
”Joten siksi pikkulapset eivät saa rokotusta pariin kuukauteen. Ensimmäiset elinkuukaudet ovat näille vauvoille haavoittuvinta aikaa.”
Raskaana oleville naisille suositellaan usein tiettyjen rokotteiden ottamista sekä itsensä että syntymättömän lapsensa suojelemiseksi. Raskaudenaikainen rokotus voi tarjota vastasyntyneelle passiivisen immuniteetin, koska vasta-aineet siirtyvät äidiltä vauvalle. Tämä suoja on erityisen tärkeä muutaman ensimmäisen elinkuukauden aikana, kun lapset ovat liian pieniä ottaakseen tiettyjä rokotteita itse.
“RSV voi olla tuhoisa häiriö vastasyntyneille, mikä johtaa sairaalahoitoon ja kuolemaan keuhkokuumeeseen”, tohtori Ruiz jatkoi. “Tarvitset siis todella rokotteen suojellaksesi vauvaasi.”
Mikä RSV-rokote on hyväksytty raskaana oleville naisille?
Tällä hetkellä ainoa RSV-rokote, jonka FDA on hyväksynyt äidinrokotteeksi, on Pfizerin Abrysvo-rokote.
Lääkeyhtiö GSK valmistaa myös RSV-rokotteen nimeltä Arexvy. FDA on kuitenkin hyväksynyt sen käytettäväksi vain 60-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille.
Tohtori Riley neuvoi, että raskaana olevat ihmiset, jotka haluavat hankkia tarkkoja tietoja rokotteesta, jonka heidän tulisi ottaa, voivat keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa tai vierailla CDC:n kaltaisten organisaatioiden luotettavilla verkkosivustoilla.
“Abrysvo on ainoa RSV-rokote, joka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana”, Riley huomautti.
”Kaikissa lääkäritoimistoissa ja apteekeissa ei ole vielä Abrysvo-rokotetta. Raskaana olevat naiset voivat etsiä Abrysvon verkkosivuilta apteekkeja, joissa on rokote, hän lisäsi.
Tohtori Abularach sanoi, että raskaana olevan henkilön tulisi aina kysyä lääkäriltään vahvistamaan, mikä RSV-rokote heillä tulisi olla.
Milloin raskaana olevien naisten tulisi saada RSV-rokote?
On suositeltavaa, että raskaana olevat naiset saavat äidin RSV-rokotteen 32–36 raskausviikolla estämään RSV-tartunnan vauvoilla heidän syntymänsä jälkeen.
“Ajatuksena on rokottaa äidit tässä nimenomaisessa ikkunassa näiden vauvojen suojelemiseksi heidän haavoittuvimpana ajankohtanaan, eli välittömästi syntymän jälkeen ja ensimmäisten kuuden kuukauden ajan, erityisesti RSV-kauden aikana syntyneille lapsille”, tohtori Abularach selitti. .
”Vauvojen vasta-aineet tulevat äidin ja istukan kautta, joten prosessi kestää noin kaksi viikkoa. Äiti, joka on rokotettu vähintään kaksi viikkoa ennen vauvan syntymää, antaa vauvalle tämän suojan”, hän lisäsi.
Tohtori Jourdan Triebwasser, Michiganin yliopiston äitiys-sikiölääketieteen apulaisprofessori, lisäsi, että ACOG suosittelee äidin RSV-rokotetta raskaana oleville naisille RSV-kauden aikana, joka kestää syyskuusta tammikuuhun.
“Tuhannet alle 6 kuukauden ikäiset vauvat joutuvat sairaalaan vuosittain valtakunnallisesti RSV-infektion vuoksi”, tohtori Triebwasser sanoi.
”Vaikka jotkut vauvat tarvitsevat vain tarkkailua tai lisähappea, toiset vauvat tarvitsevat tehohoitoa ja koneellista ventilaatiota. Rokotus raskauden aikana on tehokas keino pienentää vauvasi riskiä”, tohtori Triebwasser sanoi.
Onko RSV-rokote turvallinen raskauden aikana?
Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi elokuussa 2023 Pfizerin valmistaman RSV-rokotteen Abrysvo käytettäväksi äidinrokotteena imeväisten suojelemiseksi syntyessään ja ensimmäisten 6 kuukauden ajan.
FDA:n hyväksyntä perustui tuloksiin rokotteen vaiheen 3 kliinisestä tutkimuksesta, jossa ei havaittu turvallisuussignaaleja raskaana olevilla tutkimukseen osallistuneilla eikä rokotteen saamisen jälkeen syntyneillä lapsilla.
Tohtori Ruiz sanoi, että RSV-rokote on uskomattoman turvallinen, eikä raskaana olevilla ole mitään syytä olla ottamatta tätä rokotetta, ellei hän ole allerginen rokotteen kantaja-aineelle.
Hän sanoi myös, että äidin RSV-rokotteen toinen etu on, että se on säilöntäaineeton.
“Säilöntäaineeton tarkoittaa, että rokotteessa on vähemmän aineita, jotka aiheuttavat allergisen reaktion äidille”, tohtori Ruiz selitti.
Tri Triebwasser huomautti, että RSV-rokote on rekombinantti antigeenirokote, mikä tarkoittaa, että se ei ole elävä virusrokote.
”Jotkut epäröivät saada rokotteita raskauden aikana, vaikka meillä on paljon tietoa vanhemmista rokotteista, mukaan lukien influenssarokotteesta, että äidin rokotus on turvallinen raskaana olevalle henkilölle ja vauvoille. RSV-rokotteen ja ennenaikaisen synnytyksen välillä voi olla yhteys, vaikka se ei ole varmaa. Mahdollisen ennenaikaisen synnytyksen riskin rajoittamiseksi suositus on antaa RSV-rokote viikon 32–36 kohdalla.
— Tri Jourdan Triebwasser, äiti-sikiön lääketieteen apulaisprofessori
Mitkä ovat äidin RSV-rokotteen sivuvaikutukset?
Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Centerin tartuntatautien johtajan tohtori Edward Liun mukaan RSV-rokotteen raportoidut sivuvaikutukset ovat tällä hetkellä lieviä ja sisältävät:
- kipu pistoskohdassa
- lihassärky
- kipeät käsivarret
- päänsärky
- pahoinvointi
“Vauvoille ei ole raportoitu sivuvaikutuksia”, tohtori Liu jatkoi. “RSV-rokotetta ei voi antaa vastasyntyneelle lapselle. Vauvojen immuunijärjestelmä ei ole täysin kehittynyt ja joskus ei reagoi rokotteisiin.”
Tohtori Abularach oli samaa mieltä ja totesi, että tähän mennessä julkaistut tutkimukset raskaana olevien naisten RSV-rokotteesta eivät ole raportoineet turvallisuusongelmista.
“Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat olleet lieviä tai kohtalaisia”, hän jatkoi. “Ja se on todella samoja sivuvaikutuksia, joita voit odottaa useimmilla rokotteilla – kipu pistoskohdassa, lihaskipu, joskus pahoinvointi tai päänsärky, suhteellisen lieviä sivuvaikutuksia. Jotkut ihmiset ovat huolissaan rokotuksista, ja suosittelemme, että he keskustelevat siitä aina lääkärinsä kanssa, ja yhteinen päätöksenteko tapahtuu lääkärin ja potilaan välillä, joten tämä ei olisi poikkeus – suosittelemme myös sitä.”
– Tri Silvia M. Abularach, OB-GYN
Onko RSV-rokotteelle vaihtoehtoisia ratkaisuja?
Jos raskaana oleva nainen ei halua saada äidin RSV-rokotetta, on toinen vaihtoehto suojella vauvaa taudilta.
“Uusi injektio nirsevimabi on valmistettu vasta-ainetuote, jota voidaan antaa vauvoille suojaamaan RSV:tä vastaan”, hän selitti. “Nirsevimabi ei ole aina saatavilla, eikä sitä välttämättä kata vakuutus.”
Nirsevimabi on saatavana vauvoille syntymästä 8 kuukauden ikään asti, joilla on suurin riski saada vakava RSV-tauti.
Tohtori Riley totesi, että vastasyntynyt saattaa saada annoksen nirsevimabia – joka on monoklonaalinen vasta-aine – ennen kuin hän lähtee sairaalasta tai synnytyskeskuksesta, jos raskaana oleva nainen ei voinut saada RSV-rokotetta alueellaan tai ei ollut kuullut siitä.
“Nirsevimabi on injektiopistos, joka sisältää laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita, jotka suojaavat RSV:ltä”, tohtori Riley selitti. “Se ei ole rokote, mutta se auttaa vauvaa rakentamaan immuniteettia tätä virusta vastaan. Sekä rokote raskauden aikana että nirsevimabi synnytyksen jälkeen ovat turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja vauvan suojaamiseen RSV:ltä.
“Nirsevimabia voi olla vaikea saada tänä syksynä ja talvena. OB-GYN voi auttaa jotakuta saamaan selville, onko nirsevimabia saatavilla hänen vauvalleen syntymän jälkeen”, tohtori Riley totesi.