Cleveland Clinic Glickman Urological and Kidney Institute on johtava kansakunta robottien ja laparoskooppisten eturauhasleikkausten menetelmissä. Lääkärimme jakavat eturauhaskirurgiatutkimuksensa ja -tulokset konferensseissa ympäri maailmaa. Alla on joitain ohjelman kohokohtia.
Laparoskooppisen ja robotin eturauhasleikkausohjelman kohokohdat
- Ensimmäinen, joka tarjoaa laparoskooppisen radikaalin eturauhasen poiston rutiininomaisesti Yhdysvalloissa.
- Yksi ensimmäisistä eturauhasohjelmista, joissa suoritetaan robottiradikaali prostatektomia Yhdysvalloissa.
- Ensin suoritettiin robottisuraalisen hermonsiirto.
- Uraauurtava ”energiaton” prostatektomia erektion säilyttämiseksi eturauhasleikkauksen jälkeen.
- Uraauurtava reaaliaikainen ultraääninavigointi tehdäkseen prostatektomiasta entistä tarkemman eturauhasleikkauksen muodon.
Mikä on eturauhasen robottileikkaus?
Eturauhassyövän kirurginen hoito, radikaali prostatektomia poistaa koko eturauhasen. Radikaali eturauhasen poisto voidaan nyt tehdä laparoskooppisella tai robottitekniikalla. Avoimessa eturauhasleikkauksessa eturauhanen poistetaan suuremman alavatsan viillon kautta. Laparoskopinen eturauhasleikkaus sisältää avaimenreiän viillot, joita käytetään valaistun katselulaitteen (laparoskoopin) työntämiseen lantion alueelle ja mahdollistaa eturauhasen tutkimisen ja poistamisen ilman suurta vatsan viiltoa.
Mitä ovat laparoskooppinen ja robottikirurgia?
Laparoskooppinen ja robotti eturauhasen leikkaus ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita leikkauksen suorittamiseen. Molemmat menetelmät antavat kirurgille mahdollisuuden toimia pienten porttien kautta suurten viiltojen sijaan, mikä lyhentää toipumisaikoja, vähentää komplikaatioita ja vähentää sairaalassaoloaikoja. Kirurgisessa robotiikassa yhdistyvät minimaalisesti invasiivinen kirurgia edistyneeseen robottiteknologiaan.
Mikä on robotti- tai laparoskooppinen radikaali prostatektomia?
Nykyään Cleveland Clinicin rutiinitoimenpiteet, laparoskooppinen tai robotti prostatektomia, ovat minimaalisesti invasiivisia leikkaustoimenpiteitä, joita käytetään eturauhasen poistamiseen. Molempia leikkausmuotoja tarjotaan nyt rutiininomaisesti Cleveland Clinicissä potilaille, joilla on eturauhassyöpä. Yhden laitoksen kokemuksemme ylittää nyt yli 1000 eturauhasen laparoskooppista ja robottileikkausta.
Mitkä ovat Cleveland Clinicin eturauhasleikkausohjelman edut?
Nämä toimenpiteet suoritetaan pienillä avaimenreikäviilloilla, jotka eivät leikkaa lihaksia. Laparoskopinen ja robotti prostatektomia tarjoavat kirurgille vertaansa vailla olevan alueen visualisoinnin, mikä mahdollistaa eturauhasen tarkan poistamisen. Potilaat kokevat myös huomattavasti vähemmän verenhukkaa. Lisäksi potilaat hyötyvät:
- Vähentynyt sairaalahoito leikkauksen jälkeen (keskimäärin 1-2 päivää) ja nopeampi paraneminen
- Vähemmän postoperatiivista kipua ja käytännössä ei tarvetta kipulääkkeille
- Katetrin varhainen poisto (yleensä 1 viikko)
- Lyhyempi palautumisaika
- Nopeampi paluu normaaliin toimintaan (yhdestä kahteen viikkoa) ja työhön (kahdesta kolmeen viikkoa)
- Pienemmät ”band-aid” viillot ja vähemmän arpia
Miksi joku tarvitsee robotti-eturauhasleikkausta?
Laparoskooppista ja robottista prostatektomiaa käytetään potilaiden hoitoon, joilla on eturauhassyöpä. Tarjoamme näitä toimenpiteitä kaikille potilaille, jotka ovat ehdokkaita avoimeen radikaaliin eturauhasen poistoon.
Mitä tapahtuu robotin eturauhasleikkauksen aikana?
Toisin kuin perinteinen avoin leikkaus, laparoskooppinen ja robottikirurgia vaativat vain neljästä viiteen pientä napinreikäviiltoa. Näiden viiltojen läpi kirurgi käyttää tehokasta, erittäin tarkkaa endoskooppia – pientä kameraa – ja erikoistuneita kirurgisia instrumentteja eturauhasen poistamiseen.
Mitä eroa on robotti- ja laparoskooppisen radikaalin prostatektomian välillä?
Molemmat ovat minimaalisesti invasiivisia tekniikoita radikaalin eturauhasen poiston suorittamiseksi syöpää varten. Laparoskooppisessa radikaalissa eturauhasen poistoleikkauksessa kirurgi seisoo leikkauspöydän vieressä ja itse käsittelee instrumentteja. Robotti-eturauhasen poistoleikkauksessa kirurgi istuu robottikonsoliin lähellä potilasta, josta hän ajaa robottiinstrumentteja suorittaakseen leikkauksen. Robotti toistaa uskollisesti ja tarkasti kirurgin hienostuneita liikkeitä.
Miten robottiavusteinen leikkaus toimii?
Tietokoneella tehostettu robottikirurginen järjestelmä koostuu kolmesta osasta, jotka tarjoavat:
- 3D-näkymä kirurgisesta kentästä, mukaan lukien syväterävyys, suurennus ja korkea resoluutio
- Instrumentit, jotka on suunniteltu matkimaan ihmisen käsien, ranteiden ja sormien liikettä, mikä mahdollistaa laajan liikealueen ja tarkkuuden
- Pääsäätimet, joiden avulla kirurgi voi manipuloida instrumentteja ja muuttaa kirurgin luonnolliset käden ja ranteen liikkeet vastaaviksi, täsmällisiksi ja mitoitettuiksi liikkeiksi. Robottikäsivarret pysyvät vakaina koko ajan, ja robottiranteet helpottavat kirurgien kudoksen tarkkaa käsittelyä ja eturauhasen työstämistä kaikista kulmista.
Kuinka kauan tämä robottileikkaus kestää?
Vaikka robotti-eturauhasleikkaus kestää noin 2-4 tuntia, potilaat tuntevat olonsa yleensä paljon paremmaksi ja heillä on huomattavasti vähemmän kivuntarpeita varhaisen leikkauksen jälkeisenä aikana.
Kuinka kauan Cleveland Clinic on tehnyt laparoskooppisia eturauhasen poistoja?
Cleveland Clinic oli ensimmäinen Yhdysvalloissa, joka perusti laparoskooppisen eturauhasen poistoohjelman vuonna 1997 ja tarjosi rutiininomaisesti tätä toimenpidettä potilaille. Asiantuntijamme ovat tehneet eturauhasen robottileikkauksia viimeiset 5-6 vuotta.
Robotti- ja laparoskooppinen kirurgia tarjoaa etuja eturauhassyövän hoidossa
Cleveland Clinic oli maan ensimmäinen lääketieteellinen keskus, joka suoritti rutiininomaisesti laparoskooppisen eturauhasleikkauksen ja ensimmäisten joukossa, joka suoritti robottiradikaalin prostatektomia. Nyt laparoskooppisen ja robottikirurgian ansiosta kirurgit voivat suorittaa tämän monimutkaisen minimaalisesti invasiivisen leikkauksen entistä tarkemmin, mikä tarjoaa potilaille parempia tuloksia. Cleveland Clinic käyttää uusinta robottikirurgista järjestelmää, jonka FDA on hyväksynyt käytettäväksi monien kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen, mukaan lukien radikaalit eturauhasen poistoleikkaukset, yleinen laparoskooppinen leikkaus, torakoskooppinen (rintakehän) leikkaus ja torakoskooppisesti avustetut sydäntoimenpiteet.
Mitä hyötyä on potilaille, joille on tehty laparoskooppinen ja robotti eturauhassyöpäleikkaus?
Edut ovat samanlaisia robotti- ja laparoskooppisen eturauhasleikkauksen välillä. Potilaat pääsevät yleensä kotiin eturauhasleikkauksen jälkeisenä päivänä ja voivat palata päivittäiseen elämään jo 7-10 päivää leikkauksen jälkeen. Potilailla, joille tehdään avoin leikkaus, on yleensä 4–6 viikkoa ennen kuin he voivat palata rutiininomaiseen päivittäiseen elämäänsä, he kokevat yleensä vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua ja epämukavuutta ja heillä on nopeampi toipuminen. Heillä on myös huomattavasti vähemmän intraoperatiivista verenvuotoa. Robotti- ja laparoskooppinen prostatektomia käyttää pieniä viiltoja ja on erittäin tarkka; inkontinenssin riski on pieni; ja kirurgista tekniikkaa jalostetaan jatkuvasti tehon parantamiseksi.
Mitkä seksuaaliset sivuvaikutukset ovat mahdollisia robotti- ja laparoskooppisen eturauhasleikkauksen jälkeen?
Laparoskooppinen ja robotti eturauhasen leikkaus on erittäin tarkka kykynsä säästää erektiosta vastuussa olevaa hermokimppua. Seksuaalisen toiminnan aste radikaalin eturauhasen poiston jälkeen määräytyy monien tekijöiden perusteella. Näitä ovat muun muassa miehen ikä, kuinka aktiivinen hän oli ennen toimenpidettä. Useimmat miehet kokevat ainakin tilapäisiä erektio-ongelmia radikaalin eturauhasen poiston jälkeen. Äskettäin osoittamamme 82 %:n tehotaso vuoden kuluttua ”energiattoman” laparoskooppisen radikaalin prostatektomiasta potilailla, joilla on erinomainen preoperatiivinen erektio, on kirjallisuuden parhaiden joukossa. (lehdistössä – video)
Mitä tapahtuu robotin eturauhasleikkauksen jälkeen?
- Robotti-eturauhasleikkauksen leikkausaika on tyypillisesti 2-4 tuntia
- Sairaala-aika on yleensä 1-2 päivää
- Tiimimme näkee sinut päivittäin sairaalassa oleskelusi aikana ja antaa sinulle yksityiskohtaiset leikkauksen jälkeiset ohjeet ennen kotiutumista.
- Foley-katetri (virtsakatetri) tulee tyypillisesti ulos 5. päivänä kystogrammin jälkeen (erityinen röntgentutkimus virtsarakon tarkistamiseksi)
- Jackson Pratt -vuoto tulee ulos Foley-katetrin poiston aikoihin yksilöllisistä olosuhteistasi riippuen
- Ei ajamista 7 päivään eturauhasleikkauksen jälkeen
- Ei muita rajoituksia fyysisessä toiminnassa leikkauksen jälkeen – tee vain mitä siedät
- Aspiriinin voi aloittaa uudelleen, kun olet palannut säännölliseen ateriaan
- Sinulle annetaan Viagraa, kun foley-katetri poistetaan. Tyypillisesti 50 mg yössä, nostaen 100 mg:aan, jos vastetta ei ole. Sitä ei anneta välttämättä erektion aikaansaamiseksi, vaan se auttaa parantamaan peniksesi verenkiertoa. Jos sinulla on sydänsairaus, sisätautilääkärisi on selvitettävä sinut ennen Viagraa.
- Ensimmäinen PSA-tarkastus eturauhasleikkauksen jälkeen on 1 kuukauden ja sen jälkeen 3-6 kuukauden kuluttua.
