Yleiskatsaus
Mikä on lievä kognitiivinen vajaatoiminta?
Lievä kognitiivinen vajaatoiminta on tila, jossa henkilön henkiset kyvyt (muisti ja ajattelutaidot) heikkenevät lievästi – mutta selvästi – verrattuna muihin samanikäisiin. Kykyjen vähäisen heikkenemisen huomaa niitä kokeva henkilö tai muut henkilön kanssa tekemisissä olevat, mutta muutokset eivät ole tarpeeksi vakavia häiritsemään normaalia jokapäiväistä elämää ja toimintaa.
Mitä eroa on lievällä kognitiivisella heikkenemisellä ja normaalista ikääntymisestä johtuvalla heikkenemisellä?
Normaalin ikääntymisen myötä havaitaan jonkin verran asteittaista henkistä (kognitiivista) heikkenemistä. Esimerkiksi kyky oppia uutta tietoa voi heikentyä, henkinen prosessointi hidastuu, suoritusnopeus hidastuu ja kyky hajaantua lisääntyy. Nämä normaalista ikääntymisestä johtuvat laskut eivät kuitenkaan vaikuta yleiseen toimintaan tai kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja. Normaali ikääntyminen ei vaikuta tunnistamiseen, älykkyyteen tai pitkäkestoiseen muistiin.
Normaalissa ikääntymisessä ihminen saattaa toisinaan unohtaa nimet ja sanat ja sijoittaa asioita väärin. Lievässä kognitiivisessa vajaatoiminnassa henkilö unohtaa usein keskustelut ja tiedot, jotka hän tavallisesti muistaa, kuten tapaamiset ja muut suunnitellut tapahtumat.
Mikä on dementia?
Dementia on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan henkisen toiminnan heikkenemistä, joka on tarpeeksi vakava häiritsemään jokapäiväistä elämää.
Johtaako lievä kognitiivinen vajaatoiminta aina dementian kehittymiseen?
Joissakin tapauksissa lievän kognitiivisen heikentymisen syy johtuu hoidettavan sairauden tai sairauden vaikutuksista. Tutkijat ovat kuitenkin nyt päättäneet, että useimmille potilaille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI), MCI on piste matkalla dementiaan. MCI:tä pidetään normaalin ikääntymisen ja varhaisen vaiheen dementian välisenä vaiheena. MCI voi johtua useista sairauksista, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudista, aivan kuten dementia voi johtua useista syistä, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudista, Lewyn kappaleiden dementiasta, verisuonidementiasta, frontotemporaalisesta dementiasta ja muista syistä.
American Academy of Neurologyn mukaan 65-vuotiaista tai sitä vanhemmista ihmisistä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta:
- Noin 7,5 prosentille kehittyy dementia ensimmäisen vuoden aikana lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosin jälkeen
- Noin 15 prosentille kehittyy dementia toisena vuonna
- Noin 20 prosentille kehittyy dementia kolmantena vuonna
Kuinka yleistä lievä kognitiivinen vajaatoiminta on?
American Academy of Neurology arvioi, että lievää kognitiivista vajaatoimintaa on noin 8 prosentilla 65–69-vuotiaista, 15 prosentilla 75–79-vuotiaista, 25 prosentilla 80–84-vuotiaista ja noin 37 prosentilla. 85-vuotiaat ja sitä vanhemmat.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat lievän kognitiivisen heikentymisen oireet?
Esimerkkejä muisti- ja ajatteluongelmista, joita voidaan nähdä henkilöllä, jolla on lievä kognitiivinen häiriö, ovat:
- Muistin menetys. Unohtuu viimeaikaiset tapahtumat, toistaa samat kysymykset ja samat tarinat, unohtaa läheisten ystävien ja perheenjäsenten nimet, unohtaa tapaamiset tai suunnitellut tapahtumat, unohtaa keskustelut, sijoittaa tavaroita usein hukkaan.
- Kieliongelmat. Hänellä on vaikeuksia löytää haluttuja sanoja. Hänellä on vaikeuksia ymmärtää kirjallista tai suullista (puhuttua) tietoa.
- Huomio. Menettää keskittymisen. Hajaantuu helposti.
- Päättelyä ja tuomitsemista. Taistelee suunnittelun ja ongelmanratkaisun kanssa. Hänen on vaikea tehdä päätöksiä.
- Monimutkainen päätöksenteko. Voi kamppailla, mutta pystyy suorittamaan monimutkaisia tehtäviä, kuten laskujen maksamisen, lääkkeiden ottamisen, ostosten tekemisen, ruoanlaiton, kodin siivouksen, autoilun.
Mikä aiheuttaa lievän kognitiivisen vajaatoiminnan?
Kaikkia mahdollisia lievän kognitiivisen heikentymisen syitä ei ole täysin löydetty. Pienessä määrässä tapauksia toinen tila voi aiheuttaa lievän kognitiivisen heikentymisen oireita. Joitakin mahdollisia ehtoja ovat:
-
Masennus, stressi ja ahdistus
- Kilpirauhasen, munuaisten tai maksan ongelmat
-
Uniapnea ja muut unihäiriöt
- Sairaudet tai tilat, jotka vaikuttavat verenkiertoon aivoissa (kasvaimet, verihyytymät, aivohalvaus. traumaattinen aivovamma, normaalipaineinen vesipää)
- Alhaiset B12-vitamiinitasot tai muut ravintoaineet
- Silmä- tai kuulo-ongelmat
- Infektio
- Tiettyjen reseptien (esimerkiksi virtsarakon sairauksien, Parkinsonin taudin ja masennuksen hoitoon käytettävät antikolinergiset lääkkeet) tai laittomien lääkkeiden sivuvaikutukset
- Alkoholismin historia
Monet näistä lievän kognitiivisen heikentymisen syistä ovat hoidettavissa.
Useimmat MCI-tapaukset johtuvat kuitenkin useista sairauksista, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudista. (Samalla tavalla kuin dementia johtuu useista sairauksista, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudista, Lewyn ruumiiden dementiasta, verisuonidementiasta, frontotemporaalisesta dementiasta ja muista syistä.)
Diagnoosi ja testit
Miten lievä kognitiivinen vajaatoiminta diagnosoidaan?
Ensin lääkärisi suorittaa perusteellisen sairaushistorian, joka sisältää tiedustelut nykyisistä ja aiemmista sairauksista, nykyisistä ja aiemmista lääkkeistä sekä muistiongelmista ja dementiasta suvussa. Hän myös kysyy sinulta (ja läheiseltä ystävältäsi tai perheenjäseneltäsi), onko kyvyssäsi toimia tavanomaisessa päivittäisessä elämässäsi ja toiminnassasi tapahtunut havaittavia muutoksia.
Lääkärisi etsii myös muita syitä lievän kognitiivisen heikentymisen oireisiin (katso ”mikä aiheuttaa lievän kognitiivisen vajaatoiminnan”). Muiden syiden poissulkemiseen liittyy yleensä verikokeita ja mahdollisesti aivoskannauksia, kuten magneettikuvaus (MRI).
Lyhyet mielentilatestit voidaan antaa muistin, huomion, lyhytaikaisen muistin ja muiden aivotoimintojen arvioimiseksi. Joskus tilataan syvempää ajattelutaitojen testausta, jota kutsutaan neuropsykologiseksi testaukseksi. Näillä testeillä arvioidaan muistia, suunnittelua, päätöksentekoa, kykyä ymmärtää tietoa, kieltä ja muita monimutkaisia ajattelutehtäviä.
Mitään yhtä testiä ei tule käyttää lievän kognitiivisen heikentymisen tai dementian diagnoosin tekemiseen. Lääkärin kliininen arviointi on myös tarpeen. Hän pystyy todennäköisesti vahvistamaan diagnoosin lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä, jos havaitset heikkenemistä yllä mainituissa testeissä, mutta muuten toimit hyvin.
Hallinta ja hoito
Miten lievää kognitiivista vajaatoimintaa hoidetaan?
Mitään lääkkeitä ei tällä hetkellä ole hyväksytty lievän kognitiivisen vajaatoiminnan hoitoon. Alzheimerin taudin oireiden hoitoon käytettyjä lääkkeitä on kokeiltu ristiriitaisin tuloksin (jotkut tutkimukset ovat osoittaneet hyödyn näiden lääkkeiden käytöstä lievässä kognitiivisessa vajaatoiminnassa, toiset eivät). Äskettäin American Academy of Neurologyn tekemässä maailmanlaajuisessa katsauksessa lieviä kognitiivisia heikkenemistä koskevista tutkimuksista todettiin, että Alzheimerin taudin hoitoon käytetyt lääkkeet eivät osoittaneet kognitiivista hyötyä tai hidastaneet lievän kognitiivisen heikentymisen etenemistä dementiaan. Muiden lääkkeiden, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, ginkgo biloba ja E-vitamiini, kokeet eivät ole osoittaneet selvää hyötyä.
Jos testaus on osoittanut hoidettavissa olevan sairauden syyksi lievään kognitiiviseen heikentymiseen, potilasta tulee hoitaa näiden sairauksien vuoksi. Lääkkeitä voidaan määrätä myös, jos potilaan elämänlaatua häiritseviä käyttäytymis- tai psykiatrisia oireita (esimerkiksi kiihtyneisyyttä, vihaa, ahdistusta, unihäiriöitä, masennusta, deliriumia) esiintyy.
Ennaltaehkäisy
Onko olemassa riskitekijöitä lievän kognitiivisen vajaatoiminnan kehittymiselle?
Tiedemiehet tietävät, että vahvimmat riskitekijät lievän kognitiivisen vajaatoiminnan kehittymiselle ovat samat kuin dementiassa: vanhempi ikä, suvussa esiintynyt dementia ja sairaudet, jotka lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä, mukaan lukien korkea verenpaine, korkea kolesterolitaso, diabetes, lihavuus ja aivohalvaus.
Mitä voin tehdä auttaakseni aivojeni terveyttä, jos minulla on diagnosoitu lievä kognitiivinen vajaatoiminta?
American Academy of Neurologyn lievää kognitiivista vajaatoimintaa sairastaville potilaille antaman käytännön ohjeen mukaan paras asia, jonka voit tehdä aivojen terveyden ylläpitämiseksi, on harjoitella (erityisesti aerobista harjoittelua) kahdesti viikossa.
Vaikka ei ole olemassa selkeää todistettua yhteyttä siihen, että jokin seuraavista hidastaisi muistin ja ajattelutaitojen heikkenemistä, nämä ovat yleisiä suosituksia hyvän terveyden ylläpitämiseksi.
- Säilytä hyvä verenpaine, kolesterolitasot ja verensokeri
- Lopeta tupakointi ja vältä liiallista juomista
- Syö terveellistä ruokavaliota
- Säilytä sopiva paino
- Vähentää stressiä
- Nuku riittävä määrä unta
- Harjoita aivoja (tehtävä pulmia, tietokilpailuja, korttipelejä, lukeminen, uuden kielen oppiminen tai uuden instrumentin soittaminen)
- Osallistu sosiaaliseen toimintaan
Mikä tärkeintä, käy lääkärissä 6–12 kuukauden välein, jotta hän voi tarkistaa muistisi tai ajattelutaitojesi muutokset ajan myötä.
Näkymä / ennuste
Mikä on tulos ihmisille, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI)?
Tutkijat uskovat, että useimmat potilaista, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI), kehittyvät edelleen dementiaksi. MCI on vaihe normaalin ikääntymisen ja varhaisen dementian puhkeamisen välillä.
Vielä ei ole mahdollista tietää, kuinka paljon heikkeneminen on tietyllä henkilöllä, jolla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta. Tutkijat jatkavat psyykkisten ja lääketieteellisten muutosten tutkimista potilailla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, jotta voidaan paremmin ennustaa, kenellä saattaa olla lisääntynyt riski sairastua tietyntyyppiseen dementiaan ja kuinka nopeasti ne kehittyvät.
