Yleiskatsaus
Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?
Keltaisuus vastasyntyneillä on keltainen väri vauvan ihossa. Keltaisuutta ilmenee, kun bilirubiinia (lausutaan ”bil-ih-ROO-bin”) kertyy vauvan vereen. Hyperbilirubinemia on tämän sairauden lääketieteellinen termi.
Bilirubiini on keltainen aine, jota kehosi tuottaa, kun punasolut hajoavat. Kun olet raskaana, maksasi poistaa bilirubiinia vauvallesi. Mutta syntymän jälkeen vauvasi maksan on aloitettava bilirubiinin poistaminen. Jos vauvasi maksa ei ole tarpeeksi kehittynyt, se ei ehkä pysty pääsemään eroon bilirubiinista. Kun bilirubiinia kertyy liikaa, vauvasi iho voi näyttää keltaiselta.
Vauvojen keltaisuus on yleistä. Se ei yleensä ole vakavaa ja menee ohi parissa viikossa. Mutta on tärkeää, että vauvasi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa ne keltaisuuden varalta. Vaikea keltaisuus voi johtaa aivovaurioihin, jos sitä ei hoideta.
Mitkä ovat vastasyntyneen keltaisuuden eri tyypit?
Vastasyntyneillä on muutama eri tyyppinen keltaisuus.
Fysiologinen keltaisuus
Yleisin vastasyntyneiden keltaisuus on fysiologinen keltaisuus. Tämäntyyppinen keltaisuus on normaalia. Fysiologinen keltaisuus kehittyy useimmille vastasyntyneille heidän toisena tai kolmantena elinpäivänä. Kun vauvasi maksa kehittyy, se alkaa päästä eroon ylimääräisestä bilirubiinista. Fysiologinen keltaisuus ei yleensä ole vakava ja häviää itsestään kahden viikon kuluessa.
Imetys keltaisuus
Keltaisuus on yleisempää imetetyillä vauvoilla kuin korvikkeella ruokitetuilla vauvoilla. Imetyksen keltaisuutta esiintyy usein vauvasi ensimmäisen elinviikon aikana. Se tapahtuu, kun vauvasi ei saa tarpeeksi rintamaitoa. Se voi johtua imetysvaikeuksista tai siitä, että maitosi ei ole vielä tullut. Imetyksen keltaisuuden häviäminen voi kestää kauemmin.
Äidinmaidon keltaisuus
Äidinmaidon keltaisuus on eri asia kuin imetyksen keltaisuus. Rintamaidossa olevat aineet voivat vaikuttaa siihen, kuinka vauvasi maksa hajottaa bilirubiinia. Tämä voi aiheuttaa bilirubiinin kertymistä. Äidinmaidon keltaisuus voi ilmaantua vauvasi ensimmäisen elinviikon jälkeen, ja sen häviäminen voi kestää kuukauden tai enemmän.
Muun tyyppistä keltaisuutta voi esiintyä, jos vauvallasi on asiaankuulumaton lääkitystila.
Kuinka yleinen keltaisuus on vastasyntyneillä?
Keltaisuus vastasyntyneillä on hyvin yleinen tila. Jopa 60 % täysiaikaisista vauvoista kehittää keltaisuutta ensimmäisen elinviikon aikana. Jopa 80 % keskosista saa keltaisuuden ensimmäisen elämäviikon aikana.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden merkit ja oireet?
Keltaisuuden tärkein merkki on vauvan ihon kellastuminen. Näet sen parhaiten luonnonvalossa, kuten ikkunan edessä. Se näkyy yleensä ensin vauvan kasvoilla. Vauvan silmien ja kielen alla olevat valkuaiset voivat näyttää keltaisilta. Kun bilirubiinitaso nousee, keltaisuus voi siirtyä vauvan rintaan, vatsaan (vatsaan), käsiin ja jalkoihin.
Keltaisuutta voi olla vaikea nähdä, jos vauvallasi on tummempi iho. Mutta sinun pitäisi silti pystyä kertomaan, onko vauvallasi keltaisuutta silmien väristä ja kielen alla.
Mikä aiheuttaa keltaisuutta vastasyntyneillä?
Keltaisuus tapahtuu, kun vauvasi veressä on liikaa bilirubiinia. Bilirubiini on kemikaali, jota kehosi tuottaa, kun se hajottaa vanhoja punasoluja. Maksasi suodattaa normaalisti bilirubiinin verestäsi. Kehosi pääsee eroon siitä, kun kakkaat.
Jos vauvasi maksa ei ole kehittynyt tarpeeksi päästäkseen eroon bilirubiinista, se voi alkaa kerääntyä. Tämä bilirubiinin kerääntyminen saa vauvasi ihon näyttämään keltaiselta. Useimmille vauvoille kehittyy keltaisuus ensimmäisten elinpäivien aikana. Tämä johtuu siitä, että kestää muutaman päivän, ennen kuin vauvasi maksa kehittyy ja paranee bilirubiinin poistamisessa.
Vaikea keltaisuus voi ilmetä, jos vauvallasi on:
- Veritulehdus (sepsis).
- Eri veriryhmä kuin sinä.
- Mustelmia vaikeasta synnytyksestä.
-
Liikaa punasoluja.
- Matala happitaso (hypoksia).
- Maksasairaus, kuten sapen atresia.
Diagnoosi ja testit
Miten vastasyntyneiden keltaisuus diagnosoidaan?
Vauvasi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa keltaisuuden merkkejä, kun olet vielä sairaalassa. Vauvasi bilirubiinitaso on korkein, kun hän on 3–5 päivän ikäinen. On tärkeää, että vauvasi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa ne uudelleen tämän ajan kuluessa.
Vauvasi terveydenhuollon tarjoaja voi arvioida vauvasi bilirubiinitason asettamalla anturin vauvan päähän. Tämä testi näyttää transkutaanisen bilirubiinin (TcB) tason. Jos tämä taso on korkea, vauvasi terveydenhuollon tarjoaja määrää verikokeen tulosten vahvistamiseksi. He pistävät vauvasi kantapäätä ottaakseen pienen verinäytteen. Verikoe näyttää seerumin kokonaisbilirubiinitason (TSB).
American Academy of Pediatrics käyttää vastasyntyneen keltaisuuden tasokaaviota määrittääkseen, tarvitseeko vauva hoitoa. Kaavio perustuu vauvasi seerumin kokonaisbilirubiinitasoon ja ikään.
| Seerumin kokonaisbilirubiinitaso (TSB). | Vastasyntyneen ikä |
|---|---|
| Yli 10 milligrammaa | Alle 24 tuntia vanha |
| Yli 15 milligrammaa | 24-48 tuntia vanha |
| Yli 18 milligrammaa | 49-72 tuntia vanha |
| Yli 20 milligrammaa | Yli 72 tuntia. |
Hallinta ja hoito
Miten vastasyntyneiden keltaisuutta hoidetaan?
Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito ei yleensä ole tarpeen. Lievä keltaisuus häviää yleensä itsestään, kun vauvasi maksa jatkaa kehittymistä. Tämä voi kestää yhdestä kahteen viikkoa. Vauvan ruokkiminen usein (10–12 kertaa päivässä) voi edistää kakkausta (suolen liikkeitä). Tämä auttaa vauvaa pääsemään eroon ylimääräisestä bilirubiinista.
Jos vauvasi bilirubiinitaso on korkea tai jatkaa nousuaan, hänen terveydenhuollon tarjoaja voi suositella valohoitohoitoa. Valohoidon aikana vauvasi riisutaan ja asetetaan erityisten sinisten valojen alle. He käyttävät vain vaippaa ja naamaria suojellakseen silmiään. Valohoito auttaa vauvasi maksassa pääsemään eroon ylimääräisestä bilirubiinista. Valot eivät vahingoita vauvaasi. Valoterapiahoito kestää yhdestä kahteen päivää. Jos vauvasi bilirubiinitasot eivät ole liian korkeat, voit ehkä hoitaa vauvaasi valohoidolla kotona.
Harvoissa tapauksissa, kun valohoito ei auta, vauvasi terveydenhuollon tarjoaja voi suositella vaihtosiirtoa. Vaihtosiirrolla osa vauvasi verestä korvataan tuoreella luovutetulla verellä.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin ehkäistä keltaisuutta vastasyntyneelläni?
Keltaisuus vastasyntyneillä on normaalia, eikä sitä yleensä voida estää. Voit vähentää riskiä, että vauvallesi kehittyy vaikea keltaisuus, syöttämällä häntä usein. Säännöllinen ruokinta stimuloi säännöllistä suolen toimintaa, mikä auttaa vauvaasi pääsemään eroon bilirubiinista.
- Imetyt vauvat: Sinun tulee imettää vauvaasi 8-12 kertaa päivässä hänen ensimmäisen elämänsä aikana.
- Valmisteruokitut vauvat: Sinun tulisi antaa vauvallesi 30–60 millilitraa kahdesta kolmeen tuntiin hänen ensimmäisen elinviikon aikana. Varmista vähintään kahdeksan syöttöä 24 tunnin aikana.
Varmista myös, että vauvasi terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa vauvasi bilirubiinitason ennen kuin lähdet sairaalasta. Varaa seurantakäynti vauvasi ensimmäisen elinviikon aikana, jotta bilirubiinitaso tarkistetaan uudelleen.
Näkymä / ennuste
Kuinka kauan vastasyntyneiden keltaisuus kestää?
Keltaisuus vastasyntyneillä on normaalia. Se kehittyy yleensä heidän toisena tai kolmantena elinpäivänä. Maitovalmisteella ruokittujen vauvojen keltaisuus häviää tyypillisesti itsestään kahden viikon kuluessa. Imetetyillä vauvoilla keltaisuus voi kestää kuukauden tai kauemmin.
Mitkä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden näkymät?
Keltaisuus vastasyntyneillä on yleistä. Useimmilla vauvoilla keltaisuus paranee ilman hoitoa 1–2 viikon kuluessa. Mutta on tärkeää, että vauvasi bilirubiinitaso tarkistetaan. Korkea bilirubiinitaso voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jos sitä ei hoideta välittömästi. Näitä tiloja ovat aivovamma, kuurous ja kernicterus, eräänlainen aivovaurio.
Asuminen kanssa
Milloin vauvani pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajansa?
Sinun tulee palata vauvasi terveydenhuollon tarjoajan luokse pian sairaalasta poistumisen jälkeen. Vauvasi bilirubiinitaso on korkeimmillaan, kun hän on 3–5 päivän ikäinen. Vierailun ajankohta riippuu vauvasi iästä, kun lähdit sairaalasta, hänen bilirubiinitasonsa sairaalasta lähtiessäsi ja muista tekijöistä.
Milloin minun pitäisi soittaa vauvani terveydenhuollon tarjoajalle?
Ota yhteyttä vauvasi terveydenhuollon tarjoajaan, jos hänen keltaisuus lisääntyy tai kestää yli kaksi viikkoa. Vaikean keltaisuuden oireita voivat olla:
- Vauvan iho muuttuu kirkkaammaksi keltaiseksi tai oranssiksi.
- Vauvasi on hyvin uninen, ja hänen on vaikea herätä syömään.
- Vauvasi on erittäin nirso.
- Vauvasi ei imetä hyvin tai ime pullosta hyvin.
- Vauvasi ei tee tarpeeksi märkiä ja/tai likaisia vaippoja.
Milloin minun pitäisi mennä päivystykseen?
Soita 911 tai mene lähimpään ensiapuun, jos vauvallasi on:
- Kova itku.
-
Kuume.
- Kaareva runko (pää/niska tai kantapäät taivutettu taaksepäin ja vartalo eteenpäin).
- Jäykkä, veltto tai floppy runko.
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä vauvani terveydenhuollon tarjoajalta?
Keltaisuus vastasyntyneessäsi voi olla hälyttävää. On normaalia, että sinulla on kysymyksiä, jos vauvallesi kehittyy keltaisuus sairaalassa tai sen jälkeen, kun olet lähtenyt kotiin. Yleisiä kysymyksiä, joita saatat kysyä heidän terveydenhuollon tarjoajaltaan, ovat:
- Mistä tiedän, onko vauvallani keltaisuutta?
- Mitä komplikaatioita voi esiintyä keltaisuudesta?
- Tarvitseeko vauvani hoitoa keltatautiin?
- Voinko hoitaa vauvani keltaisuutta kotona?
- Voiko valohoito vahingoittaa vauvaani?
- Kuinka kauan kestää, että keltaisuus häviää?
- Milloin meidän pitäisi palata seurantakäynnille?
Saatat olla hieman huolissasi, jos vauva näyttää keltaiselta, mutta keltaisuus on hyvin yleinen sairaus vastasyntyneillä. Vauvasi terveydenhuollon tarjoajan tulee tarkistaa vauvasi bilirubiinitaso ennen sairaalasta lähtöä ja uudelleen viiden päivän kuluessa syntymästä. Vaikka keltaisuus ei yleensä ole vakava, se voi olla vaarallista, jos sitä ei hoideta kunnolla. Jos vastasyntyneen vauvan keltaisuus ei ole parantunut tai näyttää pahemmalta, soita heti vauvasi terveydenhuollon tarjoajalle. He voivat antaa vauvallesi toisen bilirubiinitestin varmistaakseen, että hän on matkalla hyvään terveyteen.
