Tomosynteesi on kuvantamis- tai röntgentekniikka, jota voidaan käyttää rintasyövän varhaisten merkkien seulomiseen ihmisillä, joilla ei ole oireita. Tämän tyyppistä kuvantamista voidaan käyttää myös diagnostisena työkaluna ihmisille, joilla on rintasyövän oireita.
Tomosynteesi on edistynyt mammografian tyyppi. Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi sen vuonna 2011.
Tomosynteesin aikana rinnasta otetaan useita kuvia. Nämä kuvat lähetetään tietokoneelle, joka yhdistää ne algoritmin avulla 3D-kuvaksi koko rinnasta.
Muita tomosynteesin nimiä ovat:
- 3-D mammografia
- rintojen tomosynteesi
- digitaalinen rintojen tomosynteesi (DBT)
- tomo
Tomosynteesi vs. 2-D mammografia
Tomosynteesi ja mammografia ovat samanlaisia siinä mielessä, että ne ovat molemmat kuvantamistekniikoita, joita käytetään havaitsemaan rintasyövän merkkejä. Niitä voidaan käyttää sekä vuosittaisissa tutkimuksissa että rintasyövän etenemisen tarkistamiseen.
Tomosynteesiä pidetään kuitenkin perinteistä mammografiaa edistyneempänä ja yksityiskohtaisempana kuvantamistekniikkana.
Perinteinen mammografia ottaa vain 2D-kuvan. Tomosynteesi voi tarkastella useita rintojen kerroksia 3-D-kuvassa ja täyttää perinteisten mammografioiden aukot.
Tomosynteesin kolmiulotteinen kuvantaminen antaa myös lääkäreille mahdollisuuden nähdä pienet leesiot ja muut rintasyövän merkit aikaisemmin kuin perinteisessä mammografiassa.
Tomosynteesin plussat
Muita etuja tomosynteesin käytöstä perinteisen mammografian lisäksi tai sen sijaan ovat seuraavat:
- tarkempi ja vähemmän todennäköistä, että se johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin
- paljon suurempi tarkkuus rintasyövän seulonnassa ihmisillä, joilla on tiheät rinnat
- rintasyövän aikaisempi havaitseminen ihmisillä, joilla on rintasyövän oireita
Tomosynteesiä voidaan käyttää rintasyövän havaitsemiseen ennen kuin monilla ihmisillä alkaa olla oireita. Tomosynteesi voi usein löytää rintasyövän vuosia ennen kuin henkilö tai hänen lääkärinsä voi tuntea sen tai nähdä oireita.
Tomosynteesin haitat
Tomosynteesi on vielä suhteellisen uusi menetelmä, eivätkä kaikki kuvantamisteknikot tai lääkärit tunne sitä.
Muita mahdollisia riskejä tomosynteesin käyttämisestä perinteisen mammografian sijaan voivat olla seuraavat:
- Joissain tapauksissa enemmän säteilyä. Säteilytasot vaihtelevat mammografialaitteen mukaan. Jotkut 3D-mammografiaa saavat ihmiset voivat altistua hieman enemmän säteilylle, koska jokaisesta rinnasta otetaan enemmän kuvia. Säteilytasot ovat kuitenkin edelleen riittävän alhaisia täyttääkseen FDA:n turvallisuusstandardit. Säteily poistuu kehostasi pian toimenpiteen jälkeen.
- Epäjohdonmukaiset rekonstruktioalgoritmit. Tietyt 3D-kuvien rakentamisalgoritmit voivat vaihdella, mikä voi vaikuttaa tuloksiisi.
- Vaihtelua kuvissa. Röntgenputken liikkeen kaari voi vaihdella, mikä voi aiheuttaa vaihtelua kuvissa.
Tomosynteesin kustannukset
Yhdysvalloissa vakuutusyhtiöt kattavat tyypillisesti perinteisen mammografian kustannukset.
Monet palveluntarjoajat, mukaan lukien Medicare, kattavat nyt tomosynteesin myös osana rintasyövän seulontaa.
Valtiot, jotka ovat hyväksyneet lakeja, jotka velvoittavat vakuutuksenottajia kattamaan kelpoisuusvaatimukset täyttävien henkilöiden tomosynteesin kustannukset, ovat:
- Arkansas
- Connecticut (35-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille)
- Missouri
- New York
- Pennsylvania
- Texas (35-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille)
Jos sinulla on rintasyövän oireita ja tarvitset diagnostista tutkimusta seulonnan sijaan, saatat olla vastuussa omista mammografia- tai tomosynteesikustannuksistasi. Tämä riippuu vakuutusyhtiöstäsi sekä sijainnistasi.
Mammografian mediaanihinta vakuuttamattomille oli 243 dollaria vuonna 2016 erään uutisartikkelin mukaan. Vuoden 2017 uutisartikkelin mukaan tomosynteesi voi maksaa 50–100 dollaria enemmän kuin perinteinen mammografia.
Uusimmat tutkimukset viittaavat siihen, että tomosynteesi voi joissain tapauksissa maksaa vähemmän kuin 2-D-mammografia.
A
Vuoden 2018 tutkimuksessa käytettiin lääketieteellisiä väitteitä vuosilta 2011–2015 arvioidakseen rintojen kuvantamisen ja diagnostisten toimenpiteiden kustannuksia. Tutkijat havaitsivat, että keskimäärin kaksiulotteinen diagnostinen mammografia maksoi 354 dollaria ihmisille, jotka eivät ole oikeutettuja Medicareen. Diagnostinen tomosynteesi maksaa 136 dollaria ihmisille, jotka eivät ole oikeutettuja Medicareen.
Vakuutusyhtiöt maksoivat osan näistä kustannuksista ja vakuutetut osan.
Lue lisää mammografioiden hinnasta – ja mistä löytää edullisia tai ilmaisia.
Valmistautuminen tomosynteesiin
Tomosynteesiin valmistautuminen on samanlaista kuin perinteiseen mammografiaan valmistautuminen. Alla on joitain vinkkejä, joita kannattaa noudattaa.
Ennen saapumistasi:
- Pyydä aikaisemmat mammografiatutkimukset. Näin lääkärisi voi verrata molempia kuvia nähdäkseen paremmin rinnoissasi mahdollisesti tapahtuvat muutokset.
- Suunnittele toimenpide 1 tai 2 viikon kuluttua kuukautisten alkamisesta vähentääksesi rintojen arkuutta.
- Kerro lääkärille ja kuvantamisteknikolle, jos epäilet olevasi raskaana tai jos imetät. Lääkäri saattaa haluta käyttää toista toimenpidettä tai ryhtyä lisävarotoimiin vauvasi suojelemiseksi.
- Kerro lääkärille ja kuvantamisteknikolle:
- mahdolliset oireet
- leikkaukset rinnoissasi tai niiden lähellä
- suvussa rintasyöpää
- henkilökohtainen hormonikäyttö
- Kerro lääkärille ja kuvantamisteknikolle, jos sinulla on rintaimplantteja.
- Vähennä syömäsi tai juomasi kofeiinin määrää ennen toimenpidettä tai poista se kokonaan. Tämä auttaa myös vähentämään mahdollista rintojen arkuutta. Kysy lääkäriltäsi, kuinka kauan sinun tulee välttää kofeiinia.
Mitä laittaa päälle:
- Käytä kaksiosaisia vaatteita. Tämä helpottaa riisumista menettelyä varten ja voit pysyä pukeutuneena vyötäröstä alaspäin.
- Vältä deodorantin, jauheen, voiteen, öljyn tai voiteen käyttöä vyötäröstä ylöspäin toimenpidepäivänä.
Toimenpidepäiväsi:
- Kerro lääkärille ja kuvantamisteknikolle vielä kerran, jos:
- imetät tai epäilet olevasi raskaana
- onko mitään oireita
- sinulle on tehty leikkauksia rinnoissasi tai niiden lähellä
- sinulla on suvussa rintasyöpää tai henkilökohtainen hormonikäyttö
- on rintaimplantteja
- Kysy milloin sinun pitäisi odottaa tuloksia.
Kuinka tomosynteesi suoritetaan
Tomosynteesin menetelmä on hyvin samanlainen kuin perinteisessä mammografiassa.
Tomosynthesis käyttää jopa samantyyppistä kuvantamislaitetta kuin perinteinen mammografia. Sen ottamat kuvat ovat kuitenkin erilaisia. Kaikki kuvantamislaitteet eivät ole varustettuja ottamaan tomosynteesikuvia.
Kaiken kaikkiaan toimenpide kestää noin 15-30 minuuttia.
Tässä on mitä sinun pitäisi odottaa:
- Kun saavut, sinut viedään pukuhuoneeseen riisumaan vaatteet vyötäröltä ylöspäin ja sinulle tarjotaan puku tai viitta.
- Tämän jälkeen sinut ohjataan samaan koneeseen tai koneeseen, joka suorittaa perinteisen mammografian. Teknikko sijoittaa yhden rinnan kerrallaan röntgenalueelle.
- Rintasi puristetaan tiukasti kokoon samalla tavalla kuin perinteisessä 2D-mammografiassa.
- Röntgenputki asetetaan rinnasi päälle.
- Toimenpiteen aikana röntgenputki liikkuu muodostamalla kaaren rinnasi yli.
- Toimenpiteen aikana rinnastasi otetaan 11 kuvaa 7 sekunnissa.
- Tämän jälkeen vaihdat asentoa, jotta voit ottaa kuvia toisesta rinnastasi.
- Toimenpiteen päätyttyä kuvasi lähetetään tietokoneelle, joka tekee 3D-kuvan molemmista rinnoista.
- Lopullinen kuva lähetetään radiologille tulosten tulkitsemiseksi.
Seuraavat vaiheet
Kun toimenpide on suoritettu, voit jatkaa normaalia toimintaasi ja ruokavaliotasi.
Jos tulokset ovat normaaleja eikä niissä ole merkkejä syövästä, saatat kuulla lääkäriltä samana päivänä.
Jos tulokset viittaavat siihen, että sinulla saattaa olla syöpä, lisätestejä ja seurantaa tarvitaan. Tulosajat vaihtelevat laitoksen mukaan.
Jos tulokset eivät ole vakuuttavia, lääkäri voi kutsua sinut takaisin lisätutkimuksia varten, kuten MRI tai ultraääni. Jommankumman testin tulosten saaminen voi kestää vähintään yhden viikon. Yksi tomosynteesin eduista on kuitenkin se, että se johtaa alhaisempiin takaisinsoittomääriin, a
Tomosynteesistä on eniten hyötyä rintasyövän seulonnassa ihmisillä, joilla on tiheät rinnat.
Jos tiedät, että sinulla on tiheät rinnat tai mahdollisia rintasyövän oireita, voit keskustella mahdollisuudesta tehdä tomosynteesikuvaus perinteisen mammografian lisäksi tai sen sijaan.
Tomosynteesi on vielä suhteellisen uusi menetelmä, joten sitä ei ole saatavilla kaikissa mammografiaa suorittavissa tiloissa. Muista kysyä lääkäriltä tai kuvantamiskeskukselta, onko tämä vaihtoehto käytettävissäsi.
