Gramnegatiivinen aivokalvontulehdus

Mikä on gramnegatiivinen aivokalvontulehdus?

Gramnegatiivinen aivokalvontulehdus on aivoja ja selkäydintä ympäröivän kalvon infektio.

“Gram-negatiivinen” viittaa gramma-värjäykseen, rutiininomaiseen laboratoriokokeeseen, jota käytetään määrittämään mikro-organismien, kuten bakteerien tai sienien, esiintyminen veressäsi tai kudoksessasi. Testin aikana gramma-tahra muuttuu vaaleanpunaiseksi, jos gram-negatiivisia bakteereja on läsnä. Tämän tyyppiset bakteerit voivat myös aiheuttaa infektioita ja keuhkokuumetta.

Mukaan Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset, gramnegatiiviset bakteerit ovat resistenttejä useille antibiooteille, joita käytetään yleisesti infektioiden hoitoon. Lisäksi heillä on kyky tulla vastustuskykyisiksi uusille lääkkeille. Tämän seurauksena gram-negatiivista aivokalvontulehdusta on vaikeampi hoitaa kuin muita aivokalvontulehduksen muotoja. Arviolta 40-80 prosenttia gram-negatiivisista aivokalvontulehdustapauksista päättyy kuolemaan. Lisäksi komplikaatiot ovat yleensä suurempia gramnegatiivisen aivokalvontulehduksen eloonjääneillä. Se on yleisempää imeväisillä kuin aikuisilla.

Mitkä ovat gramnegatiivisen aivokalvontulehduksen oireet?

Aivokalvontulehdus sekoitetaan usein influenssaan, koska molemmilla on samanlaiset varhaiset merkit. Lisäksi molemmat kehittyvät useista tunneista muutamaan päivään.

Vastasyntyneiden ja imeväisten aivokalvontulehduksen oireita ovat:

pullistua pehmeässä kohdassa pään yläosassa
jatkuva itku
liiallinen ärtyneisyys
liiallinen uneliaisuus
passiivisuus
huono ruokinta
kohtauksia
hitaus
jäykkyys kehossa ja niskassa
kuume, hikoilu ja/tai vilunväristykset

Gram-negatiivisen aivokalvontulehduksen oireita aikuisilla ovat:

sekavuus
korkea kuume, hikoilu ja/tai vilunväristykset
kiinnostuksen puute syömiseen tai juomiseen
pahoinvointi
kohtauksia
herkkyys valolle
kova päänsärky
uneliaisuus
jäykkä niska
oksentelu

Gramnegatiivisen aivokalvontulehduksen tarttumisen riskit

Gramnegatiiviset bakteerit eivät pääse helposti aivoihin tai selkärankaan. Molemmat kehon osat ovat yleensä hyvin suojattuja ulkopuolisilta hyökkääjiltä. Kuitenkin tietyt lääketieteelliset tapahtumat lisäävät mahdollisuuksiasi saada aivokalvontulehdus. Esimerkkejä näistä tapahtumista ovat:

aivoleikkaus
aivojen tai pään vamma
selkärangan poikkeavuudet, kuten spina bifida
selkäydinneste shuntti aivoleikkauksen jälkeen, käytetään turvotuksen lievittämiseen
heikentynyt immuunijärjestelmä syövältä tai aidsilta

Mikä aiheuttaa gramnegatiivisen aivokalvontulehduksen?

Gram-negatiivinen aivokalvontulehdus ilmenee, kun aivosi ja selkäytimesi kalvo tarttuu gram-negatiivisiin bakteereihin. Nämä sisältävät:

Acinetobacter baumannii
Enterobacter aerogenes
Escherichia coli, tai E. coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marsescens

Miten gramnegatiivinen aivokalvontulehdus diagnosoidaan?

Lääkärisi aloittaa fyysisellä tentillä ja etsii merkkejä nopeasta sykkeestä, kuumeesta ja niskajäykkyydestä. He tekevät perusteellisen neurologisen ja ihotutkimuksen. He myös tarkistavat, oletko kokenut hämmennystä tai sekavuutta.

Jos lääkärisi epäilee aivokalvontulehdusta, hän määrää selkärangan koputuksen, joka tunnetaan myös nimellä lannepunktio. Tämän toimenpiteen aikana neulaa käytetään poistamaan aivo-selkäydinnestettä, kirkasta nestettä, joka pehmentää aivojasi ja selkäydintäsi. Ei ole harvinaista, että päänsärkyä esiintyy tämän toimenpiteen jälkeen.

Neste lähetetään laboratorioon testattavaksi. Ihmiset, joilla on aivokalvontulehdus, osoittavat usein kohonneita proteiineja ja valkosoluja selkäydinnesteessä.

Neste testataan myös gramman värjäystestillä ja bakteeriviljelmällä. Positiivisen tai negatiivisen tuloksen lisäksi testi antaa kuvauksen infektiossa olevista bakteereista. Tämä auttaa ohjaamaan hoitoa.

Tulokset voivat kestää jopa viikon, ja sillä välin lääkärisi voi määrätä muita testejä lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi.

Muita aivokalvontulehduksen testejä ovat:

verikulttuuri
tietokonetomografia
polymeraasiketjureaktio, PCR, monistus, jota käytetään DNA: n monistamiseen
Röntgenkuva

Miten lääkärit hoitavat gramnegatiivista aivokalvontulehdusta?

Heti kun aivokalvontulehdus diagnosoidaan tai jopa epäillään, sinut viedään sairaalaan ja saat IV -antibiootteja. Useimmat muut aivokalvontulehdukset reagoivat yleisiin antibiootteihin. Gram-negatiivisen aivokalvontulehduksen hoitoon on kuitenkin käytettävä useita erilaisia lääkkeitä, koska se on tyypillisesti resistentti normaaleille antibiooteille. Keftatsidiimi on yksi yleisimmistä tyypeistä, ja myös muita antibiootteja voidaan käyttää.

Jos infektiosi aiheutti aivoleikkauksen jälkeinen suntti, shuntti voidaan poistaa uusien infektioiden estämiseksi.

Kuinka estää gramnegatiivinen aivokalvontulehdus?

Ennaltaehkäisyllä pyritään tunnistamaan ja hoitamaan tauti mahdollisimman nopeasti. Yleensä määrätään antibiootteja. Gramnegatiivinen aivokalvontulehdus on vaikeimmin hoidettava aivokalvontulehdustyyppi. Vaikka kuolleisuus on korkea, jopa 80 prosenttia, täydellinen toipuminen on mahdollista. Palautuminen riippuu:

ikä: vastasyntyneillä, imeväisillä ja vanhuksilla on suurin riski
kuinka nopeasti hoito alkaa
komplikaatioita muista olosuhteista, kuten aivovaurioista

Tartunnan ehkäisemiseksi hyvien hygieniatottumusten noudattaminen, kuten käsien pesu ja suun peittäminen yskimisen aikana, auttaa estämään bakteerien leviämisen. Vahvan ja terveen immuunijärjestelmän ylläpito auttaa myös kehoasi torjumaan mahdollisia haitallisia bakteereja.