Mikä on kolera?
Kolera on akuutti ripulitartunta. Tämä infektio johtuu syömästä tai juomasta ruokaa tai vettä, joka on saastunut Vibrio cholerae -bakteerilla. Tutkijat ovat arvioineet, että vuosittain 2,9 miljoonaa ihmistä saa koleraa ja 95 000 kuolee ympäri maailmaa.
Kolera on erittäin vakava sairaus. Se voi aiheuttaa vakavan akuutin vetisen ripulin, jolla on vaikea kuivuminen. 12 tunnin – 5 päivän kuluttua henkilöllä on oireita saastuneen ruoan syömisen tai saastuneen veden juomisen jälkeen. Kolera vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin ja voi tappaa muutamassa tunnissa, jos sitä ei hoideta.
Suurimmalla osalla Vibrio cholerae -infektion saaneista ihmisistä ei ilmene oireita, mutta bakteerit pysyvät edelleen ulosteissaan 1-10 päivää tartunnan jälkeen. Tämä tarkoittaa, että bakteerit irtoavat takaisin ympäristöön ja mahdollisesti tartuttavat muita ihmisiä.
Voimme ennustaa ja estää koleran. Voimme poistaa tämän taudin, jos koko väestölle tarjotaan ja ylläpidetään puhdasta vettä ja sanitaatiopalveluja.
Miksi saamme koleraa?
Kolerabakteeri löytyy yleensä vedestä tai elintarvikkeista, jotka ovat saastuneet kolerabakteereista tartunnan saaneelta ulosteelta. Koleraa esiintyy ja leviää paikoissa, joissa vedenkäsittely on riittämätöntä, huono puhtaanapito ja riittämätön hygienia.
Kolerabakteerit voivat elää ympäristössä myös murtojokissa ja rannikkovesillä. Raakojen äyriäisten syöminen voi myös aiheuttaa koleraa.
Henkilö voi saada koleraa juomalla vettä tai syömällä kolerabakteereilla saastunutta ruokaa. Epidemiassa saastumisen lähde on yleensä tartunnan saaneen henkilön ulosteet. Ulosteet saastuttavat vettä tai ruokaa. Tauti voi levitä nopeasti alueilla, joilla jätevettä ja juomavettä hoidetaan huonosti. Infektio ei todennäköisesti leviä suoraan ihmiseltä toiselle; siksi tartunnan saaneiden ihmisten halaaminen tai koskettaminen ei ole riskitekijä.
Kun bakteerit pilkotaan, suurin osa niistä ei selviä ihmisen mahalaukun happamista olosuhteista. Elossa olevat bakteerit säästävät energiaa ja varastoituneita ravintoaineita vatsan läpi kulkiessaan lopettamalla proteiinituotannon. Kun elossa olevat bakteerit poistuvat mahasta ja pääsevät ohutsuoleen, heidän on työnnettävä itsensä paksun liman läpi, joka linjaa ohutsuolen, jotta ne pääsevät suolen seinämiin, missä ne voivat kiinnittyä ja menestyä.
Kun kolerabakteerit saavuttavat suolen seinämän, ne eivät enää tarvitse lippua liikkumiseen. Bakteerit lopettavat flagelliiniproteiinin tuotannon säästääkseen energiaa ja ravinteita muuttamalla proteiinien seosta vasteena kemiallisen ympäristön muutoksille. Saatuaan suolen seinämään Vibrio cholerae alkaa tuottaa myrkyllisiä proteiineja, jotka antavat tartunnan saaneelle henkilölle vetisen ripulin.
Mitkä ovat koleran oireet?
Kolera-infektio on usein lievä tai ilman oireita, mutta voi olla vakava. Noin yhdellä kymmenestä koleraan sairastuvasta ihmisestä kehittyy vakavia oireita, kuten vetistä ripulia, oksentelua ja jalkakramppeja. Näillä ihmisillä kehonesteiden nopea menetys johtaa kuivumiseen ja sokkiin. Ilman hoitoa kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa.
Milloin oireet ilmaantuvat?
Oireiden ilmaantuminen kestää yleensä 2-3 päivää sen jälkeen, kun henkilö on saanut kolerabakteerin, mutta aika voi vaihdella muutamasta tunnista viiteen päivään.
Kuka todennäköisesti saa koleran?
Suurimmat kolerariskit ovat henkilöillä, jotka asuvat paikoissa, joissa on vaarallista juomavettä, huono puhtaanapito ja riittämätön hygienia.
Mitä minun pitäisi tehdä, jos minä tai joku tuntemastani saa koleran?
Jos luulet, että sinulla tai perheenjäsenelläsi saattaa olla kolera, hakeudu heti lääkärin hoitoon. Kuivuminen voi olla nopeaa, joten nesteen korvaaminen on välttämätöntä. Jos sinulla on oraalinen nesteytysliuos (ORS), aloita sen ottaminen heti; se voi pelastaa hengen. Jatka ORS: n juomista kotona ja muuton aikana saadaksesi hoitoa. Jos lapsella on vetistä ripulia, jatka imetystä.
Kuinka kolera diagnosoidaan?
Koleran testaamiseksi lääkäreiden on otettava ulosteenäyte tai peräsuolen pyyhe ja lähetettävä se laboratorioon etsimään kolerabakteereja.
Kuinka koleraa hoidetaan?
Kolera voidaan hoitaa yksinkertaisesti ja onnistuneesti korvaamalla ripulin kautta menetetyt nesteet ja suolat välittömästi. Potilaita voidaan hoitaa oraalisella rehydraatioliuoksella (ORS), sokerin ja suolojen seoksella, joka sekoitetaan 1 litraan vettä ja juodaan suurina määrinä. Tätä ratkaisua käytetään kaikkialla maailmassa ripulin hoitoon. Vaikeat tapaukset vaativat myös laskimonsisäisen nesteen korvaamisen. Nopealla asianmukaisella nesteytyksellä alle 1% kolerapotilaista kuolee.
Antibiootit lyhentävät hoitoaikaa ja vähentävät sairauden vakavuutta, mutta ne eivät ole yhtä tärkeitä kuin nesteytys. Henkilöiden, joille kehittyy vaikea ripuli ja oksentelu maissa, joissa kolera esiintyy, tulisi hakeutua viipymättä lääkäriin.
Pitäisikö minun olla huolissani koleran saamisesta muilta?
Tauti ei todennäköisesti leviä suoraan ihmiseltä toiselle; siksi tavallinen kosketus tartunnan saaneen henkilön kanssa ei ole tartunnan riskitekijä.
Kuinka voin välttää koleratartunnan?
Ole tietoinen siitä, onko koleratapauksia äskettäin esiintynyt alueella, jolla aiot käydä. Koleran riski on kuitenkin hyvin pieni ihmisille, jotka vierailevat epidemiakoleran alueilla, kun toteutetaan yksinkertaisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Kaikkien koleraa esiintyvien tai esiintyvien alueiden vierailijoiden tai asukkaiden tulee noudattaa suosituksia koleran saannin estämiseksi:
- Juo vain pullotettua, keitettyä tai kemiallisesti käsiteltyä vettä ja pullotettuja tai purkitettuja juomia. Kun käytät pullotettuja juomia, varmista, että sinetti ei ole rikkoutunut. Hiilihapotettu vesi voi olla turvallisempaa kuin hiilihapoton vesi.
- Desinfioi oma vesi, kiehauta sitä 1 minuutti tai suodata se ja lisää ½ joditablettia tai 2 tippaa kotitalousvalkaisuainetta litraan vettä tai käytä kaupallisia vesiklooritabletteja valmistajan ohjeiden mukaisesti.
- Vältä vesijohtovettä, suihkulähdejuomia ja jääkuutioita.
- Pese kätesi usein saippualla ja puhtaalla vedellä, varsinkin ennen kuin syöt tai valmistat ruokaa ja kylpyhuoneen käytön jälkeen.
- Jos vettä ja saippuaa ei ole saatavilla, käytä alkoholipohjaista käsienpuhdistusainetta, joka sisältää vähintään 60% alkoholia.
- Käytä pullotettua, keitettyä tai kemiallisesti käsiteltyä vettä astioiden pesemiseen, hampaiden harjaamiseen, ruoan pesemiseen ja valmistamiseen sekä jään tekemiseen.
- Syö elintarvikkeita, jotka ovat pakattuja tai jotka ovat juuri keitetyt ja tarjoillaan kuumina.
- Älä syö raakaa tai alikypsää lihaa ja äyriäisiä tai raakoja tai alikypsennettyjä hedelmiä ja vihanneksia, ellei niitä kuorita.
- Hävitä ulosteet saniteettitilassa, jotta vältetään veden ja elintarvikkeiden lähteiden saastuminen.
Onko koleran estämiseksi saatavilla rokotetta?
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi yhden annoksen elävän oraalisen kolerarokotteen nimeltä Vaxchora® (lyofilisoitu CVD 103-HgR) aikuisille 18-64-vuotiaille, jotka matkustavat toksigeenisen aktiivisen tartunnan alueelle Vibrio cholerae O1 (kanta, joka aiheuttaa yleisimmin koleraa).
Maailman terveysjärjestö (WHO) on hyväksynyt kolme muuta suun kautta inaktivoitua tai elävää kolerarokotetta, Dukoral®, ShanChol®ja Euvichol-Plus®/ Euvichol®. Mikään kolerarokote ei voi suojata 100-prosenttisesti, ja kolerarokotus ei korvaa tavanomaisia ehkäisy- ja valvontatoimenpiteitä, mukaan lukien ruoan ja veden varotoimet.
.