Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia: mitä sinun tulee tietää

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on taudin pitkälle edennyt vaihe. Saatat kokea näkömuutoksia ja muita oireita. Hoito voi sisältää laser- tai injektiohoitoa.

Diabeetikoilla on a suurempi riski diabeettisena retinopatiana tunnetun komplikaation kehittymisestä.

Ajan myötä diabetes vaurioittaa usein pieniä verisuonia, mukaan lukien verkkokalvon pieniä verisuonia, jotka ovat silmämunan takaosassa oleva valoherkkä kudoskerros.

Tämä vaurio voi edetä pitkälle edenneeseen vaiheeseen, jota kutsutaan proliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi. Hoitamattomana se voi johtaa näkömuutoksiin ja sokeuteen.

Tässä artikkelissa kerrotaan tarkemmin diabeettisen retinopatian pitkälle edenneestä vaiheesta ja siitä, mitä voit tehdä silmäsairauden hoitamiseksi osana diabeteksen hallintasuunnitelmaasi.

Mikä on proliferatiivinen diabeettinen retinopatia?

Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia on yksi diabeettisen retinopatian kahdesta päävaiheesta. Se on edistyneempi vaihe ei-proliferatiivisen diabeettisen retinopatian jälkeen.

Diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa verkkokalvon verisuonet heikkenevät. Ne voivat vuotaa nestettä verkkokalvosi keskellä olevaan makulaan, joka on vastuussa keskusnäösi. Tämän seurauksena voit kokea turvotusta tai makulaturvotusta.

Kun sairaus etenee ja sinulle kehittyy proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, alat kasvattaa pieniä uusia verisuonia verkkokalvon ja lasiaisen sisällä, joka on silmän takaosassa oleva geelimäinen aine.

Tämä prosessi tunnetaan uudissuonittumisena. Se johtuu siitä, että kehosi yrittää voittaa verenkierron puutteen, mikä riistää verkkokalvoltasi happea.

Ihmisillä ei ehkä ole mitään oireita ei-proliferatiivisessa vaiheessa. Mutta kun retinopatiasi etenee edistyneempään muotoon, saatat alkaa kokea oireita, kuten:

  • silmän kellukkeet
  • sumea tai samea näkö
  • tumma tai tyhjä kohta näkökentän keskellä
  • näkemisen vaikeuksia yöllä

Voiko proliferatiivinen diabeettinen retinopatia olla lievä tai kohtalainen?

Kuten ei-proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, myös proliferatiivinen diabeettinen retinopatia voi olla jaettu edelleen vaiheisiin vakavuuden perusteella:

  1. Aikaisin: sisältää vasta muodostuneiden verisuonten läsnäolon
  2. Suuri riski: sisältää enemmän neovaskularisaatiota ja mahdollisesti lasiaisen tai verkkokalvon esiverenvuotoa
  3. Vaikea: verenvuodot ovat tukkineet osan silmän takapinnasta (fundus) tai makulan keskiosa on irronnut

Kuitenkin jopa proliferatiivisen diabeettisen retinopatian varhainen tai lievempi vaihe on edelleen pitkälle edennyt muoto.

Voidaanko proliferatiivista diabeettista retinopatiaa parantaa?

Diabeettiseen retinopatiaan ei ole parannuskeinoa, etkä voi muuttaa sitä. Hoito voi kuitenkin hidastaa tehokkaasti taudin etenemistä.

Asianmukaisen diabeteksen hallinnan ylläpitäminen verensokeritason pitämiseksi terveellä alueella voi estää vaurioiden syntymisen. Jos nykyinen hoitosi ei hallitse diabetestasi tehokkaasti, keskustele lääkärisi kanssa paremman vaihtoehdon löytämiseksi.

Säännöllisiä silmätutkimuksia suositellaan myös diabeetikoille. Silmälääkärisi saattaa havaita merkkejä uhkaavasta vauriosta ennen kuin sinulle ilmaantuu mitään oireita.

Kuinka hoidat ja hallitset proliferatiivista diabeettista retinopatiaa?

Proliferatiivisen diabeettisen retinopatian hoito riippuu osittain siitä, kuinka pitkälle sairaus on edennyt. Kun se on edennyt proliferatiiviseen vaiheeseen, lääkärisi voi suositella yhtä tai useampaa tämäntyyppistä hoitoa:

Vitrectomia

Vitrektomia on lasiaisen kirurginen poisto.

Sitä on pitkään käytetty standardihoitona ihmisille, joilla on verenvuotoa lasiaisessa proliferatiivisen diabeettisen retinopatian seurauksena. Se sisältää kuitenkin jonkin verran komplikaatioiden riskiä.

Anti-VEGF-injektiot

Lääkärisi voi ruiskuttaa verisuonten endoteelikasvutekijää (anti-VEGF) estävää lääkettä silmäsi valkoiseen osaan lasiaisen verenvuodon korjaamiseksi. Se voi myös hidastaa uudissuonittumista, jonka pitäisi hidastaa tai jopa parantaa näönmenetystä.

Tämä injektio on proteiini, joka stimuloi uusien verisuonten kasvua.

Anti-VEGF-injektiot voivat myös hoitaa silmänpohjan turvotusta ja märkää ikääntymiseen liittyvää silmänpohjan rappeumaa (AMD).

Laserhoito

Laserhoito, joka tunnetaan myös nimellä fotokoagulaatio, voi käsitellä vaurioituneita verisuonia ja auttaa säilyttämään osan näköstäsi. Yksi versio tunnetaan hajontalaserhoitona tai panretinaalisena fotokoagulaationa.

Verensokerin hallinta

Verensokeritason hallinta on yksi parhaista tavoista ehkäistä, vähentää riskiä tai estää diabeettisen retinopatian pahenemista.

Korkeat verensokeritasot ovat vastuussa verisuonivaurioista, myös silmiesi verisuonista. Niiden pitäminen tavoitealueella ja tavoite-A1C-tason ylläpitäminen voi auttaa sinua pitämään silmäsi mahdollisimman terveinä ja ehkäisemään lisävaurioita.

Usein Kysytyt Kysymykset

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä proliferatiivisesta diabeettisesta retinopatiasta:

Voiko sinulla olla proliferatiivinen diabeettinen retinopatia ja makulaturvotus?

Kyllä, sinulla voi olla molemmat ehdot.

Mitkä ovat ICD-koodit proliferatiiviselle retinopatialle?

Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10. tarkistus (ICD-10) proliferatiivisen retinopatian koodit vaihtelevat sen mukaan, onko henkilöllä tyypin 1 vai tyypin 2 diabetes, sekä sen mukaan, vaikuttaako proliferatiivinen retinopatia oikeaan, vasempaan silmään vai molempiin silmiin.

Se on edelleen jaettu erityisiin koodeihin, jotka ottavat huomioon silmänpohjan turvotuksen ja verkkokalvon irtautumisen tai sen puuttumisen.

American Academy of Ophthalmology ylläpitää taulukkoa asiaankuuluvista koodeista, joihin voit tutustua.

Voitko kääntää proliferatiivisen diabeettisen retinopatian?

Hoidon avulla saattaa olla mahdollista hidastaa tai pysäyttää joitain näkövaurioita. Mutta et voi palauttaa näköäsi, kun se on poissa, etkä voi täysin kääntää proliferatiivista diabeettista retinopatiaa.

Siihen mennessä, kun sinulle kehittyy havaittavia näköosi vaikuttavia oireita, sinulla on ehkä kehittynyt proliferatiivinen diabeettinen retinopatia.

Keskustele silmälääkärisi kanssa hoidon aloittamisesta välittömästi, jotta se ei pahene ja säilyttää tai palauttaa mahdollisimman paljon näköäsi.

Hoidon lisäksi diabeteksen hyvä hoito voi myös auttaa sinua pitämään silmäsi mahdollisimman terveinä.

Lue lisää