Yleiskatsaus
Verkkokalvon sairaudet vaihtelevat suuresti, mutta useimmat niistä aiheuttavat visuaalisia oireita. Verkkokalvon sairaudet voivat vaikuttaa mihin tahansa verkkokalvon osaan, joka on ohut kudoskerros silmäsi takaseinässä.
Verkkokalvo sisältää miljoonia valoherkkiä soluja (sauvan ja kartion muotoisia) ja muita hermosoluja, jotka vastaanottavat ja järjestävät visuaalista tietoa. Verkkokalvosi lähettää tämän tiedon aivoihisi näköhermon kautta, jolloin voit nähdä.
On olemassa menetelmiä joidenkin verkkokalvosairauksien hoitoon. Tilastasi riippuen hoidon tavoitteet voivat olla taudin pysäyttäminen tai hidastaminen ja näkösi säilyttäminen, parantaminen tai palauttaminen. Jos jotkin verkkokalvon sairaudet jätetään hoitamatta, ne voivat aiheuttaa vakavan näönmenetyksen tai sokeuden.
Verkkokalvon sairauksien tyypit
Yleisiä verkkokalvon sairauksia ovat:
- Verkkokalvon repeämä. Verkkokalvon repeämä tapahtuu, kun kirkas, geelimäinen aine silmäsi keskellä (lasiaisessa) kutistuu ja vetää ohutta kudoskerrosta, joka peittää silmäsi takaosan (verkkokalvon) riittävällä vetovoimalla aiheuttaakseen tämän kudoksen katkeamisen. Tämä tila aiheuttaa usein äkillisiä oireita, kuten kelluvia pisteitä ja vilkkuvaa valoa.
- Verkkokalvon irtauma. Verkkokalvon irtauma määritellään verkkokalvon alla olevan nesteen läsnäololla. Tämä ongelma ilmenee yleensä, kun nestettä kulkee verkkokalvon repeämän läpi, jolloin verkkokalvo nousee irti alla olevista kudoskerroksista.
- Diabeettinen retinopatia. Jos sinulla on diabetes, silmän takaosassa olevat pienet verisuonet (kapillaarit) voivat huonontua ja vuotaa nestettä verkkokalvoon ja sen alle. Tämä prosessi saa verkkokalvon turpoamaan, mikä voi hämärtää tai vääristää näköäsi. Tai saatat kehittää uusia, epänormaaleja kapillaareja, jotka rikkoutuvat ja vuotavat verta. Tämä ongelma myös huonontaa näköäsi.
- Epiretinaalinen kalvo. Epiretinaalinen kalvo on herkkä kudosmainen arpi tai kalvo, joka näyttää rypistyneeltä sellofaanilta, joka makaa verkkokalvon päällä. Tämä kalvo vetää verkkokalvoa, mikä vääristää näköäsi. Esineet voivat näyttää epäselviltä tai vinoilta.
- Makulan reikä. Makulaarinen reikä on pieni vika verkkokalvon keskellä silmäsi takaosassa (makula). Tämä reikä voi syntyä verkkokalvon ja lasiaisen välisen epänormaalin vetovoiman seurauksena tai se voi johtua silmävauriosta.
- Silmänpohjan rappeuma. Silmänpohjan rappeutuessa verkkokalvon keskusta alkaa heikentyä. Tämä prosessi aiheuttaa oireita, kuten näön hämärtymistä tai sokeaa pistettä näkökentän keskellä. On olemassa kahta tyyppiä: märkä silmänpohjan rappeuma ja kuiva silmänpohjan rappeuma. Monilla ihmisillä on ensin kuiva muoto, joka voi edetä kosteaan muotoon yhdessä tai molemmissa silmissä.
- Verkkokalvorappeuma. Retinitis pigmentosa on perinnöllinen rappeuttava sairaus. Tämä sairaus vaikuttaa hitaasti verkkokalvoon ja aiheuttaa yö- ja sivunäön menetyksen.
Verkkokalvon sairauksien oireet
Monilla verkkokalvon sairauksilla on samat oireet. Näitä oireita voivat olla:
- Kelluvien pilkkujen tai hämähäkinseittien näkeminen
- Epäselvä tai vääristynyt näkö (suorat viivat näyttävät aaltoilevilta)
- Vikoja sivunäkössä
- Kadonnut näkö
Sinun on ehkä yritettävä katsoa molemmilla silmillä yksin huomataksesi nämä oireet.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
On tärkeää kiinnittää huomiota kaikkiin näkömuutoksiin ja saada nopeasti lääkärinhoitoon. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos näet yhtäkkiä kelluvia pieniä täpliä, vilkkuvaa valoa tai sinulla on heikentynyt näkö. Nämä ovat varoitusmerkkejä mahdollisesti vakavasta verkkokalvon sairaudesta.
Riskitekijät
Verkkokalvon sairauksien riskitekijöitä voivat olla:
- Ikääntyminen
- Tupakka
- Olla lihava
- Diabetes tai muut sairaudet
- Silmän trauma
- Suvussa verkkokalvon sairauksia
Verkkokalvon sairauksien diagnoosi
Diagnoosin tekemiseksi silmälääkäri suorittaa perusteellisen silmätutkimuksen ja etsii poikkeavuuksia missä tahansa silmässä.
Seuraavat testit voidaan tehdä taudin sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi:
- Amsler-verkkotesti. Lääkärisi voi käyttää Amsler-ristikkoa keskusnäön selkeyden testaamiseen. Lääkäri kysyy sinulta, näyttävätkö ruudukon viivat haalistuneilta, rikkinäisiltä tai vääristyneiltä, ja panee merkille, missä vääristymä ruudukossa esiintyy, ymmärtääkseen paremmin verkkokalvovaurion laajuuden. Jos sinulla on silmänpohjan rappeuma, lääkäri saattaa myös pyytää sinua käyttämään tätä testiä tilasi itsevalvontaan kotona.
- Optinen koherenssitomografia (OCT). Tämä testi on erinomainen tekniikka tarkkojen kuvien ottamiseksi verkkokalvosta epiretinaalisten kalvojen, silmänpohjan reikien ja silmänpohjan turvotuksen (turvotuksen) diagnosoimiseksi, ikään liittyvän märkä silmänpohjan rappeuman ja hoitovasteiden seuraamiseksi.
- Silmänpohjan autofluoresenssi (FAF). FAF:ia voidaan käyttää verkkokalvon sairauksien, mukaan lukien silmänpohjan rappeuma, etenemisen määrittämiseen. FAF korostaa verkkokalvon pigmenttiä (lipofuskiini), joka lisääntyy verkkokalvovaurion tai toimintahäiriön myötä.
- Fluoreskeiiniangiografia. Tässä testissä käytetään väriainetta, joka saa verkkokalvon verisuonet erottumaan erityisessä valossa. Tämä menetelmä auttaa lääkäreitä tunnistamaan tarkasti suljetut verisuonet, vuotavat verisuonet, uudet epänormaalit verisuonet ja hienovaraiset muutokset silmän takaosassa.
- Indosyaniinivihreä angiografia. Tässä testissä käytetään väriainetta, joka syttyy, kun se altistuu infrapunavalolle. Tuloksena olevissa kuvissa näkyvät verkkokalvon verisuonet ja verkkokalvon takana olevat syvemmät, vaikeammin havaittavat verisuonet kudoksessa, jota kutsutaan suonikalvoksi.
- Ultraääni. Tämä testi käyttää korkeataajuisia ääniaaltoja (ultraääni) auttaakseen lääkäreitä näkemään verkkokalvoa ja muita silmän rakenteita. Tämä testi voi myös tunnistaa tiettyjä kudosominaisuuksia, jotka voivat auttaa silmäkasvainten diagnosoinnissa ja hoidossa.
- CT ja MRI. Harvinaisissa tapauksissa näitä kuvantamismenetelmiä voidaan käyttää silmävammojen tai kasvainten arvioinnissa.
Verkkokalvon sairauksien hoito
Hoidon tavoitteena on pysäyttää tai hidastaa taudin etenemistä ja säilyttää, parantaa tai palauttaa näkösi. Monissa tapauksissa jo tapahtunutta vahinkoa ei voida peruuttaa, joten varhainen havaitseminen on tärkeää. Lääkärisi työskentelee kanssasi parhaan hoitotavan määrittämiseksi.
Verkkokalvon sairauden hoito voi olla monimutkaista ja joskus kiireellistä. Vaihtoehtoja ovat:
- Laser leikkaus. Laserleikkaus voi korjata repeämän tai reiän verkkokalvossa. Kirurgi käyttää laseria verkkokalvon pienten pisteiden lämmittämiseen. Tämä toiminta aiheuttaa arpia, joka yleensä sitoo (hitsaa) verkkokalvon alla olevaan kudokseen. Uuden verkkokalvon repeämän välitön laserhoito voi vähentää mahdollisuutta, että se aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen.
- Epänormaalien verisuonten kutistuminen. Lääkärisi voi käyttää tekniikkaa, jota kutsutaan scatter-laser-fotokoagulaatioksi, kutistaakseen uusia epänormaaleja verisuonia, jotka vuotavat tai uhkaavat vuotaa verta. Tämä hoitomenetelmä voi auttaa ihmisiä, joilla on diabeettinen retinopatia. Tämän hoitomenetelmän laaja-alainen käyttö voi aiheuttaa sivunäköön (perifeerisen) tai pimeänäön menetyksen.
- Verkkokalvon jäätyminen. Tässä prosessissa, jota kutsutaan kryopeksiaksi, kirurgi käyttää jäädytysanturin silmän ulkoseinään hoitaakseen verkkokalvon repeämän. Voimakas kylmä saavuttaa silmän sisäosan ja jäädyttää verkkokalvon. Käsitelty alue arpeutuu myöhemmin ja kiinnittää verkkokalvon silmän seinämään.
- Ilman tai kaasun ruiskuttaminen silmään. Tätä tekniikkaa, jota kutsutaan pneumaattiseksi retinopeksiksi, käytetään auttamaan tietyntyyppisten verkkokalvon irtautumien korjaamisessa. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää yhdessä kryopeksian tai laserfotokoagulaation kanssa.
- Sisennä silmäsi pinta. Tätä leikkausta, jota kutsutaan kovakalvon lommahdukseksi, käytetään verkkokalvon irtauman korjaamiseen. Kirurgi ompelee pienen palan silikonimateriaalia silmän ulkopinnalle (sclera). Tämä tekniikka painaa kovakalvoa ja lievittää osan verkkokalvon lasiaisen vetämisen aiheuttamasta voimasta ja kiinnittää verkkokalvon uudelleen. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää muiden hoitomenetelmien kanssa.
-
Silmän nesteen evakuointi ja korvaaminen. Tässä vitrektomiaksi kutsutussa toimenpiteessä kirurgisi poistaa geelimäisen nesteen, joka täyttää silmäsi sisäosan (lasiaisen). Lääkäri ruiskuttaa sitten ilmaa, kaasua tai nestettä tilaan.
Vitrektomiaa voidaan käyttää, jos verenvuoto tai tulehdus peittää lasiaisen ja estää kirurgin näkemästä verkkokalvoa. Tämä tekniikka voi olla osa hoitoa ihmisille, joilla on verkkokalvon repeämä, diabeettinen retinopatia, silmänpohjan reikä, epiretinaalinen kalvo, infektio, silmävamma tai verkkokalvon irtauma.
- Lääkkeen pistäminen silmään. Lääkärisi voi ehdottaa lääkkeen pistämistä silmän lasiaiseen. Tämä tekniikka voi olla tehokas hoidettaessa ihmisiä, joilla on märkä silmänpohjan rappeuma, diabeettinen retinopatia tai rikkinäiset silmän verisuonet.
- Verkkokalvon proteesin istuttaminen. Ihmiset, joilla on vakava näönmenetys tai sokeus tietyn perinnöllisen verkkokalvosairauden vuoksi, saattavat tarvita leikkausta. Verkkokalvoon istutetaan pieni elektrodisiru, joka vastaanottaa signaalin silmälasien videokamerasta. Elektrodi poimii ja välittää visuaalista tietoa, jota vaurioitunut verkkokalvo ei enää pysty käsittelemään.
Selviytyminen ja tuki
Verkkokalvosairauden aiheuttama näön menetys voi vaikuttaa kykyysi tehdä asioita, kuten lukea, tunnistaa kasvoja ja ajaa. Nämä vinkit voivat auttaa sinua selviytymään muuttuvasta näkemyksestäsi:
- Pyydä silmälääkäriäsi tarkistamaan silmälasit.
- Käytä määrättyjä suurennuslasia. Lukemiseen ja lähikuvaustöihin, kuten ompelemiseen, voi auttaa erilaisia heikkonäköisen asiantuntijan määräämiä suurennuslaitteita. Tällaisia laitteita ovat kädessä pidettävät linssit tai suurentavat linssit, joita käytät kuin silmälaseja. Voit myös käyttää suljetun kierron televisiojärjestelmää, joka suurentaa luettavaa ja projisoi sen videoruudulle videokameran avulla. Reseptivapaat suurennuslasit eivät välttämättä toimi yhtä hyvin.
- Vaihda tietokoneen näyttö ja lisää äänijärjestelmiä. Säädä fonttikokoa ja seuraa kontrastia tietokoneesi asetuksista. Harkitse puheentoistojärjestelmien tai muiden tekniikoiden lisäämistä tietokoneellesi.
- Käytä sähköisiä lukuapuvälineitä ja äänirajapintaa. Kokeile puhuvia kelloja, kelloja ja laskimia, suurikokoisia kirjoja, taulutietokoneita ja äänikirjoja. Jotkut tablet- ja älypuhelinsovellukset on suunniteltu auttamaan heikkonäköisiä ihmisiä. Ja monissa näistä laitteista on nyt äänentunnistusominaisuus.
- Valitse heikkonäköisille tarkoitettuja erikoislaitteita. Joissakin kelloissa, radioissa, puhelimissa ja muissa laitteissa on erittäin suuret numerot. Sinun on ehkä helpompi katsoa televisiota suuremmalla teräväpiirtonäytöllä, tai haluat ehkä istua lähempänä näyttöä.
- Käytä kodissasi kirkkaampia valoja. Parempi valaistus auttaa lukemisessa ja muissa päivittäisissä toimissa, ja se voi myös vähentää putoamisriskiä.
- Harkitse kuljetusvaihtoehtojasi. Jos ajat, tarkista lääkäriltäsi, onko turvallista jatkaa ajamista. Ole erityisen varovainen tietyissä tilanteissa, kuten ajaessasi yöllä, vilkkaassa liikenteessä tai huonolla säällä. Käytä julkista liikennettä tai pyydä ystävää tai perheenjäsentä auttamaan.
- Saada tukea. Verkkokalvon sairaus voi olla sinulle vaikeaa, ja saatat joutua tekemään muutoksia elämässäsi. Saatat käydä läpi monia tunteita sopeutuessasi. Harkitse neuvonantajan kanssa puhumista tai tukiryhmään liittymistä. Vietä aikaa tukevien perheenjäsenten ja ystävien kanssa.