Kenelle voidaan harkita pitkäaikaista trakeostomiaa (LTT)?
Mitä trakeostomiamenettelyyn sisältyy?
Kahden tunnin potilasleikkauksen aikana iho- ja lihasläpät nostetaan ja mobilisoidaan; siksi luodaan henkitorveen aukko, joka on varmistettu pysymään pysyvästi avoimena ja putkettomana. Toiminnallisesti tätä aukkoa voidaan pitää ”kolmannena sieraimena”.
Ketä voidaan harkita LTT:ksi?
Potilaat, jotka kärsivät jatkuvasta vakavasta hengitysteiden tukkeutumisesta jostain seuraavista syistä, voivat olla oikeutettuja pitkäaikaiseen letkuttomaan trakeostomiaan:
- Henkitorven ahtauma
- Obstruktiivinen uniapnea
- Kurkunpään ahtauma
- Paikallinen johtohalvaus tai vajaatoiminta
- Jälkihoito niskaan
- Krooninen keuhkosairaus
- Perinteinen trakeotomia
- Neurologiset häiriöt
Edellä mainittujen tilojen on oltava vakavia, jotta potilas olisi kelvollinen tähän trakeostomiatoimenpiteeseen.
Paranneltu tekniikka
Perinteistä trakeostomiaa on ylläpidettävä putkella tai stentillä. Hengitysputkeen luotu aukko antaa potilaan hengittää ja säilyttää käyttökelpoisen äänen, mutta putki tai stentti voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien infektioriskin. Sitä vastoin LTT on suunniteltu luomaan pitkäaikainen tai pysyvä aukko kohdunkaulan hengitysteihin, jotka ovat putkettomia ja käytännössä komplikaatiovapaita.
Vapaaehtoinen avanteen supistuminen
Viimeaikainen kirurgisen tekniikan jalostus on mahdollistanut suurimman osan äskettäin olleista potilaista tarkoituksellisen oikea-aikaisen supistumisen ja avanneen sulkemisen äänen ja puheen tuottamiseksi. Tämä eliminoi tarpeen sormella tukkia avanne puheen aikana tai käyttää yksisuuntaisella venttiilillä varustettua stenttiä. Nämä potilaat kehittävät myös tehokkaamman yskänmekanismin sulkemalla avanne ja pakottamalla ilmaa ja eritteitä ylös äänihuulten ja nielun kautta lähes normaalisti.
Mitä hyötyä LTT:stä on?
LTT tarjoaa potilaille monia etuja, mukaan lukien:
- Turvallinen, turvallinen ja normaali hengitys
- Handsfree ja laitevapaa puhe
- Henkitorven avautumisen sietäminen on helppoa ja mukavuutta
- Kyky säilyttää normaali ääni ja nielemiskyky, mutta silti hengittää rajoituksetta ja kommunikoida mukavasti ja tehokkaasti
- Parempi elämänlaatu
- Melkein normaalia yskää joissakin tapauksissa
Mitä voin odottaa trakeostomialeikkauksen jälkeen?
LTT tehdään laitoshoidossa yleisanestesiassa. Potilas voi odottaa leikkausalueen paranevan kuukaudessa, minkä jälkeen hän pystyy puhumaan tehokkaasti. Ajan ja käytännön myötä useimmat potilaat eivät enää tarvitse venttiiliä. He oppivat puhumaan luonnollisella äänellään supistamalla niskalihaksiaan. Potilaat voivat harkita huivien tai ruokalappujen käyttöä mukavana, esteettisesti miellyttävänä ratkaisuna ilman suodattamiseen ja kostuttamiseen sekä alempien hengitysteiden suojaamiseen.
