Pernarutto

Yleiskatsaus

Pernarutto on harvinainen mutta vakava tauti, jonka aiheuttaa itiöitä muodostava bakteeri Bacillus anthracis. Pernarutto vaikuttaa pääasiassa karjaan ja villieläimiin. Ihmiset voivat saada tartunnan saamalla suoraan tai epäsuorasti sairaita eläimiä.

Ei ole todisteita siitä, että pernarutto tarttuisi ihmisestä toiseen, mutta on mahdollista, että pernarutto-ihovauriot voivat olla tarttuvia suorassa kosketuksessa tai kosketuksessa saastuneen kohteen (fomiitin) kanssa. Yleensä pernarutto-bakteerit tulevat kehoon ihon haavan kautta. Voit saada tartunnan myös syömällä saastunutta lihaa tai hengittämällä itiöitä.

Oireet riippuvat tartunnastasi, ja niihin voi kuulua ihohaava, oksentelu ja sokki. Nopea antibioottihoito voi parantaa useimmat pernaruttoinfektiot. Hengitettyä pernaruttoa on vaikeampaa hoitaa ja se voi johtaa kuolemaan.

Pernaruton oireet

Pernaruttoinfektiota on neljä yhteistä reittiä; jokaisella reitillä on erilaiset oireet. Useimmissa tapauksissa oireet kehittyvät kuuden päivän kuluessa altistumisesta bakteereille. On kuitenkin mahdollista, että inhalaatiossa pernaruttooireet näkyvät yli kuuden viikon ajan.

Ihon pernarutto

Ihoon liittyvä (ihon) pernaruttoinfektio tulee kehoosi ihon läpi, yleensä leikkauksen tai muun haavan kautta. Se on ylivoimaisesti taudin yleisin reitti. Se on myös lievin infektio. Asianmukaisella hoidolla ihon pernarutto on harvoin kuolemaan johtava. Oireita ovat:

• Hyönteisten puremista muistuttava kohonnut, kutiseva kolu, joka kehittyy nopeasti kivuttomaksi haavaksi mustalla keskellä
• Turvotus kipeässä ja läheisessä imusolmukkeessa
• Joskus flunssan kaltaiset oireet, kuten kuume ja päänsärky

Ruoansulatuskanavan pernarutto

Ruoansulatuskanavan pernaruttoinfektio johtuu syömästä tartunnan saaneen eläimen alikypsennettyä lihaa. Tämä tauti voi vaikuttaa ruoansulatuskanavaan kurkusta paksusuoleen. Oireita ovat:

• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Vatsakipu
• Päänsärky
• Ruokahalun menetys
• Kuume
• Vaikea, verinen ripuli taudin myöhemmissä vaiheissa
• Kurkkukipu ja nielemisvaikeudet
• Turvonnut kaula

Hengitys pernarutto

Inhalaatio pernarutto kehittyy, kun hengität pernarutto itiöitä. Tämä on taudin tappavin muoto ja on usein kohtalokas jopa hoidon yhteydessä. Aloitusoireita ovat:

• Flunssan kaltaiset oireet muutaman tunnin tai päivän ajan, kuten kurkkukipu, lievä kuume, väsymys ja lihaskiput
• Lievä epämukavuus rinnassa
• Hengenahdistus
• Pahoinvointi
• Veren yskiminen
• Kivulias nieleminen
• Korkea kuume
• Vaikeuksia hengittää
• Sokki – akuutti sairaus, johon liittyy verenkiertojärjestelmän romahtaminen
• Aivokalvontulehdus

Injektion pernarutto

Tätä äskettäin tunnistettua pernaruttoinfektioreittiä on toistaiseksi raportoitu vain Euroopassa. Se on saanut tartunnan laittomien huumeiden avulla. Aloitusoireita ovat:

• Punoitus pistoskohdassa (ilman aluetta, joka muuttuu mustaksi)
• Merkittävä turvotus
• Shokki
• Useiden elinten vajaatoiminta
• Aivokalvontulehdus

Milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Monet yleiset sairaudet alkavat oireista, jotka muistuttavat flunssaa. Mahdollisuudet, että kurkkukipu ja kipeät lihakset johtuvat pernarutosta, ovat erittäin pienet.

Jos luulet, että olet saattanut olla alttiina – esimerkiksi jos työskentelet ympäristössä, jossa pernaruttoa todennäköisesti esiintyy – sinun on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin arviointia ja hoitoa varten. Jos sinulle ilmaantuu häiriön oireita altistumisen jälkeen eläimille tai eläintuotteille osissa maailmaa, joissa pernarutto on yleistä, hakeudu välittömästi lääkäriin. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä.

Mikä aiheuttaa pernaruttoa?

Pernarutto-itiöt muodostuvat pernarutto-bakteereista, joita esiintyy luonnossa maaperässä suurimmalla osalla maailmaa. Itiöt voivat pysyä lepotilassa vuosia, kunnes he löytävät tiensä isäntään. Pernaruttoon kuuluvat yleiset isännät tai villieläimet, kuten lampaat, nautakarjat, hevoset ja vuohet.

Pernarutto on yleistä kaikissa kehitysmaissa, esimerkiksi Keski-Amerikassa ja Etelä-Amerikassa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, Keski-Aasiassa ja Lounais-Aasiassa, Etelä-Euroopassa ja Itä-Euroopassa sekä Karibialla.

Useimmat ihmisen pernarutotapaukset johtuvat altistumisesta tartunnan saaneille eläimille tai niiden lihalle tai vuodille.

Yksi harvoista tapauksista, joissa tarttuminen muihin kuin eläimiin tapahtui, oli bioterrorismi, joka tapahtui Yhdysvalloissa vuonna 2001. 22 ihmiselle kehittyi pernarutto altistumisenaan postin kautta lähetetyille itiöille, ja viisi tartunnan saaneista kuoli.

Viime aikoina kahdessa erillisessä taudinpurkauksessa heroiinin käyttäjät Euroopassa saivat pernaruttoa ruiskuttamalla laittomia huumeita. Yhteensä 40 ihmistä kuoli. Euroopassa myytävä heroiini on todennäköisesti peräisin alueilta, joilla luonnossa esiintyvä pernarutto on yleisempää.

Riskitekijät

Pistääksesi pernaruttoa, sinun on oltava suorassa kosketuksessa pernarutto-itiöiden kanssa. Sinulla on suurempi riski, jos:

• Ovat armeijassa ja lähetetty alueelle, jolla on suuri alttius pernarutolle
• Työskentele pernaruton kanssa laboratoriossa
• Käsittele eläinten nahka, turkista tai villaa alueilta, joilla esiintyy paljon pernaruttoa
• Työskentele eläinlääketieteessä, varsinkin jos käsittelet karjaa
• Käsittele tai pukeudu riistaeläimiin – kotieläimissä ja villieläimissä, kuten peuroissa, esiintyy satunnaisia ​​taudinpurkauksia
• Pistä laittomia huumeita, kuten heroiinia

Pernaruton komplikaatiot

Pernaruton vakavimpia komplikaatioita ovat:

• Kehosi ei pysty vastaamaan infektioon normaalisti, mikä johtaa useiden elinjärjestelmien vaurioihin (sepsis)
• Aivoja ja selkäydintä peittävien kalvojen ja nesteen tulehdus, joka johtaa massiiviseen verenvuotoon (hemorraginen aivokalvontulehdus) ja kuolemaan

Pernaruton ehkäisy

Infektioiden estämiseksi pernarutto-itiöille altistumisen jälkeen tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset suosittelevat:

• 60 päivän antibioottihoito – siprofloksasiini, doksisykliini ja levofloksasiini on hyväksytty aikuisille ja lapsille
• Kolmen annoksen sarja pernarutto-rokotetta
• Joissakin tapauksissa hoito monoklonaalisilla vasta-aineilla – raxibacumabilla ja obiltoksaksimabilla

Pernarutto-rokote

Pernarutto-rokote on saatavana tietyille ihmisryhmille. Rokote ei sisällä eläviä bakteereja, eikä se voi johtaa infektioon. Rokote voi kuitenkin aiheuttaa haittavaikutuksia aina pistoskohdan arkuudesta vakavampiin allergisiin reaktioihin.

Rokotetta ei ole tarkoitettu suurelle yleisölle. Sen sijaan se on varattu sotilashenkilöstölle, pernaruttoa tekeville tutkijoille ja muille korkean riskin ammattilaisille.

Tartunnan saaneiden eläinten välttäminen

Jos asut tai matkustat maassa, jossa pernarutto on yleistä eikä karjaeläimiä rokoteta rutiininomaisesti, vältä kosketusta karjan ja eläinnahkojen kanssa mahdollisimman paljon. Vältä myös sellaisen lihan syömistä, jota ei ole kypsennetty kunnolla.

Jopa kehittyneissä maissa on tärkeää käsitellä kuolleita eläimiä varoen ja noudattaa varotoimia työskenneltäessä tai käsiteltäessä maahan tuotuja vuodia, turkista tai villaa.

Diagnoosi

Lääkäri kysyy sinulta, millaista työtä teet, samoin kuin muut kysymykset sen määrittämiseksi, kuinka todennäköisesti olet joutunut pernaruttoon. Lääkärisi on suljettava pois muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi, kuten flunssa tai keuhkokuume.

Testit

Sinulla voi olla nopea influenssatesti influenssatapauksen nopeaan diagnosointiin. Jos muut testit ovat negatiivisia, sinulla voi olla muita testejä etsimään erityisesti pernaruttoa, kuten:

• Ihon testaus. Nestenäyte epäilyttävästä ihovauriosta tai pieni kudosnäyte (biopsia) voidaan testata laboratoriossa ihon pernaruton oireiden varalta.
• Verikokeet. Sinulla voi olla pieni määrä verta, joka on tarkistettu laboratoriossa pernarutto-bakteerien varalta.
• Rintakehän röntgenkuva tai tietokonetomografia (CT). Lääkäri voi pyytää rintakehän tai CT skannaus auttaa inhalaation pernaruttoa.
• Jakkaran testaus. Ruoansulatuskanavan pernaruton diagnosoimiseksi lääkäri voi tarkistaa näytteesi ulosteesta pernarutto-bakteerien varalta.
• Lumbaalipunktio. Tässä testissä lääkäri työntää neulan selkäydinkanavaan ja ottaa pienen määrän nestettä. Lannerangan puhkeamista suositellaan aina, kun lääkärit epäilevät systeemistä pernaruttoa aivokalvontulehduksen mahdollisuuden vuoksi.

Pernaruton hoito

Pernaruton tavanomainen hoito on antibiootti, kuten siprofloksasiini (Cipro), doksisykliini (Vibramysiini) tai levofloksasiini. Mikä yksittäinen antibiootti tai antibioottien yhdistelmä ja hoidon kesto ovat sinulle tehokkaimpia, riippuu siitä, miten olet saanut pernaruttoa, ikäsi, yleinen terveytesi ja muut tekijät. Hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan mahdollisimman pian.

Yhdysvalloissa vuonna 2001 tehtyjen hyökkäysten jälkeen tutkijat ovat kehittäneet antitoksiinihoitoja – raxibacumabia ja obiltoksaksimabia – pernaruttoa varten. Sen sijaan, että menisi taudin aiheuttavien bakteerien jälkeen, nämä lääkkeet auttavat poistamaan infektion aiheuttamat toksiinit. Pernarutto-immunoglobuliinia voidaan käyttää myös toksiinien neutralointiin. Näitä lääkkeitä annetaan antibioottien lisäksi, ja ne ovat lääkäreiden saatavilla tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten kautta.

Jotkut injektiopuuterotapaukset on hoidettu onnistuneesti tartunnan saaneiden kudosten kirurgisella poistolla.

Vaikka jotkut pernarutto tapaukset reagoivat antibiooteihin, pitkälle edennyt inhalaatio pernarutto ei välttämättä. Taudin myöhemmissä vaiheissa bakteerit ovat usein tuottaneet enemmän toksiineja kuin lääkkeet voivat poistaa.

Antibioottien lisäksi pernaruttoa sairastavia voidaan hoitaa intensiivisellä tukihoidolla, mukaan lukien hengityslaitteet, nesteet ja lääkkeet verisuonten kiristämiseksi ja verenpaineen nostamiseksi (vasopressorit).

Menen lääkäriin

Pernaruttooireet ilmaantuvat usein yhtäkkiä ja voivat olla hyvin vakavia. Jos tiedät joutuneesi pernaruttoon tai jos sinulle ilmaantuu oireita mahdollisen altistumisen jälkeen, mene välittömästi päivystyspoliklinikalle.