| Immunosuppressio | |
|---|---|
Mikrografi, joka näyttää immunosuppressiosta johtuvan opportunistisen infektion – suuri (sininen) solu vasemman keskikohdan alapuolella, joka on infektoitu polyomaviruksella. Virtsan sytologianäyte.
|
|
| ICD-10-PCS: | D89,9 |
| MeSH: | D007165 |
Immunosuppressio on immuunijärjestelmän aktivaation tai tehokkuuden väheneminen. Joillakin immuunijärjestelmän osilla on immunosuppressiivisia vaikutuksia immuunijärjestelmän muihin osiin, ja immunosuppressiota voi esiintyä haitallisena reaktiona muiden olosuhteiden hoitoon.
Yleensä tarkoituksella indusoitu immunosuppressio suoritetaan estämään kehoa hylkäämästä elinsiirtoa. Lisäksi sitä käytetään siirteen versus-isäntään taudin hoitoon luuydinsiirron jälkeen tai autoimmuunisairauksien, kuten systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, Sjögrenin oireyhtymä tai Crohnin tauti, hoitoon. Tämä tehdään tyypillisesti lääkkeillä, mutta siihen voi liittyä leikkaus (pernan poisto), plasmapereesi tai säteily. Henkilön, joka on immunosuppressiossa tai jonka immuunijärjestelmä on heikko jostakin muusta syystä (kemoterapia tai HIV), sanotaan olevan immuunipuutteinen.
Tarkoituksellisesti indusoitu
Immunosuppressiivisten lääkkeiden tai immunosuppressanttien antaminen on tärkein menetelmä immunosuppression tarkoitukselliseksi indusoimiseksi; optimaalisissa olosuhteissa immunosuppressiiviset lääkkeet kohdistuvat ensisijaisesti immuunijärjestelmän hyperaktiivisiin komponentteihin. Ihmiset, joilla on remissio syöpään ja jotka vaativat immunosuppressiota, eivät todennäköisesti koe uusiutumista. Sädehoitoa on käytetty historiansa aikana immuunijärjestelmän voiman vähentämiseksi. Tohtori Joseph Murray Brighamista ja naisten sairaalasta sai fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinnon vuonna 1990 immunosuppressiota koskevasta työstä.
Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat aiheuttaa immuunipuutosta, mikä voi lisätä alttiutta opportunistiselle infektiolle ja vähentää syöpään kohdistuvaa immuunivalvontaa. Immunosuppressantteja voidaan määrätä, kun normaali immuunivaste ei ole toivottavaa, kuten autoimmuunisairauksissa.
Steroidit olivat ensimmäinen tunnistettujen immunosuppressiolääkkeiden luokka, vaikka varhaisten yhdisteiden sivuvaikutukset rajoittivat niiden käyttöä. Spesifisempiatsatiopriini tunnistettiin vuonna 1960, mutta siklosporiinin löytäminen vuonna 1980 (yhdessä atsatiopriinin kanssa) mahdollisti elinsiirron merkittävän laajenemisen vähemmän sovitettuihin luovuttaja-vastaanottajapareihin sekä laajan soveltamisen keuhkosiirteisiin, haimansiirtoihin ja sydämensiirto. Elinsiirron jälkeen keho hylkää melkein aina uudet elimet, koska luovuttajan ja vastaanottajan välillä on eroja ihmisen leukosyyttiantigeenissä. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä havaitsee uuden kudoksen ”vieraana” ja yrittää poistaa sen hyökkäämällä siihen valkosoluilla, mikä johtaa luovutetun kudoksen kuolemaan. Immunosuppressantteja annetaan hylkimisen estämiseksi; keho muuttuu kuitenkin alttiimmaksi infektioille ja pahanlaatuisuudelle tällaisen hoidon aikana.
Tahaton immunosuppressio
Tahaton immunosuppressio voi esiintyä ataksia – telangiektaasia, täydennyspuutteita, monen tyyppisiä syöpiä ja tietyissä kroonisissa infektioissa, kuten ihmisen immuunikatovirus (HIV). Ei-tahallinen immunosuppressio ei-toivottu vaikutus on immuunipuutos, joka lisää alttiutta patogeeneille, kuten bakteereille ja viruksille.
Immuunipuutos on myös monien immunosuppressiivisten lääkkeiden mahdollinen haittavaikutus, tässä mielessä termin soveltamisala immunosuppressio yleensä sisältää sekä hyödyllisiä että mahdollisia haittavaikutuksia immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemisestä
B-solujen puute ja T-solujen puutos ovat immuunivajeita, joilla yksilöt ovat syntyneet tai jotka on hankittu, mikä puolestaan voi johtaa immuunipuutosongelmiin (Nezelofin oireyhtymä on esimerkki T-solujen immuunipuutoksesta.).
.