Syyt, seuraukset ja milloin leikkaus on oikea
Jokaisen selkärangan luun (nikamien) välissä on levy. Nämä levyt toimivat iskunvaimentimina ja auttavat pehmentämään luita. Levytyrä on sellainen, joka ulottuu sitä sisältävän kapselin ulkopuolelle ja työntyy selkäydinkanavaan. Välilevytyrä voi olla missä tahansa selkärangassasi, jopa niskassa, mutta se esiintyy todennäköisimmin alaselässä (lantionikamissa).
Saatat kehittyä välilevytyrä nostaessasi jotain väärin tai kun äkillinen väännä selkärankaa. Muita syitä ovat ylipaino ja sairauden tai ikääntymisen aiheuttama rappeutuminen.
Välilevytyrä ei aina aiheuta kipua tai epämukavuutta, mutta jos se painaa alaselässäsi olevaa hermoa, sinulla voi olla selkä- tai jalkojen kipua (iskias). Jos niskassasi esiintyy välilevytyrä, sinulla voi olla kipua niskassa, hartioissa ja käsivarsissa. Kivun lisäksi välilevytyrä voi aiheuttaa puutumista, pistelyä ja heikkoutta.
Selkärangan leikkausta ei yleensä suositella, ennen kuin olet kokeillut kaikkia muita vaihtoehtoja. Näitä voivat olla:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- kipulääkkeet
- liikunta tai fysioterapia
- steroidi-injektiot
- levätä
Jos ne ovat tehottomia ja sinulla on jatkuvaa kipua, joka häiritsee elämänlaatuasi, on olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja.
Ennen leikkausta
Kun harkitset leikkausta, varmista, että otat yhteyttä pätevään selkärankakirurgiin (ortopediseen tai neurokirurgiseen) ja hanki toinen lausunto. Ennen kuin suosittelet yhtä kirurgista toimenpidettä toiselle, kirurgisi tilaa todennäköisesti kuvantamistestejä, joihin voi kuulua:
-
Röntgenkuva: Röntgenkuva tuottaa selkeitä kuvia nikamistasi ja nivelistäsi.
-
Tietokonetomografia (CT/CAT-skannaus): Nämä skannaukset antavat tarkempia kuvia selkärangan kanavasta ja ympäröivistä rakenteista.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI tuottaa 3-D-kuvia selkäytimestä ja hermojuurista sekä itse levyistä.
-
Elektromyografia tai hermojohtavuustutkimukset (EMG/NCS): Nämä mittaavat sähköimpulsseja hermoja ja lihaksia pitkin.
Nämä testit auttavat kirurgiasi määrittämään sinulle parhaan leikkaustyypin. Muita tärkeitä tekijöitä päätöksessä ovat välilevytyrän sijainti, ikäsi ja yleinen terveytesi.
Leikkaustyypit välilevytyrälle
Kerättyään kaikki tiedot, joita he voivat, kirurgisi voi suositella jotakin näistä leikkauksista. Joissakin tapauksissa henkilö voi vaatia yhdistelmän leikkauksia.
Laminotomia / laminektomia
Laminotomiassa kirurgi tekee aukon nikamakaareen (lamina) lievittääkseen painetta hermojuurillesi. Tämä toimenpide suoritetaan pienellä viillolla, joskus mikroskoopin avulla. Tarvittaessa laminaatti voidaan poistaa. Tätä kutsutaan laminektomiaksi.
Diskektomia / mikrodiskektomia
Diskektomia on yleisin leikkaus, jota käytetään lannerangan välilevytyrälle. Tässä toimenpiteessä poistetaan se osa levystä, joka aiheuttaa painetta hermojuurillesi. Joissakin tapauksissa koko levy poistetaan.
Kirurgi pääsee käsiksi levyyn selässäsi (tai niskassasi) tehdyn viillon kautta. Mikäli mahdollista, kirurgisi käyttää pienempää viiltoa ja erikoisinstrumentteja saavuttaakseen samat tulokset. Tätä uudempaa, vähemmän invasiivista toimenpidettä kutsutaan mikrodiskektomiaksi. Joissakin tapauksissa nämä toimenpiteet voidaan suorittaa avohoidossa.
Keinotekoinen levykirurgia
Keinotekoisessa levyleikkauksessa olet yleisanestesiassa. Tätä leikkausta käytetään yleensä yhdelle levylle, kun ongelma on alaselässä. Se ei ole hyvä vaihtoehto, jos sinulla on niveltulehdus tai osteoporoosi tai jos useammassa kuin yhdessä levyssä on rappeutumista.
Tätä toimenpidettä varten kirurgi menee sisään vatsan viillon kautta. Vaurioitunut levy korvataan muovista ja metallista valmistetulla keinotekoisella levyllä. Saatat joutua olemaan sairaalassa muutaman päivän.
Selkärangan fuusio
Selkärangan fuusiota varten tarvitaan yleisanestesia. Tässä menettelyssä kaksi tai useampi nikama sulatetaan pysyvästi yhteen. Tämä voidaan saada aikaan luusiirteillä toisesta kehon osasta tai luovuttajalta. Se voi sisältää myös metalli- tai muoviruuveja ja -tankoja, jotka on suunniteltu antamaan lisätukea. Tämä immobilisoi pysyvästi selkärangan osan.
Selkärangan fuusio vaatii yleensä useiden päivien sairaalahoidon.
Riskit ja mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Kaikissa leikkauksissa on riski, mukaan lukien infektio, verenvuoto ja hermovaurio. Jos levyä ei poisteta, se voi repeytyä uudelleen. Jos sinulla on rappeuttava välilevysairaus, sinulle saattaa kehittyä ongelmia muiden välilevyjen kanssa.
Selkärangan fuusioleikkauksen jälkeen on odotettavissa jonkin verran jäykkyyttä. Tämä voi olla pysyvää.
Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan erityisiä kotiutusohjeita siitä, milloin normaaliin toimintaan ja milloin aloittaa harjoittelu. Joissakin tapauksissa fysioterapia voi olla tarpeen. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia.
Useimmat ihmiset toipuvat hyvin levyleikkauksen jälkeen, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Yksilöllinen näkemyksesi riippuu:
- leikkauksen yksityiskohdat
- mahdolliset komplikaatiot
- yleistä terveydentilaasi
Ongelmien ehkäisy
Voit estää tulevia selkäongelmia yrittämällä ylläpitää tervettä painoa. Käytä aina asianmukaisia nostotekniikoita. Vahvat vatsa- ja selkälihakset tukevat selkärankaa, joten muista harjoitella niitä säännöllisesti. Lääkärisi tai fysioterapeutti voi suositella tähän tarkoitukseen suunniteltuja harjoituksia.
