Haavainen paksusuolentulehdus on tulehduksellinen suolistosairaus. Tämä tauti aiheuttaa ärsytystä, tulehdusta ja haavaumia paksusuolen vuorauksessa. Tässä oppaassa opit haavaisen paksusuolentulehduksen hoitomenetelmistä.
Haavaisen paksusuolentulehduksen hoito
Haavainen paksusuolitulehdus käsittää yleensä joko lääkehoitoa tai leikkausta.
Useat lääkeryhmät voivat olla tehokkaita haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Lääkkeen tyyppi riippuu tilasi vakavuudesta. Lääkkeet, jotka toimivat hyvin joillekin ihmisille, eivät välttämättä toimi toisille ihmisille, joten voi viedä aikaa löytää sinulle hyödyllinen lääkitys.
Lisäksi, koska joillakin lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, sinun on punnittava minkä tahansa hoidon edut ja riskit.
Tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeet ovat usein ensimmäinen vaihe haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa ja sopivat suurimmalle osalle ihmisistä, joilla on tämä tila. Näitä lääkkeitä ovat:
- 5-aminosalisylaatit. Esimerkkejä tämäntyyppisistä lääkkeistä ovat sulfasalatsiini (atsulfidiini), mesalamiini (Asacol HD, Delzicol), balsalatsidi (Colazal) ja olsalatsiini (Dipentum). Kumpi otat ja onko se suun kautta vai peräruiskeena tai peräpuikkona, riippuu paksusuolen alueesta, johon se vaikuttaa.
- Kortikosteroidit. Nämä lääkkeet, mukaan lukien prednisoni ja budesonidi, on yleensä varattu kohtalaiseen tai vaikeaan haavaiseen paksusuolentulehdukseen, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Sivuvaikutusten vuoksi niitä ei yleensä anneta pitkällä aikavälillä.
Immuunijärjestelmän vaimentimet
Nämä lääkkeet vähentävät myös tulehdusta, mutta ne tekevät niin tukahduttamalla tulehdusprosessin aloittavan immuunijärjestelmän vasteen. Joillekin ihmisille näiden lääkkeiden yhdistelmä toimii paremmin kuin yksi lääke yksinään.
Immunosuppressiiviset lääkkeet sisältävät:
- Atsatiopriini (Azasan, Imuran) ja merkaptopuriini (Purinethol, Purixan). Nämä ovat eniten käytettyjä immunosuppressantteja tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa. Näiden lääkkeiden ottaminen edellyttää, että seuraat tarkasti lääkärisi kanssa ja että veresi tarkistetaan säännöllisesti haittavaikutusten etsimiseksi, mukaan lukien vaikutukset maksaan ja haimaan.
- Siklosporiini (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Tämä lääke on yleensä varattu ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin lääkkeisiin. Siklosporiinilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, eikä sitä ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.
- Tofasitinibi (Xeljanz). Tätä kutsutaan pieneksi molekyyliksi ja se pysäyttää tulehdusprosessin. Tofasitinibi on tehokas, kun muut hoidot eivät toimi. Tärkeimpiä haittavaikutuksia ovat vyöruusu-infektion ja veritulppien lisääntynyt riski.
Biologia
Tämä hoitoryhmä kohdistuu immuunijärjestelmän tuottamiin proteiineihin. Haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon käytettävien biologisten aineiden tyypit ovat:
- Infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja golimumabi (Simponi). Nämä lääkkeet, joita kutsutaan tuumorinekroositekijän (TNF) estäjiksi tai biologiksi, toimivat neutraloimalla immuunijärjestelmän tuottama proteiini. Ne on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikea haavainen paksusuolitulehdus, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai eivät siedä niitä.
- Vedolitsumabi (Entyvio). Tämä lääkitys on hyväksytty haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon ihmisille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai eivät siedä muita hoitoja. Se toimii estämällä tulehdussoluja pääsemästä tulehduspaikkaan.
- Ustekinumabi (Stelara). Tämä lääkitys on hyväksytty haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon ihmisille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai eivät siedä muita hoitoja. Se toimii estämällä erilainen tulehdusta aiheuttava proteiini.
Muut lääkkeet
Saatat tarvita muita lääkkeitä haavaisen paksusuolentulehduksen erityisten oireiden hallitsemiseksi. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen lääkkeiden käyttöä. Lääkäri voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista.
- Ripulilääkkeet. Vaikean ripulin tapauksessa loperamidi (Imodium AD) voi olla tehokas. Käytä ripulilääkkeitä suurella varovaisuudella ja keskusteltuasi lääkärisi kanssa, koska ne voivat lisätä paksusuolen (toksisen megakolonin) riskiä.
- Kipulääkkeet. Lievää kipua varten lääkäri voi suositella asetaminofeenia (tylenoli, muut) – mutta ei ibuprofeenia (Advil, Motrin IB), naprokseeninatriumia (Aleve) ja diklofenaakkinatriumia, jotka voivat pahentaa oireita ja lisätä taudin vakavuutta.
- Spasmolääkkeet. Joskus lääkärit määräävät kouristuksia antavia kouristuksia.
- Rautavalmisteet. Jos sinulla on krooninen suoliston verenvuoto, sinulle saattaa kehittyä raudanpuuteanemia ja sinulle voidaan antaa rautalisää.
Leikkaus
Leikkaus voi poistaa haavainen paksusuolentulehdus ja siihen liittyy koko paksusuolen ja peräsuolen poistaminen (proktokolektomia).
Useimmissa tapauksissa tähän menetelmään liittyy menettely, jota kutsutaan ileoanal anastomosis (J-pussi) -leikkaukseksi. Tämä menettely poistaa tarpeen käyttää pussia ulosteen keräämiseksi. Kirurgi rakentaa pussin ohutsuolesi päästä. Pussi kiinnitetään sitten suoraan peräaukkoon, jolloin voit poistaa jätteet suhteellisen normaalisti.
Joissakin tapauksissa pussi ei ole mahdollinen. Sen sijaan kirurgit luovat vatsasi pysyvän aukon, jonka läpi uloste siirretään kerättäväksi liitteenä olevaan pussiin.
Syöpävalvonta
Tarvitset useammin paksusuolen syövän seulonnan lisääntyneen riskin vuoksi. Suositeltu aikataulu riippuu sairautesi sijainnista ja siitä, kuinka kauan sinulla on ollut se. Proktiittia sairastavilla ihmisillä ei ole lisääntynyttä paksusuolisyövän riskiä.
Jos sairautesi sisältää enemmän kuin peräsuolesi, tarvitset valvontakolonoskopian 1-2 vuoden välein alkaen heti kahdeksan vuotta diagnoosin jälkeen, jos suurin osa paksusuolestasi on mukana, tai 15 vuotta, jos vain paksusuolen vasen puoli on mukana.
Hoito kotona
Joskus saatat tuntea avuttoman kohdatessasi haavaista paksusuolentulehdusta. Ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan oireitasi ja pidentämään leimahdusten välistä aikaa.
Ei ole varmoja todisteita siitä, että mitä syöt, todella aiheuttaa tulehduksellisia suolistosairauksia. Mutta tietyt elintarvikkeet ja juomat voivat pahentaa oireitasi, etenkin leimahduksen aikana.
Voi olla hyödyllistä pitää ruokapäiväkirja seurataksesi mitä syöt ja kuinka sinusta tuntuu. Jos huomaat, että jotkut elintarvikkeet aiheuttavat oireesi, voit yrittää poistaa ne.
Tässä on joitain yleisiä ruokavaliota koskevia ehdotuksia, jotka voivat auttaa sinua hallitsemaan tilasi:
- Rajoita maitotuotteita. Monet tulehduksellista suolistosairautta sairastavat ihmiset huomaavat, että ripulin, vatsakivun ja kaasun kaltaiset ongelmat paranevat rajoittamalla tai poistamalla maitotuotteita. Saatat olla laktoosi-intoleranssi – eli kehosi ei pysty sulattamaan maitosokeria (laktoosia) maitotuotteissa. Myös entsyymituotteen, kuten Lactaid, käyttö voi auttaa.
- Syö pieniä aterioita. Saatat tuntea olosi paremmaksi syömällä viisi tai kuusi pientä ateriaa päivässä kahden tai kolmen suuremman sijaan.
- Juo runsaasti nesteitä. Yritä juoda runsaasti nesteitä päivittäin. Vesi on parasta. Kofeiinia sisältävät alkoholit ja juomat stimuloivat suolistasi ja voivat pahentaa ripulia, kun taas hiilihapotetut juomat tuottavat usein kaasua.
- Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa. Jos alat laihtua tai ruokavaliostasi on tullut hyvin rajoitettua, keskustele rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa.
Henkinen stressi
Vaikka stressi ei aiheuta tulehduksellista suolistosairautta, se voi pahentaa oireitasi ja aiheuttaa laukauksia.
Kokeile stressin hallitsemiseksi:
- Harjoittele. Jopa lievä liikunta voi auttaa vähentämään stressiä, lievittämään masennusta ja normalisoimaan suoliston toimintaa. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle sopivasta liikuntasuunnitelmasta.
- Biopalaute. Tämä stressin vähentämistekniikka auttaa sinua vähentämään lihasjännitystä ja hidastamaan sykettä palautekoneen avulla. Tavoitteena on auttaa sinua siirtymään rentoon tilaan, jotta voit selviytyä helpommin stressistä.
- Säännölliset rentoutus- ja hengitysharjoitukset. Tehokas tapa selviytyä stressistä on suorittaa rentoutus- ja hengitysharjoituksia. Voit käydä jooga- ja meditaatiotunteja tai harjoitella kotona.
Vaihtoehtoiset hoidot
Monet ruoansulatuskanavan häiriöistä kärsivät ovat käyttäneet jonkinlaista täydentävää ja vaihtoehtoista lääketiedettä (CAM). On kuitenkin olemassa vähän hyvin suunniteltuja tutkimuksia, jotka osoittavat täydentävän ja vaihtoehtoisen lääketieteen turvallisuuden ja tehokkuuden.
Vaikka tutkimus on rajallista, on joitain todisteita siitä, että probioottien lisääminen muiden lääkkeiden kanssa voi olla hyödyllistä, mutta tätä ei ole osoitettu.
Valmistautuminen tapaamiseen lääkärin kanssa
Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet saattavat ensin kehottaa sinua käymään ensisijaisen lääkärisi luona. Lääkäri voi suositella, että otat yhteyttä ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon (gastroenterologi).
Tässä on joitain tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen.
Mitä voit tehdä
- Ole tietoinen kaikista tapaamisia koskevista rajoituksista. Ajankohtana, kun varaat tapaamisen, muista kysyä, onko sinun tehtävä jotain etukäteen, kuten rajoita ruokavaliota.
- Kirjoita muistiin kaikki oireesi, vaikka ne eivät näyttäisikään olevan yhteydessä siihen, miksi olet suunnitellut tapaamisen.
- Merkitse tärkeät henkilökohtaiset tiedot muistiin mukaan lukien esimerkiksi viimeaikaiset elämänmuutokset tai suuret stressit.
- Tee luettelo kaikista lääkkeistä, vitamiineja tai lisäravinteita. Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos käytät myös rohdosvalmisteita.
- Pyydä perheenjäsentä tai ystävää tulemaan kanssasi. Joskus voi olla vaikeaa muistaa kaikkia sinulle tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka seuraa sinua, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut.
- Kirjoita luettelo kysymyksistä kysyä lääkäriltäsi.
Haavaista paksusuolentulehdusta varten joitain peruskysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi, ovat:
- Mikä on todennäköisin syy oireihini?
- Onko oireilleni muita mahdollisia syitä?
- Millaisia testejä tarvitsen? Tarvitsevatko nämä testit erityistä valmistelua?
- Onko tämä tila väliaikainen tai pitkäaikainen?
- Mitä hoitoja on saatavilla ja mitä suosittelet?
- Millaisia haittavaikutuksia voin odottaa hoidolta?
- Onko minun syytä välttää reseptilääkkeitä tai käsikauppalääkkeitä?
- Millaista jatkohoitoa tarvitsen? Kuinka usein tarvitsen kolonoskopian?
- Onko olemassa vaihtoehtoja ensisijaiselle lähestymistavalle, jota ehdotat?
- Minulla on muita terveysolosuhteita. Kuinka voin parhaiten hallita heitä yhdessä?
- Onko olemassa tiettyjä ruokia, joita en voi enää syödä?
- Pystynkö jatkamaan työskentelyä?
- Voinko saada lapsia?
- Onko määräämällesi lääkkeelle yleinen vaihtoehto?
- Onko mitään asiakirjaa, jonka voin ottaa mukaani? Mitä verkkosivustoja suosittelet?
Mitä lääkäri saattaa kysyä
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulle useita kysymyksiä. Valmis vastaamaan niihin voi varata aikaa käydä läpi pisteitä, joihin haluat viettää enemmän aikaa. Lääkäri voi kysyä:
- Milloin aloitit oireiden alkamisen?
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Kuinka vakavia oireesi ovat?
- Onko sinulla vatsakipua?
- Onko sinulla ollut ripulia? Kuinka usein?
- Oletko menettänyt äskettäin mitään painoa tahattomasti?
- Näyttääkö mikään parantavan oireitasi?
- Mikä näyttää pahentavan oireitasi?
- Oletko koskaan kokenut maksaongelmia, hepatiittia tai keltaisuutta?
- Onko sinulla ollut ongelmia nivelissä, silmissä, ihottumaa tai haavaumia tai sinulla on haavaumia suussa?
- Heräätkö unesta yöllä ripulin takia?
- Oletko äskettäin matkustanut? Jos on, niin missä?
- Onko joku muu kotona sairas ripulia?
- Oletko käyttänyt antibiootteja äskettäin?
- Otatko säännöllisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin IB) tai naprokseeninatriumia (Aleve)?
.
