Kroonisen munuaissairauden hoito COVID-19:n aikana

Mitä tiedämme siitä, kuinka COVID-19 vaikuttaa munuaisiin?

COVID-19:ää pidetään hengitystiesairaudena, mutta sen on osoitettu vaikuttavan myös munuaisiin.

Joillekin muuten terveille aikuisille COVID-19 kehittyy äkillinen munuaistoiminnan menetys, joka tunnetaan akuuttina munuaisvauriona. Dialyysi voi olla tarpeen vaikeissa tapauksissa, mutta tämän tyyppinen munuaisvaurio voidaan joskus korjata.

Ei ole vielä selvää, miksi vakavat COVID-19-tapaukset vaikuttavat munuaisiin, mutta vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

• akuutti tubulusnekroosi, johon liittyy septinen sokki

• mikrotulehdus
• lisääntynyt veren hyytyminen, joka ”tukkii” munuaiset
• alhainen happitaso
• COVID-19 tartuttaa suoraan munuaisia

Jos sinulla on krooninen munuaistauti, COVID-19:n kehittyminen voi nopeasti kuormittaa munuaiset.

Vaikuttaa siltä, ​​että kehittyneempi olemassa oleva munuaissairaus liittyy huonompiin COVID-19-tuloksiin. A tuore tutkimus havaitsi, että ihmiset, joilla on COVID-19 ja loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), joutuivat 11 kertaa todennäköisemmin sairaalahoitoon kuin ihmiset, joilla ei ollut munuaistautia.

Koska COVID-19 on suhteellisen uusi sairaus, laajat tutkimukset kroonista munuaistautia ja COVID-19:ää sairastavilla ihmisillä puuttuvat tällä hetkellä.

Onko CKD-potilailla suurempi mahdollisuus saada COVID-19?

CKD itsessään ei välttämättä lisää riskiä saada virus. Saatat kuitenkin olla suuremmassa vaarassa, jos immuunijärjestelmäsi on heikentynyt seuraavista syistä:

• hylkimistä estävät lääkkeet munuaisensiirron jälkeen
• dialyysin tarve
• ESRD

Jos saat COVID-19:n aiheuttavan viruksen, sinulla on suurempi riski saada vakava sairaus ja seuraukset, kuten munuaisten toiminnan heikkeneminen edelleen. Tämä riski voi olla vielä suurempi, jos sinulla on muita kroonisia sairauksia, kuten diabetes, sydänsairaus tai keuhkosairaus.

Kuinka saat tarvitsemasi CKD-hoidon turvallisesti?

CKD-potilailla on suurempi riski saada vakava COVID-19-tapaus. Siksi on tärkeää ryhtyä kaikkiin tarvittaviin varotoimiin tartunnan estämiseksi.

Tässä on joitain tapoja, joilla voit rajoittaa mahdollisuuksiasi saada COVID-19:

• Vältä väkijoukkoja ja pidä 6 metrin etäisyys itsesi ja kotitaloudesi ulkopuolisten välillä.
• Käytä korkealaatuista tiukasti istuvaa maskia tai tuplamaskia julkisilla paikoilla.

• Pese kätesi huolellisesti ja usein saippualla ja vedellä.

• Pidä käsidesiä mukanasi poistuessasi kotoa ja käytä sitä koskettuasi useiden ihmisten käyttämiin esineisiin, kuten bensapumpun kahvoja tai luottokorttilaitteita.
• Vältä koskettamasta silmiäsi, nenääsi ja suutasi, ellet ole juuri pessyt käsiäsi.
• Puhdista ja desinfioi asiat, joihin kosket usein, kuten ovenkahvat, puhelinkuori ja auton ohjauspyörä.

Jokapäiväisten tehtävien lisäksi saatat miettiä, kuinka turvallisesti navigoida tarvitsemasi CKD-hoidon saamiseksi. Saatat tarvita monia tavaroita tai palveluita säännöllisesti hoitaaksesi tilasi.

Tässä muutamia vinkkejä kroonisen taudin hoitosuunnitelman noudattamiseen ja infektion estämiseen:

Varastoida

Jos mahdollista, yritä hankkia munuaisille sopivaa ruokaa sekä muita peruselintarvikkeita ja kotitaloustarvikkeita. Tee luettelo säännöllisistä tarpeistasi ja sovi ajoitetut toimitukset, jos mahdollista.

On hyvä pitää 30 päivän lääkevarasto käsillä. Voit myös määrittää 90 päivän lääkkeiden kotiinkuljetuksen, jota monet vakuutusyhtiöt tarjoavat.

Dialyysi

Jos olet dialyysihoidossa, on erittäin tärkeää jatkaa aikataulun mukaisia ​​hoitojasi. Veren suodattaminen dialyysikoneella auttaa pitämään immuunijärjestelmäsi vahvana. Hoitojen väliin jättäminen voi myös olla vaarallista.

Kaikkien dialyysiklinikkojen tulee ryhtyä varotoimiin COVID-19:n leviämisen estämiseksi. Voit myös harjoitella hyvää käsienpesuhygieniaa, fyysistä etäisyyttä ja maskin käyttöä, kun lähdet kotoa – ja koko tapaamisen ajan – vähentääksesi infektioriskiäsi.

Hylkimistä estävät lääkkeet

Hylkimistä estävät lääkkeet ovat välttämättömiä elinsiirron jälkeisen hylkimisen estämiseksi. Ne kuitenkin myös tukahduttavat immuunijärjestelmää ja vaikeuttavat infektioiden torjuntaa. Nämä ovat hengenpelastuslääkkeitä, joten sinun on jatkettava niiden ottamista täsmälleen ohjeiden mukaan.

Keskustele lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos sinulla on erityisiä huolenaiheita käyttämistäsi lääkkeistä ja riskeistä hyötyihin nähden.

Pysy keskittyneenä yleiseen terveytesi ja hyvinvointiisi

Kroonisen sairauden hoitaminen voi olla uuvuttavaa. Se voi olla suuri apu tukiryhmän rakentamisessa, joka auttaa sinua pysymään raiteilla terveiden tapojen ja asianmukaisen hoidon kanssa.

Tuki voi auttaa sinua pysymään keskittyneenä munuaistesi terveyteen ja pysymään ajan tasalla mahdollisten muiden taustalla olevien sairauksien hallinnassa.

Diabetes, verenpainetauti ja sydän- ja verisuonisairaudet ovat myös tunnettuja riskitekijöitä vakavien COVID-19-tapausten kehittymiselle.

Tässä on muutamia muita tapoja pitää terveytesi kunnossa:

• Yritä pitää sovitut tapaamiset ja pyydä virtuaalisia tai etäterveysaikoja aina kun mahdollista.
• Syö terveellisesti, harrasta päivittäistä liikuntaa ja yritä saada riittävä määrä levollista unta.
• Noudata lääkärisi suosituksia munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Keskustele lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos olet huolissasi COVID-19:stä ja tulevista leikkauksista tai muista toimenpiteistä. COVID-19:n oireet voivat kärjistyä nopeasti, joten ilmoita uusista tai pahenevista oireista, vaikka ne eivät vaikuttaisikaan vakavilta.

Miten COVID-19:ää hoidetaan kroonista kroonista tautia sairastavilla ihmisillä?

COVID-19:n hoito riippuu oireidesi vakavuudesta, muista rinnakkaisista tiloista ja siitä, mitä elimiä se vaikuttaa. Saatat tarvita erilaisia ​​tukihoitoja ja lääkkeitä.

Jos olet sairaalahoidossa COVID-19:n vuoksi, hoitoon voi kuulua:

• lisähappi tai mekaaninen hengitystuki
• tartuntatautikontrolli
• kortikosteroidit
• verenohennusaineita
• viruslääke (remdesivir)
• toipilas plasma
• dialyysi

Mitkä ovat koronavirustartunnan saaneiden ihmisten näkymät?

Kun munuaiset eivät toimi kunnolla, se voi vaikuttaa muihin elimiin, kuten sydämeen, keuhkoihin ja maksaan.

A tuore tutkimus osoitti, että CKD on keskeinen riskitekijä COVID-19-kuolleisuudessa, jossa munuaisten vajaatoiminnan taso vaikuttaa.

Jopa ilman aiempaa munuaissairautta, uudet munuaisongelmat ovat yleisiä ihmisillä, jotka sairastuvat kriittisesti COVID-19:ään. Monikeskusretrospektiivi opiskella löysi että:

• Ihmisillä, jotka ovat kriittisesti sairaita COVID-19:ää ja joilla on munuaisten vajaatoiminta, on korkea kuolleisuus.
• Kuolleisuus on samanlainen niillä, joilla on uusi akuutti munuaisten vajaatoiminta, ja niillä, joilla on aiemmin ollut CKD, paitsi niillä, joille on tehty munuaisensiirto.
• Kuolleisuus on korkeampi ihmisillä, joilla on vakavampi munuaisvaurion vaihe.
• Merkittävä osa COVID-19:stä selviytyneistä potilaista tarvitsee munuaiskorvaushoitoa tehohoitoyksiköstä poistuttuaan.
• Kuolleisuusluvut potilailla, joilla oli CKD:n kaikki vaiheet, uusi munuaisten vajaatoiminta ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, olivat suunnilleen samat, mutta kaksinkertaiset verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut munuaisten vajaatoimintaa.

Jos sinulla on lievä COVID-19-tapaus, oireet eivät välttämättä kestä muutamaa päivää kauempaa. Sairaalassa oleskelun pituus riippuu sairautesi vakavuudesta.

Lääkäri voi antaa sinulle käsityksen kokonaisnäkymistäsi sen perusteella, miten munuaisesi toimivat ja onko muita pysyviä elinvaurioita.

Jos sinulla on ollut COVID-19 ja CKD, saat todennäköisesti jatkuvaa seurantaa ja hoitoa.

Mikä on krooninen munuaissairaus?

CKD on tila, jossa munuaiset vaurioituvat asteittain ja peruuttamattomasti ajan myötä. Se voi kehittyä sairauksien, kuten diabeteksen, korkean verenpaineen ja sydänsairauksien, vuoksi.

Munuaisillasi on useita toimintoja. Ne tasapainottavat suoloja ja kivennäisaineita, auttavat hallitsemaan verenpainetta ja muodostavat punasoluja. Ne myös suodattavat ylimääräisen nesteen ja jätteen verestä ja lähettävät sen virtsarakkoon poistumaan virtsaan.

Kun munuaiset ovat vaurioituneet eivätkä toimi kunnolla, elimistöön kertyy kuona-aineita, jotka voivat vaikuttaa muihin elimiin.

Munuaiset voivat menettää melkoisen osan toiminnasta ja silti tehdä riittävästi työtä. Mutta jos munuaisten toiminta heikkenee 15 prosenttia tai vähemmän, sinun katsotaan kärsivän munuaisten vajaatoiminnasta. Tässä vaiheessa tarvitset todennäköisesti dialyysin tai munuaisensiirron.

Munuaissairauden paheneminen voi johtaa muihin terveysongelmiin, kuten anemiaan, sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen. Kaikki CKD-potilaat eivät kuitenkaan etene munuaisten vajaatoimintaan.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että noin 37 miljoonaa aikuisilla Yhdysvalloissa on CKD, vaikka monet eivät tiedä sitä.

Lopputulos

CKD lisää vakavan sairauden ja sairaalahoidon riskiä, ​​jos sinulle kehittyy COVID-19. Paras puolustuskeinosi on jatkaa kaikkia CKD-hoitojasi ja ryhtyä varotoimiin infektioiden estämiseksi.

Pysy ajan tasalla ja keskustele lääkärin kanssa tavoista navigoida turvallisesti kroonisen taudin hoidossa ja miten saada COVID-19-rokote.