Mikä on diabeettinen ketoasidoosi
Diabeettinen ketoasidoosi (englanniksi: diabetic ketoacidosis) on vakava diabeteksen komplikaatio, joka ilmenee, kun keho tuottaa korkeita veren happoja, joita kutsutaan ketoneiksi.
Diabetes kehittyy, kun elimistö ei pysty tuottamaan tarpeeksi insuliinia. Insuliinilla on tavallisesti keskeinen rooli auttaessaan sokeria (glucose) – lihastesi ja muiden kudostesi tärkein energialähde – pääsemään soluihisi. Ilman tarpeeksi insuliinia kehosi alkaa hajottaa rasvaa polttoaineena. Tämä prosessi tuottaa verenkiertoon happoja, joita kutsutaan ketoneiksi, mikä johtaa lopulta diabeettiseen ketoasidoosiin, jos sitä ei hoideta.
Jos sinulla on diabetes tai sinulla on diabeteksen riski, sinun on opittava diabeettisen ketoasidoosin varoitusmerkit ja milloin hakea ensiapua.
Diabeettisen ketoasidoosin oireet
Diabeettisen ketoasidoosin merkit ja oireet kehittyvät usein nopeasti, joskus 24 tunnin sisällä. Joillekin ihmisille nämä merkit ja oireet voivat olla ensimmäinen merkki diabeteksesta. Saatat huomata seuraavat oireet:
- Liiallinen jano
- Toistuva virtsaaminen
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Vatsakipu
- Heikkous tai väsymys
- Hengenahdistus
- Hedelmäisen tuoksuinen hengitys
- Hämmennys
Tarkempia diabeettisen ketoasidoosin merkkejä – jotka voidaan havaita kotiveren ja virtsan testipakkausten avulla – ovat:
- Korkea verensokeritaso
- Korkea ketonipitoisuus virtsassa
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Jos tunnet olevasi sairas tai stressaantunut tai sinulla on äskettäin ollut sairaus tai vamma, tarkista verensokerisi usein. Voit myös kokeilla reseptivapaata virtsan ketoaineiden testaussarjaa.
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos:
- Oksennat etkä siedä ruokaa tai nestettä
- Verensokeritasosi on korkeampi kuin tavoitealueesi, eikä se vastaa kotihoitoon
- Virtsan ketonitasosi on kohtalainen tai korkea
Hakeudu ensiapuun, jos:
- Verensokeritasosi on jatkuvasti korkeampi kuin 300 milligrammaa desilitrassa (mg/dl) tai 16,7 millimoolia litrassa (mmol/l)
- Virtsassasi on ketoneja, etkä voi saada neuvoja lääkäriltäsi
- Sinulla on monia diabeettisen ketoasidoosin merkkejä ja oireita – liiallinen jano, tiheä virtsaaminen, pahoinvointi ja oksentelu, vatsakipu, heikkous tai väsymys, hengenahdistus, hedelmäiseltä tuoksuva hengitys ja sekavuus
Muista, että hoitamaton diabeettinen ketoasidoosi voi johtaa kuolemaan.
Diabeettisen ketoasidoosin syyt
Sokeri on tärkein energialähde soluille, jotka muodostavat lihakset ja muut kudokset. Normaalisti insuliini auttaa sokeria pääsemään soluihin.
Ilman tarpeeksi insuliinia elimistö ei pysty käyttämään sokeria kunnolla energiana. Tämä ongelma saa aikaan hormonien vapautumisen, jotka hajottavat rasvaa polttoaineena, mikä tuottaa happoja, joita kutsutaan ketoneiksi. Ylimääräiset ketoaineet kerääntyvät vereen ja lopulta ”roiskuvat” virtsaan.
Diabeettisen ketoasidoosin laukaisee yleensä:
- Sairaus. Infektio tai muut sairaudet voivat saada kehosi tuottamaan korkeampia tasoja tiettyjä hormoneja, kuten adrenaliinia tai kortisolia. Valitettavasti nämä hormonit estävät insuliinin vaikutuksen – laukaisevat joskus diabeettisen ketoasidoosin. Keuhkokuume ja virtsatietulehdukset ovat yleisiä syyllisiä.
- Ongelma insuliinihoidossa. Unohtunut insuliinihoito tai riittämätön insuliinihoito tai viallinen insuliinipumppu voi jättää kehosi liian vähän insuliinia, mikä laukaisee diabeettisen ketoasidoosin.
Muita mahdollisia diabeettisen ketoasidoosin laukaisimia ovat:
- Fyysinen tai henkinen trauma
- Sydänkohtaus tai aivohalvaus
- Haimatulehdus
- Raskaus
- Alkoholin tai huumeiden, erityisesti kokaiinin, väärinkäyttö
- Tietyt lääkkeet, kuten kortikosteroidit ja jotkut diureetit
Riskitekijät
Diabeettisen ketoasidoosin riski on suurin, jos:
- Sinulla on tyypin 1 diabetes
- Unohdat usein insuliiniannoksen
Harvoin diabeettinen ketoasidoosi voi ilmaantua, jos sinulla on tyypin 2 diabetes. Joissakin tapauksissa diabeettinen ketoasidoosi voi olla ensimmäinen merkki diabeteksesta.
Komplikaatiot
Diabeettista ketoasidoosia hoidetaan nesteillä, elektrolyyteillä – kuten natriumilla, kaliumilla ja kloridilla – ja insuliinilla. Ehkä yllättäen diabeettisen ketoasidoosin yleisimmät komplikaatiot liittyvät tähän hengenpelastushoitoon.
Hoitojen mahdolliset komplikaatiot
Hoidon komplikaatioita ovat:
- Matala verensokeri (hypoglycemia). Insuliini päästää sokeria soluihin, jolloin verensokeritasosi laskee. Jos verensokerisi laskee liian nopeasti, verensokeri voi laskea.
- Matala kalium (hypokalemia). Diabeettisen ketoasidoosin hoitoon käytettävät nesteet ja insuliini voivat laskea kaliumtasosi liian alas. Alhainen kaliumtaso voi heikentää sydämesi, lihasten ja hermojen toimintaa. Tämän välttämiseksi elektrolyyttejä, mukaan lukien kalium, annetaan tavallisesti nestekorvauksen yhteydessä osana diabeettisen ketoasidoosin hoitoa.
- Aivojen turvotus (aivoödeema). Liian nopea verensokeritason säätäminen voi aiheuttaa turvotusta aivoissasi. Tämä komplikaatio näyttää olevan yleisempi lapsilla, erityisesti niillä, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes.
Jos sitä ei hoideta, diabeettisen ketoasidoosin riskit ovat paljon suuremmat. Diabeettinen ketoasidoosi voi johtaa tajunnan menetykseen ja lopulta kuolemaan.
Diabeettisen ketoasidoosin ehkäisy
On monia asioita, joita voit tehdä estääksesi diabeettisen ketoasidoosin ja muiden diabeteksen komplikaatioiden.
- Sitoudu diabeteksesi hallintaan. Tee terveellisestä syömisestä ja liikunnasta osa päivittäistä rutiiniasi. Ota suun kautta otettavat diabeteslääkkeet tai insuliini ohjeiden mukaan.
- Tarkkaile verensokeritasosi. Sinun on ehkä tarkistettava ja kirjattava verensokeritasosi vähintään kolme tai neljä kertaa päivässä tai useammin, jos olet sairas tai stressaantunut. Huolellinen seuranta on ainoa tapa varmistaa, että verensokerisi pysyy tavoitealueellasi.
- Säädä insuliiniannostasi tarpeen mukaan. Keskustele lääkärisi tai diabetesohjaajan kanssa siitä, kuinka voit säätää insuliiniannostasi suhteessa tekijöihin, kuten verensokeritasosi, mitä syöt, kuinka aktiivinen olet ja oletko sairas. Jos verensokerisi alkaa nousta, noudata diabeteksen hoitosuunnitelmaasi palauttaaksesi verensokeritasosi tavoitealueelle.
- Tarkista ketonitasosi. Kun olet sairas tai stressaantunut, testaa virtsasi ylimääräisten ketoaineiden varalta apteekista saatavalla virtsan ketonitestisarjalla. Jos ketonitasosi on kohtalainen tai korkea, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai hakeudu ensiapuun. Jos ketonitasosi ovat alhaiset, saatat joutua ottamaan enemmän insuliinia.
- Ole valmis toimimaan nopeasti. Jos verensokerisi on korkea ja sinulla on liikaa ketoneja virtsassasi ja epäilet, että sinulla on diabeettinen ketoasidoosi, hakeudu ensiapuun.
Diabeteskomplikaatiot ovat pelottavia. Mutta älä anna pelon estää sinua pitämään hyvää huolta itsestäsi. Noudata diabeteksen hoitosuunnitelmaasi huolellisesti. Pyydä diabeteksen hoitotiimiltäsi apua, kun sitä tarvitset.
Diabeettisen ketoasidoosin diagnoosi
Jos lääkärisi epäilee diabeettista ketoasidoosia, lääkäri tekee fyysisen kokeen ja määrää verikokeita. Joissakin tapauksissa lisätestejä voidaan tarvita, jotta voidaan määrittää, mikä laukaisi diabeettisen ketoasidoosin.
Verikokeet
Diabeettisen ketoasidoosin diagnosoinnissa käytetyt verikokeet mittaavat:
- Verensokeritaso. Jos kehossasi ei ole tarpeeksi insuliinia, jotta sokeri pääsisi soluihin, verensokeritasosi nousee (hyperglycemia). Kun kehosi pilkkoo rasvaa ja proteiineja energian saamiseksi, verensokeritasosi jatkaa nousuaan.
- Ketonitaso. Kun kehosi hajottaa rasvaa ja proteiinia energian saamiseksi, ketoneina tunnetut hapot pääsevät verenkiertoon.
- Veren happamuus. Jos veressäsi on liikaa ketoneja, veresi muuttuu happamaksi (acidosis). Tämä tila voi muuttaa elinten normaalia toimintaa koko kehossasi.
Lisätestit
Lääkärisi voi määrätä testejä tunnistaakseen taustalla olevat terveysongelmat, jotka ovat saattaneet vaikuttaa diabeettiseen ketoasidoosiin, ja tarkistaakseen komplikaatiot. Testit voivat sisältää:
- Veren elektrolyyttitestit
- Virtsan analyysi
- Rintakehän röntgen
- Tallenne sydämen sähköisestä toiminnasta (sähkökardiogrammi)
Diabeettisen ketoasidoosin hoito
Jos sinulla on diagnosoitu diabeettinen ketoasidoosi, saatat saada hoitoa ensiapuun tai joutua sairaalaan. Hoito sisältää yleensä:
- Nesteen vaihto. Saat nesteitä – joko suun kautta tai suonen kautta – kunnes olet nesteytetty. Nesteet korvaavat ne, jotka olet menettänyt liiallisesta virtsaamisesta, ja auttavat laimentamaan veren ylimääräistä sokeria.
- Elektrolyytin vaihto. Elektrolyytit ovat veresi mineraaleja, joissa on sähkövaraus, kuten natriumia, kaliumia ja kloridia. Insuliinin puuttuminen voi alentaa useiden veren elektrolyyttien tasoa. Saat suonen kautta elektrolyyttejä, jotka auttavat pitämään sydämesi, lihaksesi ja hermosolusi toiminnassa normaalisti.
- Insuliinihoito. Insuliini kumoaa diabeettisen ketoasidoosin aiheuttavat prosessit. Nesteiden ja elektrolyyttien lisäksi saat insuliinihoitoa – yleensä suonen kautta. Kun verensokerisi laskee noin 200 mg/dl:aan (11,1 mmol/L) eikä veresi ole enää hapan, voit ehkä lopettaa suonensisäisen insuliinihoidon ja jatkaa normaalia ihonalaista insuliinihoitoasi.
Kun kehosi kemiat palautuvat normaaliksi, lääkäri harkitsee lisätestejä tarkistaakseen mahdolliset diabeettisen ketoasidoosin laukaisevat tekijät. Olosuhteista riippuen saatat tarvita lisähoitoa.
Esimerkiksi lääkärisi auttaa sinua laatimaan diabeteksen hoitosuunnitelman. Jos bakteeri-infektio löytyy, lääkäri voi määrätä antibiootteja. Jos sydänkohtaus vaikuttaa mahdolliselta, lääkärisi saattaa suositella sydämesi lisäarviointia.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Diabeettinen ketoasidoosi on hengenvaarallinen. Jos saat lieviä merkkejä ja oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Soita hätänumeroon, jos:
- Et voi tavoittaa lääkäriäsi
- Oireesi pahenevat
- Oireesi ovat jo vakavia
Sinua mahdollisen diabeettisen ketoasidoosin vuoksi näkevä lääkäri tarvitsee vastaukset näihin kysymyksiin mahdollisimman nopeasti:
- Mitkä ovat merkit ja oireesi?
- Milloin nämä merkit ja oireet kehittyivät? Pahenevatko oireet?
- Onko sinulla diagnosoitu diabetes?
- Oletko äskettäin tarkistanut verensokeritasosi?
- Oletko äskettäin tarkistanut ketonitasosi?
- Oletko menettänyt ruokahalusi?
- Pystytkö pitämään nesteitä alhaalla?
- Onko sinulla hengitysvaikeuksia?
- Onko sinulla rintakipua?
- Onko sinulla äskettäin ollut sairaus tai infektio?
- Onko sinulla viime aikoina ollut stressiä tai traumaa?
- Oletko äskettäin käyttänyt alkoholia tai huumeita?
- Kuinka tarkasti olet seurannut diabeteksen hoitosuunnitelmaasi?
- Miten diabetestasi on hoidettu juuri ennen näitä oireita?
