Montelukast on suun kautta otettava lääke, jota käytetään astman hoitoon, liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen ehkäisyyn tai allergisen nuhan hoitoon, kun muut hoidot eivät ole tehokkaita.
Montelukast kuuluu leukotrieenireseptoriantagonistien lääkeryhmään, ja sitä otetaan yleensä kerran päivässä. Tätä lääkettä myydään myös tuotenimillä Singulair, Monkasta tai Montelukast Teva.
Montelukast-lääkkeen vaikutusmekanismi
Montelukast estää kysteiinileukotrieeni-tyypin 1 reseptorin (CysLT1) toiminnan. Kysteiinileukotrieenit ovat tulehdusvälittäjämolekyylejä, jotka aiheuttavat hengitysteiden ahtautumista, liman tuotantoa, verisuonten vuotamista ja houkuttelevat eosinofiilejä. Estämällä CysLT1-reseptorin montelukast vähentää leukotrieenien aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista ja hengitysteiden tulehdusta ja auttaa siten hallitsemaan astman oireita ja allergisia nenän oireita.
Montelukastilääkityksen sivuvaikutukset
Montelukastin tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:
- Neuropsykiatriset reaktiot: unihäiriöt, levottomuus, ahdistuneisuus, masennus, itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen, aistiharhat.
- Päänsärky.
- Ruoansulatuskanavan oireet: vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu.
- Kohonneet maksaentsyymiarvot ja harvoin hepatiitti.
- Yliherkkyys: ihottuma, angioedeema, anafylaksia.
- Eosinofilia ja hyvin harvoin eosinofiilinen vaskuliitti, joka tunnetaan nimellä Churg-Straussin oireyhtymä.
- Huimaus, uneliaisuus, parestesia, vapina, sydämentykytys, nivelkipu tai lihaskipu.
Seuraavaksi selitämme kunkin haittavaikutuksen ja opastamme, miten sitä voi välttää tai lievittää.
1. Neuropsykiatriset reaktiot (uni, mieliala, käyttäytyminen, itsemurha-ajatukset)
Leukotrieenireseptoreita esiintyy kehon kudoksissa, ja on näyttöä siitä, että montelukasti voi vaikuttaa joidenkin ihmisten keskushermostoon. Sääntely- ja tutkimusviranomaiset ovat havainneet tuhansia raportteja mielialan ja käyttäytymisen muutoksista montelukastin käytön jälkeen. Viimeaikaiset tutkimukset ovat johtaneet varoitukseen, että montelukasti voi aiheuttaa vakavia mielenterveyshaittavaikutuksia.
Unihäiriöitä ja niihin liittyviä oireita esiintyy noin 1 %:lla montelukastilääkettä käyttävistä ihmisistä; tarkkaavaisuus- ja muistihäiriöitä esiintyy noin 0,1 %:lla ihmisistä. Aistiharhat tai itsemurha-käyttäytyminen ovat hyvin harvinaisia.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Kerro lääkärille, jos sinulla tai suvussasi on mielialahäiriöitä, masennusta, itsetuhoisuutta tai unihäiriöitä.
- Jos sinä ja lääkärisi päätätte käyttää montelukastia, seuraa tarkasti mielialaasi, uniasi ja käyttäytymistäsi ensimmäisten viikkojen ajan ja koko lääkityksen ajan. Pyydä hoitajaa tarkkailemaan muutoksia, jos olet lapsi tai sinulla on vaikeuksia huomata muutoksia.
- Lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla ilmenee uutta tai pahenevaa masennusta, äkillisiä mielialan muutoksia, aistiharhoja tai itsetuhoisia ajatuksia.
2. Päänsärky
Montelukasti voi aiheuttaa päänsärkyä, koska se estää leukotrieenien – tulehdusreaktioihin osallistuvien välittäjäaineiden – toimintaa ja voi myös vaikuttaa verisuoniin ja aivojen hermosignaaleihin. Tämä muutos voi muuttaa verisuonten sävyä tai laukaista lieviä neuroinflammatorisia reaktioita, mikä voi aiheuttaa päänsärkyä joillekin ihmisille.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Juo riittävästi vettä, nuku säännöllisesti ja vältä tunnettuja päänsäryn laukaisijoita.
- Käytä tarvittaessa ja lääkärin hyväksymää reseptivapaata kipulääkettä.
- Jos päänsärky on voimakasta, jatkuvaa tai siihen liittyy muita neurologisia oireita, lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu lääkärin tarkastukseen.
3. Ruoansulatuskanavan oireet (vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu)
Montelukasti voi aiheuttaa joillekin ihmisille suolistoon liittyviä haittavaikutuksia. Syynä on lievä ärsytys tai muutokset suoliston immuunijärjestelmän tai tulehdusreaktioiden signaalien välityksessä.
Kuinka välttää tai vähentää tätä haittavaikutusta:
- Ota montelukastilääke ruoan kanssa, jos sinulla on vatsavaivoja, ellei lääkäri ole määrännyt toisin.
- Jos sinulla on jatkuvaa oksentelua tai vaikeaa ripulia, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä lääkärin määränneeseen lääkäriin.
- Juo riittävästi vettä ja älä sivuuta nestehukan oireita.
4. Maksaentsyymien nousu ja hepatiitti (harvinaisissa tapauksissa)
Montelukasti metaboloituu maksassa, ja joillakin ihmisillä se aiheuttaa palautuvan seerumin transaminaasientsyymien nousun. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu vakavampia maksavaurioita.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Ilmoita lääkärille, jos sinulla on krooninen maksasairaus tai olet aiemmin kärsinyt maksaongelmista.
- Lopeta lääkkeen käyttö ja varaa aika verikokeisiin, jos sinulla ilmenee selittämätöntä pahoinvointia, väsymystä, vatsakipua, tummaa virtsaa, savenväristä ulostetta tai ihon tai silmien keltaisuutta.
- Vältä alkoholin käyttöä lääkkeen käytön aikana.
5. Yliherkkyysreaktiot (ihottuma, angioedeema, anafylaksia)
Kuten monet lääkkeet, montelukasti voi aiheuttaa immuunivälitteisiä yliherkkyysreaktioita pienelle osalle ihmisistä. Tämä sivuvaikutus on kuitenkin harvinainen.
Jos huomaat nokkosihottumaa, kasvojen tai kurkun turvotusta, hengitysvaikeuksia tai vakavaa ihottumaa, lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu välittömästi lääkäriin.
Älä aloita montelukastin käyttöä uudelleen vakavan yliherkkyysreaktion jälkeen, ellei pätevä lääkäri ole todennut sen olevan turvallista.
6. Eosinofilia ja Churg-Straussin oireyhtymä (eosinofiilinen granuloomatoosi ja polyangiitti)
Harvinaisissa tapauksissa lääkärit ovat havainneet eosinofiilimäärän nousua ja Churg-Straussin oireyhtymään viittaavia vaskuliitin oireita potilailla, jotka käyttävät montelukastia. Monet näistä tapauksista tapahtuivat, kun potilaat myös vähensivät tai lopettivat suun kautta otettavien steroidilääkkeiden käytön, minkä vuoksi on vaikea tietää, mikä aiheutti ongelman. Montelukast-lääke voi paljastaa taustalla olevan sairauden, kun steroidiannoksia vähennetään.
Tämä sivuvaikutus on hyvin harvinainen.
Kuinka välttää tai vähentää tätä sivuvaikutusta:
- Älä lopeta tai vähennä suun kautta otettavien kortikosteroidilääkkeiden annostusta ilman lääkärin ohjeita.
- Jos sinulle ilmaantuu uusia systeemisiä oireita montelukastilääkityksen aikana – kuten uusi tunnottomuus, heikkous, ihottuma, paheneva sivuontelotulehdus, kuume tai sydänoireita – hakeudu välittömästi lääkärin tarkastukseen; lääkäri voi tarkistaa eosinofiilien määrän ja harkita vaihtoehtoisia diagnooseja ja hoitoja.
7. Muut sivuvaikutukset (huimaus, parestesia, kouristukset, väsymys, lihaskipu)
Nämä ovat myös harvinaisia sivuvaikutuksia. Jos sinulla ilmenee huimausta, kouristuksia, voimakasta heikkoutta tai muita neurologisia oireita, lopeta lääkkeen käyttö ja ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
Tarkistuslista, jos sinun on käytettävä montelukastilääkettä
- Ennen kuin aloitat montelukastilääkityksen, kerro lääkärille nykyisistä tai aiemmista mielenterveysongelmista, maksasairauksista tai allergisista reaktioista lääkkeille.
- Jos montelukastia käytetään allergisen nuhan hoitoon, kysy, olisiko vaihtoehtoinen lääke, kuten antihistamiinilääke tai intranasaalinen kortikosteroidilääke, tehokas.
- Seuraa mielialaa, unta ja käyttäytymistä lääkkeen käytön aikana. Pyydä perheenjäsentä tai hoitajaa seuraamaan lasten muutoksia.
- Lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu lääkäriin, jos sinulla ilmenee uusia tai pahenevia mielialan muutoksia, itsemurha-ajatuksia, vakavia maksaoireita, ihottumaa, hengitysvaikeuksia tai vaskuliitin oireita.
