Käsien ja jalkojen lihaskipu ilman ilmeistä syytä tekee monista ihmisistä hämmentyneitä ja huolestuneita. Jotkut ihmiset tuntevat särkyvää, palavaa tunnetta tai kouristumista useissa lihaksissa, jopa ilman raskasta fyysistä aktiivisuutta. Kun lihaskipu ilmestyy ilman vammoja, liikuntaa tai liiallista käyttöä, se merkitsee usein taustalla olevaa lääketieteellistä kysymystä. Seuraavassa on yleisiä syitä selittämättömään lihaskipuihin käsivarsiissa ja jalkoissa sekä tietoa näiden tilojen diagnosoinnista ja hoidosta.
Yleiset syyt käsivarsien ja jalkojen lihaskipuun
Useat sairaudet voivat johtaa raajojen lihaskipuun. Näihin syihin voi liittyä tulehdus, hermojen toimintahäiriöt, autoimmuunisairaus, infektiot tai lääkityksen sivuvaikutukset. Alla on yleisimmät syyt.
1. Fibromyalgia
Fibromyalgia aiheuttaa laajalle levinnyttä tuki- ja liikuntaelinten kipua, mukaan lukien käsivarret ja jalat. Fibromyalgia kehittyy usein vähitellen ja tuntuu usein syvältä, pysyvältä kivulta tai palavalta kipulta.
Fibromyalgiassa hermosto muuttuu liian herkkä kipusignaaleille. Tutkijoiden mielestä tämä yliherkkyys tapahtuu aivojen ja selkäytimen kivun epänormaalin prosessoinnin vuoksi. Tämä tila voi vahvistaa kipusignaaleja perifeerisissä hermoissa, vaikka kudosvaurioita ei olisi. Neurotransmitterit, kuten aine P (joka lisää kivun herkkyyttä) ja vähentynyt serotoniini (mikä alentaa kiputoleranssia), voivat olla avainrooleja. Itse lihaskudos on yleensä normaalia mikroskoopin alla, mutta hermot, jotka kommunikoivat lihaksien kanssa väärin.
Diagnoosi:
Fibromyalgian diagnosointiin ei ole erityistä verikoetta tai kuvantamiskannasta. Amerikan reumatologian korkeakoulu käyttää kriteerejä, kuten:
- Yli 3 kuukautta kestävän laajan kivun
- Kipu kehon molemmilla puolilla, vyötärön ylä- ja alapuolella
- Väsymyksen, unen ongelmien tai kognitiivisten oireiden esiintyminen
Verikokeet auttavat sulkemaan pois muut syyt, kuten kilpirauhasen tauti tai autoimmuunisairaudet.
Fibromyalgian hoito:
Fibromyalgian hoitaminen keskittyy hermoherkkyyden vähentämiseen ja toiminnan parantamiseen:
- Lääkkeet: Duloksetiini, pregabaliini ja pieniannoksinen amitriptyliini vähentävät hermojen yliaktiivisuutta.
- Liikunta: Hellävarainen aerobinen liikunta (kuten uinti tai kävely) vähentää pitkäaikaista kipua.
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia: Tämä terapia auttaa vähentämään kipua ja stressin laukaisua.
- Unen parantaminen: Palauttava uni vähentää oireiden vakavuutta.
2. statiinin aiheuttama myopatia
Statiinit ovat lääkkeitä, joita käytetään kolesterolin alentamiseen. Joissakin ihmisissä statiinilääkkeet aiheuttavat lihaskipuja tai lihasheikkouksia, etenkin käsivarsissa ja jaloissa.
Statiinilääkkeet vähentävät kolesterolisynteesiä estämällä entsyymiä HMG-CoA-reduktaasia. Tämä esto vähentää myös koentsyymin Q10 (ubikinoni) tuotantoa, mikä on välttämätöntä lihassolujen energian (ATP) tuotannossa. Ilman tarpeeksi ATP: tä, lihasolut voivat tulla energian puutteellisiksi, mikä johtaa kouristukseen, lihasjäykkyyteen tai lihaskipuun. Jotkut ihmiset kokevat myös lisääntyneen kreatiinikinaasin (CK) – entsyymi, joka vuotaa vaurioituneesta lihaksesta.
Statiiniin liittyvä lihaskipu voi johtua myös:
- Mitokondrioiden toimintahäiriöt
- Oksidatiivinen stressi
- Autoimmuunivaste harvinaisissa tapauksissa (immuunivälitteinen nekrotisoiva myopatia)
Diagnoosi:
Lääkäri voi kysyä oireidesi ajoituksesta statiinihoidon aloittamiseen. Verikokeet sisältävät yleensä:
- Kreatiinikinaasi (CK) lihasvaurioiden havaitsemiseksi
- Maksan toimintakokeet statiinin sivuvaikutusten seuraamiseksi
- Anti-HMGCR
Hoitovaihtoehdot:
- Statiinin lopettaminen tai vaihtaminen: Lääkkeen lopettaminen yleensä ratkaisee oireet 3-4 viikon kuluessa.
- Vaihda toiseen statiinilääkkeeseen
- Kokeile ei-statiinikolesterolia alentavia lääkkeitä: ezetimibi tai pcsk9-estäjät voivat olla vaihtoehtoisia lääkkeitä.
- LISÄYSKOENZYME Q10: Vaikka todisteet eivät ole selviä, jotkut ihmiset ilmoittavat parannuksestaan.
3. kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen (kilpirauhasen vajaatoiminta) voi aiheuttaa lihaskipuja ja lihasjäykkyyttä, usein käsivarsien ja jalkojen suurissa lihasryhmissä.
Kilpirauhashormonit säätelevät aineenvaihduntaa, mukaan lukien lihassolujen energian tarjonta. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa T3- ja T4-hormonien vähentynyt tasot heikentävät mitokondrioiden energian tuotantoa, mikä johtaa lihasväsymykseen ja maitohapon kerääntymiseen. Lihaskuidut voivat myös kerätä mukopolysakkarideja (geelimäisiä aineita) aiheuttaen lihaksen turvotusta ja lihaksen jäykkyyttä. Tämä metabolinen hidastuminen tekee lihaksista vähemmän tehokkaita ja alttiimpia kipua normaalin aktiivisuuden aikana.
Diagnoosi:
Kilpirauhasen vajaatoiminnan vahvistamiseksi lääkärit tyypillisesti tilaavat nämä testit:
- TSH: n testaaminen (kilpirauhanen stimuloiva hormoni): Korkea TSH viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- Ilmaisen T4: n testaaminen: Free T4: n alhainen taso vahvistaa diagnoosin.
- Kilpirauhasen vastaiset vasta-aineet: Tämä testi voi viitata autoimmuunisen kilpirauhasentulehduksen (Hashimoton tauti).
Kilpirauhasen vajaatoiminta:
- Levotyroksiinia (synteettinen T4): Tämä lääkitys palauttaa normaalit hormonitasot ja lievittää vähitellen oireita.
- Lihasoireet paranevat yleensä 1–2 kuukauden kuluessa hoidosta.
4. elektrolyytin epätasapaino
Matala elektrolyyttitasot, kuten kalium, kalsium, magnesium tai natrium, voivat aiheuttaa äkillistä tai pysyvää lihaskipua.
Lihasten supistuminen ja rentoutuminen riippuvat elektrolyyttigradienteista lihassolukalvojen yli. Esimerkiksi:
- Kalium auttaa lihaskuitujen repolarisointia.
- Kalsium laukaisee lihasten supistumisen aktiiniin ja myosiiniin.
- Magnesium stabiloi lihaskalvopotentiaalin.
Näiden elektrolyyttien puutteet häiritsevät näitä prosesseja, mikä johtaa lihaskramppeihin, lihasheikkouteen tai lihaskouristuksiin. Esimerkiksi matala kaliumpitoisuus (hypokalemia) johtaa lihaskuitujen hyperexcitabiliteettiin, kun taas matala kalsiumtaso (hypokalsemia) lisää hermon lihaksen ärtyneisyyttä aiheuttaen tetanian (tahaton supistukset).
Diagnoosi:
Lääkärit tilaavat verikokeita mittaamiseksi:
- Seerumin kalium, kalsium, magnesium ja natrium
- Munuaisten toiminta ja happo -emästen tasapaino (taustalla olevien syiden etsimiseksi)
Elektrolyyttien epätasapainon käsittely:
- Täydentävät puutteellista elektrolyyttiä: oraalinen tai laskimonsisäinen lisäys vakavuuteen perustuen
- Käsittele syytä: diureetteja, ripulia, oksentelua tai munuaissairautta on hoidettava
- Seuraa tarkkaan: Elektrolyyttien epätasapainon korjaaminen liian nopeasti voi aiheuttaa komplikaatioita
5. Polymyosiitti ja dermatomyosiitti
Nämä ovat autoimmuunisia tulehduksellisia lihasairauksia, jotka aiheuttavat lihaksen heikkoutta ja lihaskipua, usein reidessä, hartioissa tai käsivarsissa.
Näissä häiriöissä immuunijärjestelmäsi hyökkää lihaskuituihin, etenkin rungon lähellä oleviin lihaskuituihin. Sytotoksiset T-solut (polymyosiitissa) ja komplementtivälitteiset vaskulaariset vauriot (dermatomyosiitissa) laukaisevat tulehduksen ja kuidun tuhoamisen. Tämä tila aiheuttaa:
- Lihaskuidun nekroosi
- Tulehduksellinen solujen tunkeutuminen
- Kohonnut kreatiinikinaasi (CK)
Dermatomyosiitissa ihottuma liittyy lihasoireisiin.
Diagnoosi:
Lääkärit tilaavat nämä testit usein diagnosoimiseksi:
- Verikokeet: CK, aldolaasi, anti-jo-1-vasta-aineet
- EMG (elektromyografia): EMG voi osoittaa epänormaalia spontaania sähköistä aktiivisuutta lihaksissa ja lihaskuidun menetyksessä.
- Lihasbiopsia: tulehduksen ja nekroosin vahvistaminen
- MRI: Tulehtuneiden alueiden havaitsemiseksi
Hoitovaihtoehdot:
- Kortikosteroidit: Prednisoni vähentää tulehdusta
- Immunosuppressantit: Metotreksaatti tai atsatiopriini auttaa hallitsemaan immuuniaktiivisuutta
- Fysioterapia: liikkuvuuden ja voiman ylläpitäminen
- Komplikaatioiden seuranta: interstitiaalinen keuhkosairaus tai syöpäyhdistys (etenkin dermatomyosiitissa)
6. Krooniset infektiot
Jotkut pysyvät virus- tai bakteeri -infektiot voivat aiheuttaa raajojen lihaskipuja. Nämä infektiot sisältävät:
- HIV
- Lymen tauti
- Hepatiitti B ja C
- Epstein-Barr-virus (EBV)
Nämä infektiot voivat johtaa:
- Suora lihastulehdus
- Immuunijärjestelmän aktivointi ja sytokiinien vapautuminen (esim. IL-6, TNF-alfa), joka herkistää kipulääkkeitä
- Viraliset väsymysoireyhtymät, joissa on diffuusi lihaskipu
Borrelia Burgdorferi -bakteerien aiheuttama Lyme -tauti voi aiheuttaa lihaskipuja ja niveltulehduksia.
Diagnoosi:
Lääkärit voivat tilata nämä testit:
- Serologiset testit (esim. HIV -vasta -aine, Lyme IgM/IgG)
- Maksan entsyymit ja viruskuormitustestit
- Lihasbiopsia tai MRI, jos epäillään myosiittiä
Hoitovaihtoehdot:
- Tartuntatyyppiin perustuva viruslääke- tai antibioottihoito
- Kivunhallinta: Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet tai asetaminofeeni
- Immuunimoduloiva hoito: Infektiivisten kipuoireyhtymien jälkeisille
Milloin sinun täytyy mennä tapaamaan lääkäriä?
Sinun on haettava lääketieteellistä arviointia, jos:
- Lihaskipu jatkuu yli kaksi viikkoa
- Sinulla on lihasheikkous, kuume, ihottuma tai turvotus
- Aloit äskettäin käyttää uutta lääkitystä
- Kipu vaikuttaa kykyyn kävellä tai nostaa
Käsien ja jalkojen selittämätön lihaskipu voi johtua erilaisista systeemisistä tai neurologisista sairauksista. Se johtuuko kipu hermojen yliherkkyydestä, aineenvaihdunnan toimintahäiriöistä, immuunihyökkäyksistä tai lääkkeen sivuvaikutuksista, varhainen arviointi auttaa estämään komplikaatioita ja parantaa elämänlaatuasi.